Acne

Visão geral

Acne é uma doença de pele que ocorre quando os folículos capilares ficam obstruídos com óleo e células mortas da pele. Causa espinhas, cravos ou espinhas. A acne é mais comum entre adolescentes, embora afete pessoas de todas as idades.

Tratamentos eficazes para acne estão disponíveis, mas a acne pode ser persistente. As espinhas e inchaços cicatrizam lentamente e, quando uma começa a desaparecer, outras parecem surgir.

Dependendo de sua gravidade, a acne pode causar estresse emocional e cicatrizes na pele. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, menor será o risco de tais problemas.

Sintomas

Os sinais da acne variam dependendo da gravidade da sua condição:

Whiteheads (poros tampados fechados)
Blackheads (poros abertos tampados)
Pequenos caroços vermelhos e sensíveis (pápulas)
Pimples (pústulas), que são pápulas com pus nas pontas
Nódulos grandes, sólidos e dolorosos sob a pele (nódulos)
Nódulos dolorosos e cheios de pus sob a pele (lesões císticas)

A acne geralmente aparece no rosto, na testa, no tórax, na parte superior das costas e nos ombros.

Quando consultar um médico

Se os remédios para cuidados pessoais não curarem sua acne , consulte seu médico de atenção primária. Ele ou ela pode prescrever medicamentos mais fortes. Se a acne persistir ou for grave, você deve procurar tratamento médico especializado em pele (dermatologista ou dermatologista pediátrico).

Para muitas mulheres, a acne pode persistir por décadas, com erupções comuns a semana antes da menstruação. Este tipo de acne tende a desaparecer sem tratamento em mulheres que usam anticoncepcionais.

Em adultos mais velhos, um início súbito de acne grave pode sinalizar uma doença subjacente que requer atenção médica.

O A Food and Drug Administration (FDA) alerta que algumas loções populares para acne, produtos de limpeza e outros produtos para a pele podem causar uma reação séria. Esse tipo de reação é bastante raro, então não a confunda com vermelhidão, irritação ou coceira que ocorre em áreas onde você aplicou medicamentos ou produtos.

Procure ajuda médica de emergência se depois de usar uma pele produto que você experimentou:

Desmaios
Dificuldade em respirar
Edema dos olhos, rosto, lábios ou língua
Aperto de garganta

Causas

Quatro fatores principais causam acne:

Excesso de produção de óleo (sebo)
Folículos capilares obstruídos por óleo e células mortas da pele
Bactérias
Inflamação

A acne normalmente aparece no rosto, testa, peito, parte superior das costas e ombros porque essas áreas da pele têm mais glândulas sebáceas (sebáceas). Os folículos capilares estão conectados às glândulas sebáceas.

A parede do folículo pode inchar e produzir uma espinha. Ou o plugue pode estar aberto na superfície e escurecer, causando um cravo. Um cravo pode parecer sujeira presa nos poros. Mas, na verdade, o poro está congestionado com bactérias e óleo, que fica marrom quando exposto ao ar.

As espinhas são manchas vermelhas salientes com um centro branco que se desenvolvem quando os folículos capilares bloqueados ficam inflamados ou infectados com bactérias. Os bloqueios e a inflamação no interior dos folículos capilares produzem caroços semelhantes a cistos sob a superfície da pele. Outros poros da pele, que são as aberturas das glândulas sudoríparas, geralmente não estão envolvidos na acne.

Certas coisas podem desencadear ou piorar a acne:

Alterações hormonais . Os andrógenos são hormônios que aumentam em meninos e meninas durante a puberdade e fazem com que as glândulas sebáceas aumentem de tamanho e produzam mais sebo. Mudanças hormonais durante a meia-idade, principalmente em mulheres, também podem levar a erupções.
Certos medicamentos. Os exemplos incluem medicamentos contendo corticosteróides, testosterona ou lítio.
Dieta. Estudos indicam que consumir certos alimentos - incluindo alimentos ricos em carboidratos, como pão, bagels e batatas fritas - pode piorar a acne. Mais estudos são necessários para examinar se as pessoas com acne se beneficiariam em seguir restrições alimentares específicas.
Estresse. O estresse não causa acne, mas se você já tiver acne, ele pode piorá-la.

Mitos da acne

Esses fatores têm pouco efeito sobre a acne:

Chocolate e alimentos gordurosos. Comer chocolate ou alimentos gordurosos tem pouco ou nenhum efeito sobre a acne.
Higiene. A acne não é causada por pele suja. Na verdade, esfregar a pele com muita força ou limpar com sabonetes agressivos ou produtos químicos irrita a pele e pode piorar a acne.
Cosméticos. Os cosméticos não pioram necessariamente a acne, especialmente se você usar maquiagem sem óleo que não obstrua os poros (não comedogênicos) e remover a maquiagem regularmente. Os cosméticos nulosos não interferem na eficácia dos medicamentos contra acne.

Complicações

Pessoas com tipos de pele mais escura têm maior probabilidade do que pessoas com pele mais clara de apresentar estas complicações de acne:

Cicatrizes. Pele com marcas (cicatrizes de acne) e cicatrizes grossas (queloides) podem permanecer por muito tempo após a cura da acne.
Alterações na pele. Depois que a acne desapareceu, a pele afetada pode ficar mais escura (hiperpigmentada) ou mais clara (hipopigmentada) do que antes de ocorrer a condição.

Fatores de risco

Os fatores de risco para acne incluem :

Idade. Pessoas de todas as idades podem ter acne, mas é mais comum em adolescentes.
Alterações hormonais. Essas mudanças são comuns durante a puberdade ou gravidez.
História familiar. A genética desempenha um papel importante na acne. Se ambos os pais tiveram acne, é provável que você também a desenvolva.
Substâncias gordurosas ou oleosas. Você pode desenvolver acne onde sua pele entra em contato com óleo ou loções e cremes oleosos.
Fricção ou pressão na pele. Isso pode ser causado por itens como telefones, celulares, capacetes, colarinhos justos e mochilas.

conteúdo:

Tratamento

Se você experimentou produtos para acne sem prescrição médica por várias semanas e eles não ajudaram, pergunte ao seu médico sobre medicamentos controlados. Um dermatologista pode ajudá-lo:

Controle sua acne
Evite cicatrizes ou outros danos à sua pele
Torne as cicatrizes menos visíveis

Os medicamentos contra a acne funcionam reduzindo a produção de óleo e o inchaço ou tratando a infecção bacteriana. Com a maioria dos medicamentos prescritos para acne, você pode não ver os resultados por quatro a oito semanas. Pode levar muitos meses ou anos para que sua acne desapareça completamente.

O regime de tratamento que seu médico recomenda depende da sua idade, do tipo e da gravidade da sua acne e do que você está disposto a fazer. Por exemplo, você pode precisar lavar e aplicar medicamentos na pele afetada duas vezes ao dia durante várias semanas. Medicamentos tópicos e drogas que você toma por via oral (medicação oral) são freqüentemente usados em combinação. As opções de tratamento para mulheres grávidas são limitadas devido ao risco de efeitos colaterais.

Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios dos medicamentos e outros tratamentos que você está considerando. E marque consultas de acompanhamento com o seu médico a cada três a seis meses até que sua pele melhore.

Medicamentos tópicos

Os medicamentos tópicos prescritos mais comuns para acne são:

Retinóides e drogas semelhantes aos retinóides. Os medicamentos que contêm ácidos retinóicos ou tretinoína costumam ser úteis para a acne moderada. Estes vêm na forma de cremes, géis e loções. Os exemplos incluem tretinoína (Avita, Retin-A, outros), adapaleno (Differin) e tazaroteno (Tazorac, Avage, outros). Você aplica este medicamento à noite, começando com três vezes por semana, então diariamente, conforme sua pele se acostuma. Previne a obstrução dos folículos capilares. Não aplique tretinoína ao mesmo tempo que peróxido de benzoíla.
Os retinóides tópicos aumentam a sensibilidade da pele ao sol. Eles também podem causar pele seca e vermelhidão, especialmente em pessoas com pele negra. O adapaleno pode ser tolerado melhor.
Antibióticos. Eles atuam matando o excesso de bactérias da pele e reduzindo a vermelhidão e a inflamação. Durante os primeiros meses de tratamento, você pode usar um retinoide e um antibiótico, com o antibiótico aplicado de manhã e o retinoide à noite. Os antibióticos são frequentemente combinados com peróxido de benzoíla para reduzir a probabilidade de desenvolver resistência aos antibióticos. Os exemplos incluem clindamicina com peróxido de benzoil (Benzaclin, Duac, outros) e eritromicina com peróxido de benzoil (Benzamycin). Antibióticos tópicos isolados não são recomendados.

Ácido azelaico e ácido salicílico. O ácido azelaico é um ácido natural produzido por uma levedura. Possui propriedades antibacterianas. Um creme ou gel de ácido azelaico a 20% parece ser tão eficaz quanto muitos tratamentos convencionais para acne usados duas vezes ao dia. A prescrição de ácido azelaico (Azelex, Finacea) é uma opção durante a gravidez e durante a amamentação. Também pode ser usado para controlar a descoloração que ocorre com alguns tipos de acne. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão e irritação menor da pele.

O ácido salicílico pode ajudar a prevenir folículos capilares obstruídos e está disponível como produtos para lavagem e enxágue. Os estudos que mostram sua eficácia são limitados. Os efeitos colaterais incluem descoloração da pele e irritação leve da pele.

Dapsona. O gel de dapsona (Aczone) 5% duas vezes ao dia é recomendado para acne inflamatória, especialmente em mulheres com acne. Os efeitos colaterais incluem vermelhidão e secura.

As evidências não são fortes em apoio ao uso de zinco, enxofre, nicotinamida, resorcinol, sulfacetamida de sódio ou cloreto de alumínio em tratamentos tópicos para acne.

Medicamentos orais

Antibióticos. Para acne moderada a grave, você pode precisar de antibióticos orais para reduzir as bactérias. Normalmente, a primeira escolha para o tratamento da acne é uma tetraciclina (minociclina, doxiciclina) ou um macrolídeo (eritromicina, azitromicina). Um macrolídeo pode ser uma opção para pessoas que não podem tomar tetraciclinas, incluindo mulheres grávidas e crianças com menos de 8 anos de idade.

Antibióticos orais devem ser usados pelo menor tempo possível para prevenir a resistência aos antibióticos. E devem ser combinados com outros medicamentos, como o peróxido de benzoíla, para reduzir o risco de desenvolver resistência aos antibióticos.

Efeitos colaterais graves do uso de antibióticos para tratar a acne são incomuns. Essas drogas aumentam a sensibilidade da pele ao sol.

Contraceptivos orais combinados. Quatro contraceptivos orais combinados são aprovados pelo FDA para terapia de acne em mulheres que também desejam usá-los para contracepção. São produtos que combinam progesterona e estrogênio (Ortho Tri-Cyclen 21, Yaz, outros). Você pode não ver os benefícios deste tratamento por alguns meses, então usar outros medicamentos para acne com ele nas primeiras semanas pode ajudar.

Os efeitos colaterais comuns dos anticoncepcionais orais combinados são ganho de peso, dor nos seios e náusea. Esses medicamentos também estão associados ao aumento do risco de problemas cardiovasculares, câncer de mama e câncer cervical.

Agentes anti-andrógenos. O medicamento espironolactona (Aldactona) pode ser considerado para mulheres e meninas adolescentes se os antibióticos orais não estiverem ajudando. Ele age bloqueando o efeito dos hormônios andrógenos nas glândulas produtoras de óleo. Os possíveis efeitos colaterais incluem sensibilidade mamária e menstruação dolorosa.

Isotretinoína. A isotretinoína (Amnesteem, Claravis, outros) é um derivado da vitamina A. Pode ser prescrito para pessoas cuja acne moderada ou grave não respondeu a outros tratamentos.

Os potenciais efeitos colaterais da isotretinoína oral incluem intestino inflamatório doença, depressão e defeitos congênitos graves. Todas as pessoas que recebem isotretinoína devem participar de um programa de gerenciamento de risco aprovado pela FDA. E eles precisarão ver seus médicos regularmente para monitorar os efeitos colaterais.

Terapias

Para algumas pessoas, as seguintes terapias podem ser úteis, isoladamente ou em combinação com medicamentos.

Terapia de luz. Uma variedade de terapias baseadas em luz foi tentada com algum sucesso. A maioria exigirá várias visitas ao consultório do seu médico. Mais estudos são necessários para determinar o método ideal, fonte de luz e dose.
Peeling químico. Este procedimento usa aplicações repetidas de uma solução química, como ácido salicílico, ácido glicólico ou ácido retinóico. Este tratamento é para acne leve. Pode melhorar a aparência da pele, embora a mudança não seja duradoura e geralmente seja necessário repetir os tratamentos.
Drenagem e extração. Seu médico pode usar ferramentas especiais para remover suavemente cravos e cravos (comedões) ou cistos que não desapareceram com medicamentos tópicos. Esta técnica melhora temporariamente a aparência da pele, mas também pode causar cicatrizes.
Injeção de esteróide. Lesões nodulares e císticas podem ser tratadas com a injeção de um esteroide. Esta terapia resultou em melhora rápida e diminuição da dor. Os efeitos colaterais podem incluir adelgaçamento e descoloração da pele na área tratada.

Tratamento de crianças

A maioria dos estudos de medicamentos para acne envolveu pessoas com 12 anos de idade ou mais. Cada vez mais, as crianças mais novas também têm acne. O FDA expandiu o número de produtos tópicos aprovados para uso em crianças. E as diretrizes da American Academy of Dermatology indicam que peróxido de benzoíla tópico, adapaleno e tretinoína em crianças pré-adolescentes são eficazes e não causam aumento do risco de efeitos colaterais.

Se seu filho tem acne, considere consultar um pediatra dermatologista. Pergunte sobre medicamentos a evitar em crianças, doses apropriadas, interações medicamentosas, efeitos colaterais e como o tratamento pode afetar o crescimento e o desenvolvimento de uma criança.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Algumas abordagens de medicina alternativa e integrativa podem ser úteis na redução da acne:

Óleo da árvore do chá. Os géis que contêm pelo menos 5% de óleo da árvore do chá podem ser tão eficazes quanto as loções contendo 5% de peróxido de benzoíla, embora o óleo da árvore do chá possa agir mais lentamente. Os possíveis efeitos colaterais incluem coceira, queimação, vermelhidão e secura menores, o que o torna uma escolha ruim para pessoas com rosácea.
Levedura de cerveja. Uma cepa de levedura de cerveja chamada Hansen CBS parece ajudar a diminuir a acne quando tomada por via oral. Pode causar gases (flatulência).

Mais pesquisas são necessárias para estabelecer a eficácia potencial e a segurança em longo prazo dessas e de outras abordagens integrativas, como biofeedback e compostos ayurvédicos. Converse com seu médico sobre os prós e os contras de tratamentos específicos antes de experimentá-los.

Estilo de vida e remédios caseiros

Você pode tentar evitar ou controlar a acne leve ou moderada com produtos não prescritos, bons cuidados básicos com a pele e outras técnicas de autocuidado:

Lave as áreas problemáticas com um limpador suave. Duas vezes por dia, use as mãos para lavar o rosto com sabão neutro ou um limpador suave (Cetaphil, Vanicream, outros) e água morna. Se o seu cabelo for oleoso, lave-o todos os dias. E seja gentil se estiver depilando a pele afetada.

Evite certos produtos, como esfoliantes faciais, adstringentes e máscaras. Eles tendem a irritar a pele, o que pode piorar a acne. Lavar e esfregar demais também pode irritar a pele.

Experimente produtos de venda livre para acne para secar o excesso de óleo e promover a descamação. Procure produtos que contenham peróxido de benzoíla como ingrediente ativo. Você também pode experimentar produtos que contenham ácido salicílico, ácido glicólico ou alfa-hidroxiácidos. Pode levar algumas semanas de uso de um produto antes de você notar qualquer melhora.

Os cremes são menos irritantes do que os géis ou pomadas. Medicamentos não prescritos para acne podem causar efeitos colaterais iniciais - como vermelhidão, secura e descamação - que geralmente melhoram após o primeiro mês de uso.

Evite irritantes. Cosméticos oleosos ou gordurosos, filtros solares, produtos para penteados ou corretivos para acne podem piorar a acne. Em vez disso, use produtos rotulados à base de água ou não comedogênicos, o que significa que são menos propensos a causar acne.
Proteja sua pele do sol. Para algumas pessoas, o sol piora a descoloração que às vezes perdura depois que a acne desaparece. E alguns medicamentos para acne o tornam mais suscetível a queimaduras solares. Verifique com seu médico se o seu medicamento é um destes. Se for, fique longe do sol o máximo possível. Use regularmente um hidratante não oleoso (não comedogênico) que inclua um filtro solar.
Evite fricção ou pressão sobre a pele. Proteja sua pele propensa a acne do contato com itens como telefones, capacetes, colarinhos ou tiras apertadas e mochilas.
Evite tocar ou escolher áreas propensas a acne. Fazer isso pode causar mais acne ou causar infecção ou cicatrizes.
Banho após atividades extenuantes. A oleosidade e o suor na pele podem causar erupções cutâneas.

Enfrentamento e suporte

Acne e cicatrizes de acne podem causar ansiedade e podem afetar suas relações sociais e sua autoimagem. Às vezes, pode ajudar conversar com sua família, um grupo de apoio ou um conselheiro.

O estresse pode piorar a acne. Tente controlar o estresse dormindo o suficiente e praticando técnicas de relaxamento.

Preparando-se para sua consulta

Se você tem acne que não está respondendo aos tratamentos de autocuidado e sem receita, marque uma consulta com seu médico. O tratamento precoce e eficaz da acne reduz o risco de cicatrizes e de danos permanentes à sua auto-estima. Após um exame inicial, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em diagnóstico e tratamento de doenças de pele (dermatologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Liste suas principais informações médicas, como outras condições com as quais está lidando e qualquer prescrição ou produtos sem receita que esteja usando, incluindo vitaminas e suplementos.
Liste as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
Liste as perguntas para fazer ao seu médico. Criar uma lista de perguntas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o tempo com o seu médico.

Abaixo estão algumas perguntas básicas que você deve fazer ao seu médico sobre acne. Se você tiver alguma dúvida durante a visita, não hesite em perguntar.

Qual abordagem de tratamento você me recomenda?
Se o primeiro tratamento não t funcionar, o que você recomendará a seguir?
Quais são os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos que você está prescrevendo?
Por quanto tempo posso usar com segurança os medicamentos que você está prescrevendo?
Quanto tempo depois de iniciar o tratamento meus sintomas podem começar a melhorar?
Quando você me verá novamente para avaliar se meu tratamento está funcionando?
É seguro interromper meus medicamentos se eles não estiverem fazendo efeito?
Quais etapas de autocuidado podem melhorar meus sintomas?
Você recomenda alguma mudança em minha dieta?
Você recomenda alguma mudança nos produtos de venda livre que estou usando na minha pele, incluindo sabonetes, loções, protetores solares e cosméticos?

O que esperar de seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar um tempo para repassar quaisquer pontos sobre os quais deseja falar em profundidade. Seu médico pode perguntar:

Quando você desenvolveu esse problema pela primeira vez?
Alguma coisa em particular parece desencadear um surto de acne, como estresse ou - em meninas e mulheres - seu ciclo menstrual?
Quais medicamentos você está tomando, incluindo medicamentos sem receita e prescritos, bem como vitaminas e suplementos?
Em meninas e mulheres: você usa via oral contraceptivos?
Em meninas e mulheres: você tem períodos menstruais regulares?
Em meninas e mulheres: você está grávida ou planeja engravidar em breve?
Que tipos de sabonetes, loções, protetores solares, produtos para os cabelos ou cosméticos você usa?
Como a acne está afetando sua autoestima e sua confiança em situações sociais?
Faça você tem histórico de acne na família?
Quais tratamentos e cuidados pessoais você já tentou até agora? Algum foi eficaz?
Outros membros da família fizeram tratamento com isotretinoína ou terapia hormonal para tratar a acne? Foi eficaz?