Tendinite de Aquiles

Visão geral

A tendinite de Aquiles é uma lesão por uso excessivo do tendão de Aquiles (uh-KILL-eez), a faixa de tecido que conecta os músculos da panturrilha na parte de trás da perna ao osso do calcanhar.

A tendinite de Aquiles ocorre mais comumente em corredores que aumentaram repentinamente a intensidade ou a duração de suas corridas. Também é comum em pessoas de meia-idade que praticam esportes, como tênis ou basquete, apenas nos fins de semana.

A maioria dos casos de tendinite de Aquiles pode ser tratada com cuidados domiciliares relativamente simples, sob a supervisão de seu médico . Estratégias de autocuidado geralmente são necessárias para prevenir episódios recorrentes. Casos mais graves de tendinite de Aquiles podem levar a rupturas do tendão (rupturas) que podem exigir reparo cirúrgico.

Sintomas

A dor associada à tendinite de Aquiles normalmente começa como uma dor leve no parte posterior da perna ou acima do calcanhar após corrida ou outra atividade esportiva. Episódios de dor mais forte podem ocorrer após corrida prolongada, subir escadas ou correr.

Você também pode sentir sensibilidade ou rigidez, especialmente pela manhã, que geralmente melhora com atividades leves.

Quando consultar um médico

Se você sentir dor persistente ao redor do tendão de Aquiles, chame seu médico. Procure atendimento médico imediato se a dor ou a deficiência forem graves. Você pode ter um tendão de Aquiles rompido (rompido).

Causas

A tendinite de Aquiles é causada por uma tensão repetitiva ou intensa no tendão de Aquiles, a faixa de tecido que conecta os músculos da panturrilha aos o osso do calcanhar. Este tendão é usado quando você caminha, corre, pula ou levanta na ponta dos pés.

A estrutura do tendão de Aquiles enfraquece com a idade, o que pode torná-lo mais suscetível a lesões - especialmente em pessoas que podem participar em esportes apenas nos finais de semana ou que aumentaram repentinamente a intensidade de seus programas de corrida.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de tendinite de Aquiles, incluindo:

Seu sexo. A tendinite de Aquiles ocorre mais comumente em homens.
Idade. A tendinite de Aquiles é mais comum com a idade.
Problemas físicos. Um arco naturalmente plano no pé pode colocar mais pressão sobre o tendão de Aquiles. Obesidade e músculos tensos da panturrilha também podem aumentar a tensão do tendão.
Opções de treinamento. Correr com sapatos gastos pode aumentar o risco de tendinite de Aquiles. A dor no tendão ocorre com mais frequência em climas frios do que em climas quentes, e correr em terrenos acidentados também pode predispor à lesão de Aquiles.
Condições médicas. Pessoas com psoríase ou hipertensão têm maior risco de desenvolver tendinite de Aquiles.
Medicamentos. Certos tipos de antibióticos, chamados fluoroquinolonas, têm sido associados a taxas mais altas de tendinite de Aquiles.

Complicações

A tendinite de Aquiles pode enfraquecer o tendão, tornando-o mais vulnerável a um rasgo (ruptura) - uma lesão dolorosa que geralmente requer reparo cirúrgico.

Prevenção

Embora possa não ser possível prevenir a tendinite de Aquiles, você pode tomar medidas para reduzir o risco:

Aumente seu nível de atividade gradualmente. Se você está apenas começando um regime de exercícios, comece devagar e aumente gradualmente a duração e a intensidade do treinamento.
Vá com calma. Evite atividades que causem estresse excessivo nos tendões, como corrida em ladeiras. Se você participa de uma atividade extenuante, aqueça-se primeiro fazendo exercícios em um ritmo mais lento. Se você sentir dor durante um determinado exercício, pare e descanse.
Escolha seus sapatos com cuidado. Os sapatos que você usa durante os exercícios devem proporcionar amortecimento adequado para o calcanhar e devem ter um apoio de arco firme para ajudar a reduzir a tensão no tendão de Aquiles. Substitua seus sapatos gastos. Se seus sapatos estão em boas condições, mas não suportam seus pés, experimente apoios de arco em ambos os sapatos.
Alongue-se diariamente. Reserve um tempo para alongar os músculos da panturrilha e o tendão de Aquiles pela manhã, antes e depois do exercício, para manter a flexibilidade. Isso é especialmente importante para evitar a recorrência da tendinite de Aquiles.
Fortaleça os músculos da panturrilha. Músculos fortes da panturrilha permitem que a panturrilha e o tendão de Aquiles lidem melhor com o estresse que eles encontram com atividades e exercícios.
Treino cruzado. Alterne atividades de alto impacto, como correr e pular, com atividades de baixo impacto, como andar de bicicleta e nadar.

Diagnóstico

Durante o exame físico, o médico pressionará suavemente a área afetada para determinar a localização da dor, sensibilidade ou inchaço. Ele também avaliará a flexibilidade, o alinhamento, a amplitude de movimento e os reflexos do seu pé e tornozelo.

Testes de imagem

Seu médico pode solicitar um ou mais dos seguintes exames para avaliar sua condição:

Raios-X. Embora os raios X não consigam visualizar tecidos moles, como tendões, eles podem ajudar a descartar outras condições que podem causar sintomas semelhantes.
Ultra-som. Este dispositivo usa ondas sonoras para visualizar tecidos moles como tendões. O ultrassom também pode produzir imagens em tempo real do tendão de Aquiles em movimento e o ultrassom Doppler colorido pode avaliar o fluxo sanguíneo ao redor do tendão.
Imagem por ressonância magnética (MRI). Usando ondas de rádio e um ímã muito forte, as máquinas de ressonância magnética podem produzir imagens muito detalhadas do tendão de Aquiles.

Tratamento

A tendinite geralmente responde bem às medidas de autocuidado. Mas se os seus sinais e sintomas forem graves ou persistentes, seu médico pode sugerir outras opções de tratamento.

Medicamentos

No caso de analgésicos de venda livre - como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno (Aleve) - não são suficientes, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Fisioterapia

Um fisioterapeuta pode sugerir alguns das seguintes opções de tratamento:

Exercícios. Os terapeutas geralmente prescrevem exercícios específicos de alongamento e fortalecimento para promover a cura e o fortalecimento do tendão de Aquiles e de suas estruturas de suporte.
Um tipo especial de fortalecimento denominado fortalecimento excêntrico, que envolve a diminuição lenta de um peso após levantá-lo, foi considerado especialmente útil para problemas persistentes de Aquiles.
Dispositivos ortóticos. Um calçado ou cunha que eleve ligeiramente o calcanhar pode aliviar a tensão no tendão e fornecer uma almofada que diminui a quantidade de força exercida no tendão de Aquiles.

Cirurgia

Se vários meses de tratamentos mais conservadores não funcionarem ou se o tendão tiver rompido, seu médico pode sugerir uma cirurgia para reparar o tendão de Aquiles.

Estilo de vida e remédios caseiros

Próprio -As estratégias de cuidado incluem as seguintes etapas, geralmente conhecidas pela sigla RICE:

Rest. Você pode precisar evitar exercícios por vários dias ou mudar para uma atividade que não force o tendão de Aquiles, como nadar. Em casos graves, você pode precisar usar uma bota de caminhada e usar muletas.
Gelo. Para diminuir a dor ou o inchaço, aplique uma bolsa de gelo no tendão por cerca de 15 minutos após o exercício ou quando sentir dor.
Compressão. Bandagens ou bandagens elásticas compressivas podem ajudar a reduzir o inchaço e reduzir o movimento do tendão.
Elevação. Levante o pé afetado acima do nível do coração para reduzir o inchaço. Durma com o pé afetado elevado à noite.

Preparando-se para a consulta

Você provavelmente primeiro levará seus sintomas ao conhecimento do seu médico de família. Ele ou ela pode encaminhá-lo a um médico especializado em medicina esportiva ou medicina física e reabilitadora (fisiatra). Se o seu tendão de Aquiles rompeu, você pode precisar consultar um cirurgião ortopédico.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, você pode escrever uma lista de respostas para o seguinte perguntas:

A dor começou repentina ou gradualmente?
Os sintomas pioram em determinados momentos do dia ou após certas atividades?
Quais tipos de sapatos que você usa durante os exercícios?
Quais medicamentos e suplementos você toma regularmente?

O que esperar do seu médico

Esteja preparado para responda às seguintes perguntas sobre seus sintomas e fatores que podem estar contribuindo para sua condição:

Onde exatamente dói?
A dor diminui com o repouso?
Qual é a sua rotina normal de exercícios?
Você recentemente fez alterações na sua rotina de exercícios ou recentemente começou a praticar um novo esporte?
O que você fez para o alívio da dor?