Acromegalia

Visão geral

A acromegalia é um distúrbio hormonal que se desenvolve quando a glândula pituitária produz muito hormônio do crescimento durante a vida adulta. Quando isso acontece, seus ossos aumentam de tamanho, incluindo os das mãos, pés e rosto. A acromegalia geralmente afeta adultos de meia-idade.

A acromegalia geralmente afeta adultos de meia-idade, embora possa se desenvolver em qualquer idade. Em crianças que ainda estão crescendo, o excesso de hormônio do crescimento pode causar uma doença chamada gigantismo. Essas crianças têm crescimento ósseo exagerado e aumento anormal da altura.

Como a acromegalia é incomum e as mudanças físicas ocorrem gradualmente, a condição às vezes leva muito tempo para ser reconhecida. Se não for tratada imediatamente, a acromegalia pode levar a doenças graves e pode até colocar a vida em risco. Mas os tratamentos disponíveis podem reduzir o risco de complicações e melhorar significativamente as características da doença, incluindo o aumento das suas características.

Sintomas

Um sinal comum de acromegalia são mãos e pés aumentados. Pessoas com esse distúrbio geralmente percebem que não conseguem colocar anéis que serviam e que o tamanho dos sapatos aumentou progressivamente.

A acromegalia também pode causar mudanças graduais no formato do seu rosto, como como mandíbula e sobrancelha protuberantes, nariz alargado, lábios grossos e espaçamento maior entre os dentes.

Como a acromegalia tende a progredir lentamente, os primeiros sinais podem não ser óbvios por anos. Às vezes, as pessoas percebem a condição apenas comparando fotos antigas com as mais recentes.

A acromegalia pode produzir os seguintes sinais e sintomas, que podem variar de uma pessoa para outra:

• Mãos e pés aumentados
• Características faciais aumentadas e ásperas
• Pele áspera, oleosa e espessa
• Suor excessivo e odor corporal
• Pequenos protuberâncias do tecido da pele (marcas de pele)
• Fadiga e fraqueza muscular
• Uma voz rouca e profunda devido às cordas vocais e seios da face aumentados
• Ronco grave devido à obstrução de vias respiratórias superiores
• visão prejudicada
• dores de cabeça
• aumento da língua
• dor e mobilidade articular limitada
• ciclo menstrual irregularidades nas mulheres
• Disfunção erétil nos homens
• órgãos aumentados, como o coração
• Perda de interesse pelo sexo

Quando consultar um médico

Se você tiver sinais e sintomas associados com acromegalia, entre em contato com seu médico para uma avaliação.

A acromegalia geralmente se desenvolve lentamente. Mesmo os membros de sua família podem não notar inicialmente as mudanças físicas graduais que ocorrem com esse transtorno, mas o diagnóstico precoce é importante para que você possa começar a receber cuidados adequados. A acromegalia pode levar a complicações graves se não for tratada.

Causas

A acromegalia é causada pela superprodução do hormônio do crescimento (GH) pela glândula pituitária ao longo do tempo. A glândula pituitária, uma pequena glândula situada na base do cérebro, atrás da ponte do nariz, produz vários hormônios. O GH desempenha um papel importante no gerenciamento do seu crescimento físico.

Quando o GH é secretado na corrente sanguínea, ele ativa o fígado para produzir um hormônio chamado fator de crescimento semelhante à insulina-I (IGF-I). Por sua vez, o IGF-I estimula o crescimento dos ossos e outros tecidos.

Se sua glândula pituitária produz GH em excesso, podem ocorrer quantidades excessivas de IGF-I. Muito IGF-I pode causar crescimento anormal de seus tecidos moles e esqueleto e outros sinais e sintomas característicos de acromegalia e gigantismo.

Em adultos, um tumor é a causa mais comum de produção excessiva de GH:

• Tumores hipofisários. A maioria dos casos de acromegalia é causada por um tumor não canceroso (benigno) (adenoma) da glândula pituitária. O tumor secreta quantidades excessivas de hormônio do crescimento, causando muitos dos sinais e sintomas da acromegalia. Alguns dos sintomas de acromegalia, como dores de cabeça e visão prejudicada, são devidos à massa tumoral pressionando os tecidos cerebrais próximos.
• Tumores não hipofisários. Em algumas pessoas com acromegalia, tumores em outras partes do corpo, como os pulmões ou o pâncreas, causam o distúrbio. Às vezes, esses tumores secretam GH. Em outros casos, os tumores produzem um hormônio chamado hormônio liberador do hormônio do crescimento (GH-RH), que estimula a glândula pituitária a produzir mais GH.

Complicações

A progressão da acromegalia pode resultar em graves problemas de saúde. As complicações podem incluir:

• pressão alta (hipertensão)
• doença cardiovascular, particularmente aumento do coração (cardiomiopatia)
• osteoartrite
• Diabetes mellitus
• Bócio
• Crescimentos pré-cancerosos (pólipos) no revestimento do cólon
• Apneia do sono, uma condição em que a respiração para e começa a respirar repetidamente durante o sono
• síndrome do túnel do carpo
• compressão da medula espinhal
• perda de visão

O tratamento precoce da acromegalia pode evitar que essas complicações se desenvolvam ou piorem. Não tratada, a acromegalia e suas complicações podem levar à morte prematura.

conteúdo:

Diagnóstico

Seu médico irá perguntar sobre o seu médico história e realizar um exame físico. Em seguida, ele pode recomendar as seguintes etapas:

• medição de GH e IGF-I. Depois que você jejuar durante a noite, seu médico fará uma amostra de sangue para medir seus níveis de GH e IGF-I. Níveis elevados desses hormônios sugerem acromegalia.
• Teste de supressão do hormônio do crescimento. Este é o método definitivo para verificar a acromegalia. Neste teste, seus níveis sanguíneos de GH são medidos antes e depois de você beber uma preparação de açúcar (glicose). Normalmente, a ingestão de glicose diminui os níveis de GH. Se você tiver acromegalia, seu nível de GH tenderá a permanecer alto.
• Imagens. Seu médico pode recomendar que você se submeta a um procedimento de imagem, como a ressonância magnética (MRI), para ajudar a identificar a localização e o tamanho de um tumor na glândula pituitária. Se nenhum tumor hipofisário for visto, seu médico pode procurar por tumores não hipofisários como a causa de seus altos níveis de GH.

Tratamento

O tratamento se concentra na redução da produção de GH , bem como reduzir os efeitos negativos do tumor na glândula pituitária e tecidos circundantes. Você pode precisar de mais de um tipo de tratamento.

Cirurgia

Os médicos podem remover a maioria dos tumores hipofisários usando um método chamado cirurgia transesfenoidal. Neste procedimento, o cirurgião trabalha pelo nariz para extrair o tumor pituitário.

A remoção do tumor pode normalizar a produção de GH e eliminar a pressão nos tecidos ao redor da glândula pituitária para aliviar os sinais e sintomas associados. Em alguns casos, o cirurgião pode não conseguir remover todo o tumor. Isso pode resultar em níveis de GH persistentemente elevados após a cirurgia, exigindo mais tratamentos médicos ou de radiação.

Medicamentos

Os medicamentos usados ​​para diminuir a produção ou bloquear a ação do GH incluem:

• Medicamentos que reduzem a secreção excessiva do hormônio do crescimento (análogos da somatostatina). Os medicamentos octreotide (Sandostatin) e lanreotide (Somatuline Depot) são versões sintéticas do hormônio cerebral somatostatina. Eles podem interferir na secreção excessiva de GH pela glândula pituitária, causando declínios rápidos nos níveis de GH. Esses medicamentos são administrados por meio de injeção nos músculos das nádegas (músculos glúteos) uma vez por mês por um profissional de saúde.
• Medicamentos para reduzir os níveis hormonais (agonistas da dopamina). Os medicamentos orais cabergolina e bromocriptina (Parlodel) reduzem os níveis de GH e IGF-I em algumas pessoas. O tumor pode diminuir de tamanho em algumas pessoas que tomam um agonista da dopamina. Algumas pessoas podem desenvolver comportamentos compulsivos, como jogar, enquanto tomam esses medicamentos.
• Medicamento para bloquear a ação do GH (antagonista do hormônio do crescimento). O medicamento pegvisomant (Somavert) bloqueia o efeito do GH nos tecidos corporais. Pegvisomant pode ser particularmente útil para pessoas que não tiveram bom sucesso com outras formas de tratamento. Administrado como uma injeção diária, este medicamento pode normalizar os níveis de IGF-I e aliviar os sintomas na maioria das pessoas com acromegalia, mas não diminui os níveis de GH nem reduz o tamanho do tumor.

Radiação

Seu médico pode recomendar o tratamento de radiação quando as células tumorais permanecerem após a cirurgia. A radioterapia destrói todas as células tumorais remanescentes e reduz lentamente os níveis de GH. Pode levar anos para que este tratamento melhore visivelmente os sintomas da acromegalia.

Os tipos de radioterapia incluem:

• Radioterapia convencional. Este tipo de radioterapia é geralmente administrado todos os dias da semana durante um período de quatro a seis semanas. Você pode não perceber o efeito total da radioterapia convencional por 10 ou mais anos após o tratamento.
• Terapia por feixe de prótons. A terapia por feixe de prótons fornece uma dose alta e direcionada de radiação ao tumor, poupando a exposição à radiação em tecidos normais. A terapia por feixe de prótons é fornecida em frações ao longo do tempo, mas os tempos de tratamento são geralmente menores do que a radiação convencional.
• Radiocirurgia estereotáxica. A radiocirurgia estereotáxica fornece uma alta dose de radiação às células tumorais em uma única dose, enquanto limita a quantidade de radiação aos tecidos normais circundantes. Este tipo de radiação pode trazer os níveis de GH de volta ao normal em cinco anos.

Mesmo após o tratamento inicial, a acromegalia requer monitoramento periódico por seu médico para se certificar de que sua glândula pituitária está funcionando corretamente, o que irá ajudá-lo a evitar complicações. Este acompanhamento pode durar o resto de sua vida.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Provavelmente, você verá primeiro o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, em alguns casos, você pode ser encaminhado imediatamente a um médico especialista em distúrbios hormonais (endocrinologista).

É bom se preparar para sua consulta. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta . Quando marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer para se preparar para os testes de diagnóstico.
• Anote os sintomas que está sentindo. Acompanhe qualquer coisa que esteja causando desconforto ou preocupação, como dores de cabeça, alterações na visão ou desconforto nas mãos, mesmo que essas coisas pareçam não ter relação com o motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais , incluindo qualquer mudança em sua vida sexual ou, para mulheres, em seu ciclo menstrual.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que está tomando.
• Leve com você os velhos fotografias que seu médico pode usar para comparar com sua aparência hoje. Seu médico provavelmente ficará interessado em fotos de 10 anos atrás até o presente.
• Leve um membro da família ou amigo, se possível. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas o ajudará a tirar o máximo proveito do seu tempo com o seu médico. Para acromegalia, algumas perguntas básicas que você deve fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Além da causa mais provável, quais são as possíveis causas para meus sintomas ou condição?
• Quais exames eu preciso?
• Quais tratamentos estão disponíveis para esta condição? Qual abordagem você recomenda?
• Por quanto tempo vou precisar de tratamento antes de meus sintomas melhorarem?
• Com o tratamento, vou voltar a me sentir como antes de desenvolver os sintomas de acromegalia?
• Terei complicações de longo prazo com essa condição?
• Eu tenho outras condições de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciar as condições juntos?
• Há alguma restrição que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existe uma alternativa genérica ao medicamento que está prescrevendo?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer qualquer outra pergunta que você tenha.

O que esperar do seu médico

Seu O médico provavelmente fará várias perguntas, incluindo:

• Quais sintomas você está sentindo e quando eles apareceram?
• Você notou alguma mudança em como você sente ou como você olha? Sua vida sexual mudou? Como voce esta dormindo Você tem dores de cabeça ou nas articulações, ou sua visão mudou? Você notou suor excessivo?
• Algo parece melhorar ou piorar seus sintomas?
• Quanto você diria que suas características mudaram com o tempo? Você tem fotos antigas que eu possa usar para comparação?
• Seus sapatos e anéis velhos ainda servem? Se não, o quanto seu ajuste mudou ao longo do tempo?
• Você já fez rastreamento de câncer de cólon?