Insuficiência renal aguda

Visão geral

A insuficiência renal aguda ocorre quando seus rins repentinamente se tornam incapazes de filtrar os resíduos de seu sangue. Quando os rins perdem a capacidade de filtragem, níveis perigosos de resíduos podem se acumular e a composição química do sangue pode ficar desequilibrada.

A insuficiência renal aguda - também chamada de insuficiência renal aguda ou lesão renal aguda - se desenvolve rapidamente, geralmente em menos de alguns dias. A insuficiência renal aguda é mais comum em pessoas que já estão hospitalizadas, principalmente em pessoas gravemente doentes que precisam de cuidados intensivos.

A insuficiência renal aguda pode ser fatal e requer tratamento intensivo. No entanto, a insuficiência renal aguda pode ser reversível. Se você estiver bem de saúde, poderá recuperar a função renal normal ou quase normal.

Sintomas

Os sinais e sintomas de insuficiência renal aguda podem incluir:

Diminuição da produção de urina, embora ocasionalmente a produção de urina permaneça normal
Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas, tornozelos ou pés
Falta de ar
Fadiga
Confusão
Náusea
Fraqueza
Batimento cardíaco irregular
Dor ou pressão no peito
Convulsões ou coma em casos graves

Às vezes, a insuficiência renal aguda não causa sinais ou sintomas e é detectada por meio de testes de laboratório feitos por outro motivo.

Quando ver um médico

Consulte seu médico imediatamente ou procure atendimento de emergência se tiver sinais ou sintomas de insuficiência renal aguda.

Causas

A insuficiência renal aguda pode ocorrer quando:

Você tem uma condição que retarda o fluxo sanguíneo para os rins
Você sofre danos diretos nos rins
Os tubos de drenagem de urina (ureteres) dos seus rins ficam bloqueados e os resíduos não podem sair do seu corpo através da urina

Fluxo sanguíneo para os rins prejudicado

Doenças e condições que podem reduzir o fluxo sanguíneo para os rins e levar a lesões renais incluem:

Perda de sangue ou fluidos
Medicamentos para a hipertensão
Ataque cardíaco
Doença cardíaca
Infecção
Insuficiência hepática
Uso de aspirina , ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), naproxeno sódico (Aleve, outros) ou medicamentos relacionados
Reação alérgica grave (anafilaxia)
Queimaduras graves
Desidratação grave

Danos aos rins

Essas doenças, condições e agentes podem causar danos aos rins e levar à insuficiência renal aguda:

Coágulos sanguíneos nas veias e artérias dentro e ao redor dos rins
Depósitos de colesterol que bloqueiam b fluxo sanguíneo nos rins
Glomerulonefrite (gloe-mer-u-loe-nuh-FRY-tis), inflamação dos minúsculos filtros nos rins (glomérulos)
Síndrome hemolítico-urêmica , uma condição que resulta da destruição prematura de glóbulos vermelhos
Infecção, como o vírus que causa a doença coronavírus 2019 (COVID-19)
Lúpus, uma doença do sistema imunológico que causa glomerulonefrite
Medicamentos, como certos medicamentos para quimioterapia, antibióticos e corantes usados durante os exames de imagem
Esclerodermia, um grupo de doenças raras que afetam a pele e os tecidos conjuntivos
Púrpura trombocitopênica trombótica, uma doença rara do sangue
Toxinas, como álcool, metais pesados e cocaína
Ruptura do tecido muscular (rabdomiólise) que leva a danos renais causados por toxinas da destruição do tecido muscular
Quebra de células tumorais (síndrome de lise tumoral), que leva à liberação de toxinas que podem causar lesão renal

Bloqueio de urina nos rins

Doenças e condições que bloqueiam a passagem da urina para fora do corpo (obstruções urinárias) e podem levar a lesão renal aguda incluem:

câncer de bexiga
coágulos de sangue no trato urinário
câncer cervical
câncer de cólon
Próstata aumentada
Pedras nos rins
Danos nos nervos envolvendo os nervos que controlam a bexiga
Câncer de próstata

Risco fatores

A insuficiência renal aguda quase sempre ocorre em conexão com outra condição ou evento médico. As condições que podem aumentar o risco de insuficiência renal aguda incluem:

hospitalização, especialmente devido a uma condição séria que requer cuidados intensivos
Idade avançada
Obstruções nos vasos sanguíneos dos braços ou pernas (doença arterial periférica)
Diabetes
Pressão alta
Insuficiência cardíaca
Rim doenças
doenças hepáticas
Certos cânceres e seus tratamentos

Complicações

As complicações potenciais da insuficiência renal aguda incluem:

Acúmulo de fluido. A insuficiência renal aguda pode causar acúmulo de fluido nos pulmões, o que pode causar falta de ar.
Dor no peito. Se o revestimento que cobre o coração (pericárdio) ficar inflamado, você pode sentir dor no peito.
Fraqueza muscular. Quando os fluidos e eletrólitos do seu corpo - a química do sangue do seu corpo - estão desequilibrados, pode ocorrer fraqueza muscular.
Danos renais permanentes. Ocasionalmente, a insuficiência renal aguda causa perda permanente da função renal ou doença renal em estágio terminal. Pessoas com doença renal em estágio terminal precisam de diálise permanente - um processo de filtração mecânica usado para remover toxinas e resíduos do corpo - ou um transplante de rim para sobreviver.
Morte. A insuficiência renal aguda pode levar à perda da função renal e, em última instância, à morte.

Prevenção

A insuficiência renal aguda costuma ser difícil de prever ou prevenir. Mas você pode reduzir seu risco cuidando de seus rins. Tente:

Preste atenção aos rótulos ao tomar analgésicos de venda livre (OTC). Siga as instruções para analgésicos OTC, como aspirina, acetaminofeno (Tylenol, outros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve, outros). Tomar muito desses medicamentos pode aumentar o risco de lesão renal. Isso é especialmente verdadeiro se você tem doença renal preexistente, diabetes ou pressão alta.
Converse com seu médico para controlar os rins e outras doenças crônicas. Se você tem doença renal ou outra condição que aumenta o risco de insuficiência renal aguda, como diabetes ou pressão alta, mantenha o controle dos objetivos do tratamento e siga as recomendações do seu médico para controlar sua condição.
Faça uma avaliação estilo de vida saudável uma prioridade. Ser ativo; coma uma dieta sensata e equilibrada; e beba álcool apenas com moderação - se o fizer.

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Diagnóstico

Se seus sinais e Se os sintomas sugerirem que você tem insuficiência renal aguda, seu médico pode recomendar certos testes e procedimentos para verificar seu diagnóstico. Isso pode incluir:

Medições da produção de urina. Medir o quanto você urina em 24 horas pode ajudar seu médico a determinar a causa de sua insuficiência renal.
Exames de urina. A análise de uma amostra da sua urina (urinálise) pode revelar anormalidades que sugerem insuficiência renal.
Exames de sangue. Uma amostra de seu sangue pode revelar níveis crescentes de ureia e creatinina - duas substâncias usadas para medir a função renal.
Exames de imagem. Exames de imagem como ultrassom e tomografia computadorizada podem ser usados para ajudar seu médico a ver seus rins.
Remoção de uma amostra de tecido renal para teste. Em algumas situações, seu médico pode recomendar uma biópsia renal para remover uma pequena amostra de tecido renal para exames laboratoriais. O médico insere uma agulha na pele e no rim para remover a amostra.

Tratamento

O tratamento para insuficiência renal aguda geralmente requer internação hospitalar. A maioria das pessoas com insuficiência renal aguda já está hospitalizada. Quanto tempo você vai ficar no hospital depende do motivo de sua insuficiência renal aguda e da rapidez com que seus rins se recuperam.

Em alguns casos, você pode se recuperar em casa.

Tratar a causa subjacente de sua lesão renal

O tratamento da insuficiência renal aguda envolve a identificação da doença ou lesão que originalmente danificou seus rins. Suas opções de tratamento dependem do que está causando sua insuficiência renal.

Tratar complicações até que seus rins se recuperem

Seu médico também trabalhará para prevenir complicações e permitir que seus rins curem. Os tratamentos que ajudam a prevenir complicações incluem:

Tratamentos para equilibrar a quantidade de fluidos no sangue. Se a insuficiência renal aguda for causada por falta de fluidos no sangue, o médico pode recomendar fluidos intravenosos (IV). Em outros casos, a insuficiência renal aguda pode causar excesso de líquido, causando inchaço nos braços e nas pernas. Nesses casos, seu médico pode recomendar medicamentos (diuréticos) para fazer seu corpo expelir líquidos extras.
Medicamentos para controlar o potássio no sangue. Se os seus rins não estão filtrando adequadamente o potássio do sangue, seu médico pode prescrever cálcio, glicose ou sulfonato de poliestireno de sódio (Kionex) para prevenir o acúmulo de altos níveis de potássio no sangue. Muito potássio no sangue pode causar batimentos cardíacos irregulares perigosos (arritmias) e fraqueza muscular.
Medicamentos para restaurar os níveis de cálcio no sangue. Se os níveis de cálcio em seu sangue caírem muito, seu médico pode recomendar uma infusão de cálcio.
Diálise para remover toxinas de seu sangue. Se as toxinas se acumulam no sangue, você pode precisar de hemodiálise temporária - geralmente chamada simplesmente de diálise - para ajudar a remover as toxinas e o excesso de fluidos do corpo enquanto os rins se curam. A diálise também pode ajudar a remover o excesso de potássio do corpo. Durante a diálise, uma máquina bombeia sangue para fora do corpo por meio de um rim artificial (dialisador) que filtra os resíduos. O sangue é então devolvido ao seu corpo.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Durante sua recuperação de insuficiência renal aguda, seu médico pode recomendar uma dieta especial para ajudar a sustentar seus rins e limitar o trabalho que eles devem fazer. Seu médico pode encaminhá-lo a um nutricionista que pode analisar sua dieta atual e sugerir maneiras de torná-la mais fácil para os rins.

Dependendo da sua situação, seu nutricionista pode recomendar que você:

Escolha alimentos com baixo teor de potássio. Seu nutricionista pode recomendar que você escolha alimentos com baixo teor de potássio. Alimentos com alto teor de potássio incluem bananas, laranjas, batatas, espinafre e tomates. Exemplos de alimentos com baixo teor de potássio incluem maçãs, couve-flor, pimentão, uvas e morangos.
Evite produtos com adição de sal. Reduza a quantidade de sódio que você ingere todos os dias, evitando produtos com adição de sal, incluindo muitos alimentos de conveniência, como jantares congelados, sopas enlatadas e fast food. Outros alimentos com adição de sal incluem salgadinhos salgados, vegetais enlatados e carnes e queijos processados.
Limite o fósforo. O fósforo é um mineral encontrado em alimentos, como pão integral, aveia, farelo de cereais, colas de cor escura, nozes e manteiga de amendoim. Muito fósforo no sangue pode enfraquecer os ossos e causar coceira na pele. Seu nutricionista pode lhe dar recomendações específicas sobre fósforo e como limitá-lo em sua situação particular.

Conforme seus rins se recuperam, você pode não precisar mais fazer uma dieta especial, embora uma alimentação saudável continue importante.

Preparando-se para sua consulta

A maioria das pessoas já está hospitalizada quando desenvolve insuficiência renal aguda. Se você ou um ente querido desenvolver sinais e sintomas de insuficiência renal, exponha suas preocupações ao seu médico ou enfermeira.

Se você não estiver no hospital, mas tiver sinais ou sintomas de insuficiência renal, verifique uma consulta com seu médico de família ou clínico geral. Se o seu médico suspeitar que você tem problemas renais, você pode ser encaminhado a um médico especialista em doença renal (nefrologista).

Antes de sua consulta com o médico, escreva suas perguntas. Considere perguntar:

Qual é a causa mais semelhante dos meus sintomas?
Meus rins pararam de funcionar? O que pode ter causado minha insuficiência renal?
Que tipo de exames eu preciso?
Quais são minhas opções de tratamento e quais são os riscos?
Eu devo preciso ir ao hospital?
Meus rins vão se recuperar ou vou precisar de diálise?
Eu tenho outro problema de saúde. Como posso controlar melhor essas condições juntos?
Preciso fazer uma dieta especial e, se for o caso, você pode me indicar um nutricionista para me ajudar a planejar o que comer?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Você tem algum material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?