Aneurisma da aorta abdominal

Visão geral

Um aneurisma de aorta abdominal é uma área aumentada na parte inferior do vaso principal que fornece sangue ao corpo (aorta). A aorta vai do coração ao centro do tórax e abdômen.

A aorta é o maior vaso sanguíneo do corpo, portanto, uma ruptura do aneurisma da aorta abdominal pode causar sangramento com risco de vida.

Dependendo do tamanho do aneurisma e da velocidade de crescimento, o tratamento varia desde a espera vigilante até a cirurgia de emergência.

Sintomas

Os aneurismas da aorta abdominal costumam crescer lentamente sem sintomas, tornando são difíceis de detectar. Alguns aneurismas nunca se rompem. Muitos começam pequenos e permanecem pequenos; outros se expandem com o tempo, alguns rapidamente.

Se você tem um aneurisma de aorta abdominal crescente, pode notar:

• Dor profunda e constante em seu abdômen ou na lateral de seu abdômen
• dor nas costas
• Um pulso próximo ao umbigo

Quando consultar um médico

Se você tiver dor , especialmente se a dor for súbita e forte, procure ajuda médica imediata.

Causas

Os aneurismas podem se desenvolver em qualquer lugar ao longo da aorta, mas a maioria dos aneurismas da aorta ocorre na parte da aorta que fica seu abdômen. Vários fatores podem desempenhar um papel no desenvolvimento de um aneurisma aórtico, incluindo:

• Endurecimento das artérias (aterosclerose). A aterosclerose ocorre quando a gordura e outras substâncias se acumulam no revestimento de um vaso sanguíneo.
• Pressão alta. A pressão alta pode danificar e enfraquecer as paredes da aorta.
• Doenças dos vasos sanguíneos. Estas são doenças que causam inflamação dos vasos sanguíneos.
• Infecção na aorta. Raramente, uma infecção bacteriana ou fúngica pode causar aneurismas da aorta abdominal.
• Trauma. Por exemplo, estar em um acidente de carro pode causar aneurismas da aorta abdominal.

Fatores de risco

Os fatores de risco do aneurisma da aorta abdominal incluem:

• Uso de tabaco. Fumar é o fator de risco mais forte. Pode enfraquecer as paredes da aorta, aumentando o risco não só de desenvolver um aneurisma aórtico, mas de ruptura. Quanto mais tempo você fuma ou masca tabaco, maiores são as chances de desenvolver um aneurisma da aorta.
• Idade. Esses aneurismas ocorrem com mais frequência em pessoas com 65 anos ou mais.
• Ser do sexo masculino. Os homens desenvolvem aneurismas da aorta abdominal com muito mais frequência do que as mulheres.
• Ser branco. Pessoas brancas têm maior risco de aneurismas da aorta abdominal.
• História familiar. Ter uma história familiar de aneurismas da aorta abdominal aumenta o risco de ter a doença.
• Outros aneurismas. Ter um aneurisma em outro grande vaso sanguíneo, como a artéria atrás do joelho ou a aorta no tórax, pode aumentar o risco de um aneurisma da aorta abdominal.

Complicações

Ruptura em uma ou mais camadas da parede da aorta (dissecção aórtica) ou ruptura do aneurisma são as principais complicações. Uma ruptura pode causar hemorragia interna com risco de vida. Em geral, quanto maior o aneurisma e mais rápido ele cresce, maior o risco de ruptura.

Os sinais e sintomas de ruptura do aneurisma da aorta podem incluir:

• Súbita , dor abdominal ou nas costas intensa e persistente, que pode ser descrita como uma sensação de lacrimejamento
• Baixa pressão arterial
• Pulso rápido

Aneurismas da aorta também colocá-lo em risco de desenvolver coágulos sanguíneos na área. Se um coágulo de sangue se soltar da parede interna de um aneurisma e bloquear um vaso sanguíneo em outra parte do corpo, pode causar dor ou bloquear o fluxo sanguíneo para as pernas, dedos dos pés, rins ou órgãos abdominais.

Prevenção

Para prevenir um aneurisma da aorta ou impedir o agravamento de um aneurisma da aorta, faça o seguinte:

• Não use produtos de tabaco. Pare de fumar ou mascar tabaco e evite o fumo passivo.
• Faça uma dieta saudável. Concentre-se em comer uma variedade de frutas e vegetais, grãos inteiros, aves, peixes e laticínios com baixo teor de gordura. Evite gorduras saturadas, gorduras trans e limite o sal.
• Mantenha sua pressão arterial e colesterol sob controle. Se o seu médico prescreveu medicamentos, tome-os conforme as instruções.
• Faça exercícios regularmente. Tente fazer pelo menos 150 minutos por semana de atividade aeróbica moderada. Se você não foi ativo, comece devagar e vá aumentando. Converse com seu médico sobre os tipos de atividades certas para você.

Se você corre o risco de ter um aneurisma da aorta, seu médico pode recomendar outras medidas, como medicamentos para baixar o sangue pressão e aliviar o estresse em artérias enfraquecidas.

conteúdo:

Diagnóstico

Os aneurismas da aorta abdominal são freqüentemente encontrados durante um exame para outro ou durante exames médicos de rotina, como ultrassom do coração ou abdômen.

Para diagnosticar um aneurisma da aorta abdominal, os médicos revisarão seu histórico médico e familiar e farão um exame físico. Se o seu médico suspeitar que você tem um aneurisma de aorta, exames especializados, como os seguintes, podem confirmar.

• Ultra-som abdominal. Este teste é mais comumente usado para diagnosticar aneurismas da aorta abdominal. Você deita em uma mesa enquanto um técnico move uma varinha (transdutor) em torno de seu abdômen. O ultrassom usa ondas sonoras para enviar imagens para a tela do computador.

• Tomografia computadorizada. Este teste indolor pode fornecer ao seu médico imagens nítidas de sua aorta e pode detectar o tamanho e a forma de um aneurisma.

  Durante uma tomografia computadorizada, você se deita em uma mesa dentro de uma máquina em formato de donut. A tomografia computadorizada gera raios-X para produzir imagens transversais de seu corpo. Você pode ter um corante de contraste injetado em seus vasos sanguíneos que torna suas artérias mais visíveis nas imagens de TC (angiografia de TC).

• RM. Neste teste, você se deita em uma mesa móvel que desliza para dentro de uma máquina. Uma ressonância magnética usa um campo magnético e pulsos de energia de ondas de rádio para fazer imagens de seu corpo. Você pode ter um corante injetado em seus vasos sanguíneos para torná-los mais visíveis (angiografia por ressonância magnética).

Rastreio de aneurisma de aorta abdominal

Ser homem e fumar aumenta significativamente o risco de aneurisma da aorta abdominal. As recomendações de triagem variam, mas em geral:

• Homens com idade entre 65 e 75 anos que já fumaram devem fazer uma triagem única com ultrassom abdominal.
• Para homens com 65 anos para 75 que nunca fumaram, seu médico decidirá sobre a necessidade de uma ultrassonografia abdominal, geralmente com base em outros fatores de risco, como histórico familiar de aneurisma.

Não há o suficiente evidências para determinar se mulheres com idades entre 65 e 75 anos que já fumaram cigarros ou têm uma história familiar de aneurisma da aorta abdominal se beneficiariam do rastreamento do aneurisma da aorta abdominal. Pergunte ao seu médico se você precisa fazer um exame de ultrassom com base em seus fatores de risco. Mulheres que nunca fumaram geralmente não precisam ser rastreadas para a doença.

Tratamento

O objetivo do tratamento - seja monitoramento médico ou cirurgia - é prevenir a ruptura do seu aneurisma . O tratamento que você faz depende do tamanho do aneurisma da aorta e da velocidade de crescimento.

Monitoramento médico

Seu médico pode recomendar esta opção se o aneurisma da aorta abdominal for pequeno e você não usar não tem sintomas. Você terá consultas regulares para verificar se seu aneurisma está crescendo e tratamento para gerenciar outras condições médicas, como hipertensão, que podem piorar seu aneurisma.

É provável que você precise de exames de imagem regulares para verificar o tamanho do seu aneurisma. Espere fazer um ultrassom abdominal pelo menos seis meses após o diagnóstico de seu aneurisma e em exames regulares de acompanhamento.

Cirurgia

O reparo geralmente é recomendado se o seu aneurisma tiver 1,9 a 2,2 polegadas (4,8 a 5,6 centímetros) ou maior ou se estiver crescendo rapidamente. Além disso, seu médico pode recomendar cirurgia se você tiver sintomas como dor de estômago ou aneurisma com vazamento, sensibilidade ou dor.

Dependendo de vários fatores, incluindo localização e tamanho do aneurisma, sua idade e outras condições que você tem, as opções de reparo podem incluir:

• Cirurgia abdominal aberta. Isso envolve a remoção da seção danificada da aorta e sua substituição por um tubo sintético (enxerto), que é costurado no lugar. A recuperação total provavelmente levará um mês ou mais.

Correção endovascular. Este procedimento menos invasivo é usado com mais freqüência. Os médicos colocam um enxerto sintético na extremidade de um tubo fino (cateter) que é inserido através de uma artéria em sua perna e enfiado em sua aorta.

O enxerto - um tubo tecido coberto por um suporte de malha de metal - é colocado no local do aneurisma, expandido e fixado no lugar. Ele reforça a seção enfraquecida da aorta para evitar a ruptura do aneurisma.

A cirurgia endovascular não é uma opção para cerca de 30% das pessoas com aneurisma. Após a cirurgia endovascular, você precisará de exames de imagem regulares para garantir que o reparo não esteja vazando.

As taxas de sobrevida em longo prazo são semelhantes para cirurgia endovascular e cirurgia aberta.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para um aneurisma da aorta abdominal, seu médico provavelmente irá sugerir que você evite levantar pesos e atividades físicas vigorosas para não aumentar o sangue pressão excessiva, o que pode colocar mais pressão em seu aneurisma.

O estresse pode elevar sua pressão arterial, então tente evitar conflitos e situações estressantes. Se você estiver passando por um momento particularmente emocional em sua vida, informe seu médico, porque seus medicamentos podem precisar ser ajustados para evitar que seus níveis de pressão arterial subam muito.

Preparação para sua consulta

Se você está preocupado em ter um aneurisma de aorta abdominal, marque uma consulta com seu médico de família.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O quê o que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta. Antes de um ultrassom ou ecocardiograma, por exemplo, pode ser necessário jejuar.

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado a uma aorta abdominal aneurisma, e quando eles começaram
• Informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de doenças cardíacas ou aneurismas
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Para um aneurisma da aorta abdominal, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• De que exames vou precisar?
• Quais tratamentos estão disponíveis e qual você acha que seria o melhor para mim?
• Preciso de exames regulares , e em caso afirmativo, com que frequência?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições em conjunto?
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para fazer perguntas, incluindo:

• Seus sintomas vêm e vão ou você sempre os sente?
• Quão graves são seus sintomas?
• Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
• O que parece piorar seus sintomas?
• Você já fumou alguma vez?