Ruptura do tendão de Aquiles

Visão geral

A ruptura do tendão de Aquiles (uh-KILL-eez) é uma lesão que afeta a parte de trás da perna. Ocorre principalmente em pessoas que praticam esportes recreativos, mas pode acontecer com qualquer pessoa.

O tendão de Aquiles é um forte cordão fibroso que conecta os músculos da parte de trás da panturrilha ao osso do calcanhar. Se você esticar demais o tendão de Aquiles, ele pode rasgar (romper) total ou parcialmente.

Se o tendão de Aquiles se romper, você poderá ouvir um estalo, seguido por uma dor aguda imediata na parte de trás do tornozelo e perna que pode afetar sua capacidade de andar corretamente. A cirurgia geralmente é realizada para reparar a ruptura. Para muitas pessoas, no entanto, o tratamento não cirúrgico funciona tão bem.

Sintomas

Embora seja possível não ter sinais ou sintomas com uma ruptura do tendão de Aquiles, a maioria das pessoas tem:

A sensação de ter levado um chute na panturrilha
Dor, possivelmente forte, e inchaço próximo ao calcanhar
Incapacidade de dobrar o pé para baixo ou empurrar a perna machucada ao caminhar
Incapacidade de ficar na ponta dos pés sobre a perna machucada
Um som de estalo ou estalo quando ocorre a lesão

Quando ver seu médico

Procure orientação médica imediatamente se ouvir um estalo no calcanhar, especialmente se não conseguir andar corretamente depois.

Causas

Seu tendão de Aquiles ajuda a apontar pé para baixo, levante-se na ponta dos pés e empurre o pé enquanto caminha. Você confia nele praticamente toda vez que anda e move o pé.

A ruptura geralmente ocorre na seção do tendão situada a cerca de 6 centímetros (2 1/2 polegadas) do ponto onde ele se fixa ao osso do calcanhar. Esta seção pode estar sujeita a ruptura porque o fluxo sanguíneo é insuficiente, o que também pode prejudicar sua capacidade de cicatrização.

As rupturas costumam ser causadas por um aumento repentino no estresse no tendão de Aquiles. Os exemplos comuns incluem:

Aumentar a intensidade da participação em esportes, especialmente em esportes que envolvem saltos
Queda de altura
Pisar em um buraco

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de ruptura do tendão de Aquiles incluem:

Idade. A idade máxima para a ruptura do tendão de Aquiles é de 30 a 40 anos.
Sexo. A ruptura do tendão de Aquiles é até cinco vezes mais provável de ocorrer em homens do que em mulheres.
Esportes recreativos. As lesões do tendão de Aquiles ocorrem com mais frequência durante esportes que envolvem corrida, salto e inícios e paradas repentinas - como futebol, basquete e tênis.
Injeções de esteróides. Os médicos às vezes injetam esteróides na articulação do tornozelo para reduzir a dor e a inflamação. No entanto, este medicamento pode enfraquecer os tendões próximos e foi associado a rupturas do tendão de Aquiles.
Certos antibióticos. Antibióticos fluoroquinolonas, como ciprofloxacina (Cipro) ou levofloxacina (Levaquin), aumentam o risco de ruptura do tendão de Aquiles.
Obesidade. O excesso de peso pressiona mais o tendão.

Prevenção

Para reduzir sua chance de desenvolver problemas no tendão de Aquiles, siga estas dicas:

Alongue e fortaleça os músculos da panturrilha. Alongue a panturrilha até sentir um puxão perceptível, mas sem dor. Não pule durante um alongamento. Os exercícios de fortalecimento da panturrilha também podem ajudar os músculos e tendões a absorver mais força e prevenir lesões.
Varie seus exercícios. Alterne esportes de alto impacto, como corrida, com esportes de baixo impacto, como caminhada, ciclismo ou natação. Evite atividades que causem estresse excessivo nos tendões de Aquiles, como corridas em ladeiras e saltos.
Escolha as superfícies de corrida com cuidado. Evite ou limite a corrida em superfícies duras ou escorregadias. Vista-se adequadamente para o treinamento em climas frios e use calçados esportivos bem ajustados com amortecimento adequado nos calcanhares.
Aumente a intensidade do treinamento lentamente. Lesões do tendão de Aquiles comumente ocorrem após um aumento abrupto na intensidade do treinamento. Aumente a distância, a duração e a frequência do seu treinamento em, no máximo, 10 por cento semanalmente.

Diagnóstico

Durante o exame físico, o médico examinará a parte inferior da perna para verificar se há sensibilidade e inchaço. Seu médico pode sentir uma lacuna em seu tendão se ele se romper completamente.

O médico pode pedir que você se ajoelhe em uma cadeira ou se deite de bruços com os pés pendurados no final do exame mesa. Ele ou ela pode então apertar o músculo da panturrilha para ver se seu pé se flexiona automaticamente. Se não, você provavelmente rompeu o tendão de Aquiles.

Se houver alguma dúvida sobre a extensão da lesão do tendão de Aquiles - se ela está completa ou apenas parcialmente rompida - seu médico pode pedir um ultrassom ou ressonância magnética Varredura. Esses procedimentos indolores criam imagens dos tecidos do seu corpo.

Tratamento

O tratamento para uma ruptura do tendão de Aquiles geralmente depende da sua idade, nível de atividade e da gravidade da lesão. Em geral, pessoas mais jovens e mais ativas, especialmente atletas, tendem a escolher a cirurgia para reparar um tendão de Aquiles completamente rompido, enquanto pessoas mais velhas são mais propensas a optar por tratamento não cirúrgico.

Estudos recentes, no entanto, mostraram eficácia razoavelmente igual de tratamento cirúrgico e não cirúrgico.

Tratamento não cirúrgico

Esta abordagem normalmente envolve:

Descansando o tendão usando muletas
Aplicação de gelo na área
Tomando analgésicos de venda livre
Impedindo que o tornozelo se mova nas primeiras semanas, geralmente com uma bota de caminhada com calcanhar ou gesso, com o pé flexionado para baixo

O tratamento não operatório evita os riscos associados à cirurgia, como infecção.

No entanto, uma abordagem não cirúrgica pode aumentar suas chances de a re-ruptura e a recuperação podem levar mais tempo, embora estudos recentes indiquem resultados favoráveis em pessoas tratadas de forma não cirúrgica, se iniciarem a reabilitação com peso rolamento cedo.

Cirurgia

O procedimento geralmente envolve fazer uma incisão na parte de trás da perna e costurar o tendão rasgado. Dependendo da condição do tecido rompido, o reparo pode ser reforçado com outros tendões.

As complicações podem incluir infecção e danos aos nervos. Os procedimentos minimamente invasivos reduzem as taxas de infecção em relação aos procedimentos abertos.

Reabilitação

Depois de qualquer um dos tratamentos, você fará exercícios de fisioterapia para fortalecer os músculos das pernas e o tendão de Aquiles. A maioria das pessoas retorna ao nível anterior de atividade dentro de quatro a seis meses. É importante continuar o treinamento de força e estabilidade depois disso porque alguns problemas podem persistir por até um ano.

Um tipo de reabilitação conhecido como reabilitação funcional também se concentra na coordenação de partes do corpo e em como você se move. O objetivo é fazer com que você retorne ao seu nível mais alto de desempenho, como atleta ou em sua vida cotidiana.

Um estudo de revisão concluiu que, se você tiver acesso à reabilitação funcional, poderá se sair tão bem com os não cirúrgicos tratamento como com cirurgia. Mais estudos são necessários.

A reabilitação após o manejo cirúrgico ou não cirúrgico também tende a se mover mais cedo e progredir mais rápido. Também estão em andamento estudos nessa área.

Preparando-se para sua consulta

Pessoas com ruptura do tendão de Aquiles geralmente procuram tratamento imediato no pronto-socorro de um hospital. Também pode ser necessário consultar médicos especializados em medicina esportiva ou cirurgia ortopédica.