Lesão ACL

Visão geral

Uma lesão do LCA é uma ruptura ou entorse do ligamento cruzado anterior (KROO-she-ate) (LCA) - um dos principais ligamentos do joelho. Lesões do LCA ocorrem mais comumente durante esportes que envolvem paradas repentinas ou mudanças de direção, saltos e aterrissagens - como futebol, basquete, futebol americano e esqui alpino.

Muitas pessoas ouvem ou sentem um estalo no joelho quando um Ocorre lesão ACL. Seu joelho pode inchar, ficar instável e dolorido demais para suportar o peso.

Dependendo da gravidade da lesão do LCA, o tratamento pode incluir exercícios de repouso e reabilitação para ajudá-lo a recuperar a força e estabilidade ou cirurgia para substituir o ligamento rompido seguido de reabilitação. Um programa de treinamento adequado pode ajudar a reduzir o risco de lesão do LCA.

Sintomas

Os sinais e sintomas de uma lesão do LCA geralmente incluem:

A estalo alto ou sensação de estalo no joelho
Dor intensa e incapacidade de continuar a atividade
Edema rápido
Perda de amplitude de movimento
Uma sensação de instabilidade ou fraqueza com a sustentação do peso

Quando consultar um médico

Procure atendimento imediato se alguma lesão no joelho causar sinais ou sintomas de um LCA ferimentos. A articulação do joelho é uma estrutura complexa de ossos, ligamentos, tendões e outros tecidos que trabalham juntos. É importante obter um diagnóstico imediato e preciso para determinar a gravidade da lesão e obter o tratamento adequado.

Causas

Os ligamentos são fortes faixas de tecido que conectam um osso a outro. O ACL, um dos dois ligamentos que se cruzam no meio do joelho, conecta o osso da coxa (fêmur) à tíbia (tíbia) e ajuda a estabilizar a articulação do joelho.

Lesões do ACL costumam acontecer durante esportes e exercícios atividades que podem colocar estresse no joelho:

desacelerando repentinamente e mudando de direção (corte)
Girando com seu pé firmemente plantado
Aterrissando de maneira desajeitada de um salto
Parando repentinamente
Recebendo um golpe direto no joelho ou colisão, como uma bola de futebol

Quando o ligamento está danificado , geralmente há uma ruptura parcial ou total do tecido. Uma lesão leve pode esticar o ligamento, mas deixá-lo intacto.

Fatores de risco

Existem vários fatores que aumentam o risco de uma lesão do LCA, incluindo:

Ser mulher - possivelmente devido a diferenças na anatomia, força muscular e influências hormonais
Participar de certos esportes, como futebol, futebol, basquete, ginástica e esqui alpino
Mau condicionamento
Uso de calçados inadequados
Uso de equipamentos esportivos com manutenção insuficiente, como amarrações para esqui inadequadas
Brincando superfícies de relva artificial

Complicações

Pessoas que sofrem uma lesão do LCA correm maior risco de desenvolver osteoartrite no joelho. A artrite pode ocorrer mesmo se você fizer uma cirurgia para reconstruir o ligamento.

Vários fatores provavelmente influenciam o risco de artrite, como a gravidade da lesão original, a presença de lesões relacionadas na articulação do joelho ou o nível de atividade após o tratamento.

Prevenção

Treinamento e exercícios adequados podem ajudar a reduzir o risco de lesão do LCA. Um médico de medicina esportiva, fisioterapeuta, treinador esportivo ou outro especialista em medicina esportiva pode fornecer avaliações, instruções e feedback que podem ajudá-lo a reduzir os riscos. Os programas para reduzir a lesão do LCA incluem:

exercícios que fortalecem os músculos das pernas, particularmente os isquiotibiais, para garantir um equilíbrio geral na força dos músculos das pernas
exercícios para fortalecer o núcleo, incluindo quadris, pélvis e abdômen inferior
Treinamento e exercícios enfatizando a técnica adequada e a posição do joelho ao pular e pousar em saltos
Treinamento para melhorar a técnica ao realizar movimentos de rotação e corte

O treinamento para fortalecer os músculos das pernas, quadris e core - bem como o treinamento para melhorar as técnicas de salto e aterrissagem - pode ajudar a reduzir o maior risco de lesão do LCA associado a atletas do sexo feminino.

Equipamento

Use calçados e acolchoados apropriados para o seu esporte para ajudar a prevenir lesões. Se você praticar esqui alpino, certifique-se de que as amarrações de esqui sejam ajustadas corretamente por um profissional treinado para que seus esquis se soltem de forma adequada se você cair.

Usar uma joelheira não parece prevenir lesões ACL ou reduzir risco de lesão recorrente após a cirurgia.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, seu médico examinará seu joelho para inchaço e sensibilidade - comparando o joelho lesionado com o joelho ileso. Ele ou ela também pode mover seu joelho em várias posições para avaliar a amplitude de movimento e a função geral da articulação.

Freqüentemente, o diagnóstico pode ser feito apenas com base no exame físico, mas você pode precisar de exames para descartar outras causas e determinar a gravidade da lesão. Esses testes podem incluir:

Raios-X. Os raios X podem ser necessários para descartar uma fratura óssea. No entanto, os raios X não mostram tecidos moles, como ligamentos e tendões.
Imagem por ressonância magnética (MRI). Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e um forte campo magnético para criar imagens de tecidos duros e moles do corpo. Uma ressonância magnética pode mostrar a extensão de uma lesão do LCA e sinais de danos a outros tecidos do joelho, incluindo a cartilagem.
Ultra-som. Usando ondas sonoras para visualizar estruturas internas, o ultrassom pode ser usado para verificar se há lesões nos ligamentos, tendões e músculos do joelho.

Tratamento

Primeiros socorros imediatos o cuidado pode reduzir a dor e o inchaço imediatamente após uma lesão no joelho. Siga a R.I.C.E. modelo de autocuidado em casa:

Repouso. O repouso geral é necessário para a cura e limita a sustentação do peso no joelho.
Gelo. Quando estiver acordado, tente colocar gelo no joelho pelo menos a cada duas horas por 20 minutos de cada vez.
Compressão. Enrole uma bandagem elástica ou compressa ao redor do joelho.
Elevação. Deite-se com o joelho apoiado em travesseiros.

Reabilitação

O tratamento médico para uma lesão do LCA começa com várias semanas de terapia de reabilitação. Um fisioterapeuta irá ensiná-lo a fazer exercícios que você executará com supervisão contínua ou em casa. Você também pode usar uma cinta para estabilizar o joelho e usar muletas por um tempo para evitar colocar peso no joelho.

O objetivo da reabilitação é reduzir a dor e o inchaço, restaurar a amplitude de movimento total do joelho, e fortalecer os músculos. Este curso de fisioterapia pode tratar com sucesso uma lesão do LCA em indivíduos que são relativamente inativos, praticam exercícios moderados e atividades recreativas ou praticam esportes que colocam menos estresse nos joelhos.

Cirurgia

Seu médico pode recomendar a cirurgia se:

Você é um atleta e deseja continuar no esporte, especialmente se o esporte envolve pular, cortar ou girar
Mais de um ligamento ou menisco em seu joelho também está ferido
A lesão está fazendo seu joelho dobrar durante as atividades diárias

Durante a reconstrução do LCA, o cirurgião remove o ligamento e o substitui por um segmento de tendão - tecido semelhante a um ligamento que conecta o músculo ao osso. Esse tecido de substituição é chamado de enxerto.

Seu cirurgião usará um pedaço de tendão de outra parte do joelho ou um tendão de um doador falecido.

Após a cirurgia, você retomará outro curso de terapia de reabilitação. A reconstrução bem-sucedida do LCA combinada com uma reabilitação rigorosa geralmente pode restaurar a estabilidade e a função do joelho.

Não há um prazo definido para os atletas voltarem a jogar. Pesquisas recentes indicam que até um terço dos atletas sofrem outra ruptura no mesmo joelho ou no joelho oposto em dois anos. Um período de recuperação mais longo pode reduzir o risco de novas lesões.

Em geral, leva até um ano ou mais para que os atletas possam voltar a jogar com segurança. Médicos e fisioterapeutas realizarão testes para avaliar a estabilidade, força, função e prontidão de seu joelho para retornar às atividades esportivas em vários intervalos durante sua reabilitação. É importante garantir que os padrões de força, estabilidade e movimento sejam otimizados antes de você retornar a uma atividade com risco de lesão do LCA.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

A dor e a incapacidade associadas a uma lesão do LCA levam muitas pessoas a procurar atendimento médico imediato. Outros podem marcar uma consulta com seus médicos de família. Dependendo da gravidade da sua lesão, você pode ser encaminhado a um médico especializado em medicina esportiva ou a um especialista em cirurgia óssea e articular (cirurgião ortopédico).