Leucemia linfocítica aguda

Visão geral

A leucemia linfocítica aguda (LLA) é um tipo de câncer do sangue e da medula óssea - o tecido esponjoso dentro dos ossos onde as células sanguíneas são produzidas.

A palavra aguda na leucemia linfocítica aguda vem do fato de que a doença progride rapidamente e cria células sanguíneas imaturas, em vez de maduras. A palavra linfocítica na leucemia linfocítica aguda refere-se aos glóbulos brancos chamados linfócitos, que afetam a LLA. A leucemia linfocítica aguda também é conhecida como leucemia linfoblástica aguda.

A leucemia linfocítica aguda é o tipo mais comum de câncer em crianças, e os tratamentos resultam em uma boa chance de cura. A leucemia linfocítica aguda também pode ocorrer em adultos, embora a chance de cura seja bastante reduzida.

Sintomas

Os sinais e sintomas da leucemia linfocítica aguda podem incluir:

• Sangramento nas gengivas
• Dor óssea
• Febre
• Infecções freqüentes
• Sangramentos nasais freqüentes ou graves
• Nódulos causados ​​por gânglios linfáticos inchados e ao redor do pescoço, axilas, abdômen ou virilha
• Pele pálida
• Falta de ar
• Fraqueza, fadiga ou a diminuição geral da energia

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com o seu médico ou o médico do seu filho se notar quaisquer sinais e sintomas persistentes que o preocupam.

Muitos sinais e sintomas de leucemia linfocítica aguda imitam os da gripe. No entanto, os sinais e sintomas da gripe acabam por melhorar. Se os sinais e sintomas não melhorarem como esperado, marque uma consulta com seu médico.

Causas

A leucemia linfocítica aguda ocorre quando uma célula da medula óssea desenvolve alterações (mutações) em sua genética material ou DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. Normalmente, o DNA diz à célula para crescer a uma determinada taxa e morrer em um determinado momento. Na leucemia linfocítica aguda, as mutações dizem à célula da medula óssea para continuar crescendo e se dividindo.

Quando isso acontece, a produção de células sanguíneas fica fora de controle. A medula óssea produz células imaturas que se desenvolvem em leucócitos leucêmicos chamados linfoblastos. Essas células anormais são incapazes de funcionar adequadamente e podem se acumular e excluir células saudáveis.

Não está claro o que causa as mutações no DNA que podem levar à leucemia linfocítica aguda.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de leucemia linfocítica aguda incluem:

• Tratamento prévio do câncer. Crianças e adultos que fizeram certos tipos de quimioterapia e radioterapia para outros tipos de câncer podem ter um risco aumentado de desenvolver leucemia linfocítica aguda.
• Exposição à radiação. Pessoas expostas a níveis muito altos de radiação, como sobreviventes de um acidente de reator nuclear, têm um risco aumentado de desenvolver leucemia linfocítica aguda.
• Distúrbios genéticos. Certos distúrbios genéticos, como a síndrome de Down, estão associados a um risco aumentado de leucemia linfocítica aguda.

Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar a leucemia linfocítica aguda incluem:

• Exames de sangue. Os exames de sangue podem revelar muitos ou poucos glóbulos brancos, poucos glóbulos vermelhos e plaquetas suficientes. Um exame de sangue também pode mostrar a presença de células blásticas - células imaturas normalmente encontradas na medula óssea.

• Teste de medula óssea. Durante a aspiração e biópsia da medula óssea, uma agulha é usada para remover uma amostra de medula óssea do osso do quadril ou do esterno. A amostra é enviada a um laboratório para teste de células de leucemia.

  Os médicos no laboratório classificarão as células sanguíneas em tipos específicos com base em seu tamanho, forma e outras características genéticas ou moleculares. Eles também procuram por certas mudanças nas células cancerosas e determinam se as células leucêmicas começaram a partir de linfócitos B ou linfócitos T. Essas informações ajudam seu médico a desenvolver um plano de tratamento.

• Testes de imagem. Os exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom podem ajudar a determinar se o câncer se espalhou para o cérebro e medula espinhal ou outras partes do corpo.
• Teste do fluido espinhal . Um teste de punção lombar, também chamado de punção lombar, pode ser usado para coletar uma amostra do fluido espinhal - o fluido que envolve o cérebro e a medula espinhal. A amostra é testada para ver se as células cancerosas se espalharam para o fluido espinhal.

Tratamento

Em geral, o tratamento da leucemia linfocítica aguda cai em fases separadas:

• Terapia de indução. O objetivo da primeira fase do tratamento é matar a maioria das células de leucemia no sangue e na medula óssea e restaurar a produção normal de células do sangue.
• Terapia de consolidação. Também chamada de terapia pós-remissão, esta fase do tratamento visa destruir qualquer leucemia remanescente no corpo.
• Terapia de manutenção. A terceira fase do tratamento evita que as células leucêmicas voltem a crescer. Os tratamentos usados ​​nesta fase são geralmente administrados em doses muito mais baixas por um longo período de tempo, muitas vezes anos.
• Tratamento preventivo para a medula espinhal. Durante cada fase da terapia, as pessoas com leucemia linfocítica aguda podem receber tratamento adicional para matar as células leucêmicas localizadas no sistema nervoso central. Neste tipo de tratamento, as drogas quimioterápicas são freqüentemente injetadas diretamente no fluido que cobre a medula espinhal.

Dependendo da sua situação, as fases do tratamento para leucemia linfocítica aguda podem abranger duas a três anos.

Os tratamentos podem incluir:

• Quimioterapia. A quimioterapia, que usa drogas para matar células cancerosas, é normalmente usada como uma terapia de indução para crianças e adultos com leucemia linfocítica aguda. Drogas quimioterápicas também podem ser usadas nas fases de consolidação e manutenção.
• Terapia direcionada. Os tratamentos com drogas direcionadas concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células cancerosas. Suas células leucêmicas serão testadas para ver se a terapia direcionada pode ser útil para você. A terapia direcionada pode ser usada sozinha ou em combinação com quimioterapia para terapia de indução, terapia de consolidação ou terapia de manutenção.
• Radioterapia. A radioterapia usa feixes de alta potência, como raios X ou prótons, para matar as células cancerosas. Se as células cancerosas se espalharam para o sistema nervoso central, seu médico pode recomendar a radioterapia.

Transplante de medula óssea. Um transplante de medula óssea, também conhecido como transplante de células-tronco, pode ser usado como terapia de consolidação ou para tratar recidivas, se ocorrerem. Este procedimento permite que alguém com leucemia restabeleça a medula óssea saudável, substituindo a medula óssea leucêmica por medula livre de leucemia de uma pessoa saudável.

Um transplante de medula óssea começa com altas doses de quimioterapia ou radiação para destruir qualquer leucemia- produzindo medula óssea. A medula é então substituída pela medula óssea de um doador compatível (transplante alogênico).

Engenharia de células imunológicas para combater a leucemia. Um tratamento especializado chamado terapia de células T de receptor de antígeno quimérico (CAR) pega as células T de combate aos germes do seu corpo, as projeta para combater o câncer e as infunde de volta em seu corpo. opção para crianças e jovens. Pode ser usado para terapia de consolidação ou para tratar recidivas.

• Ensaios clínicos. Os ensaios clínicos são experiências para testar novos tratamentos de câncer e novas maneiras de usar os tratamentos existentes. Embora os ensaios clínicos dêem a você ou a seu filho a chance de experimentar o tratamento contra o câncer mais recente, os benefícios e riscos do tratamento podem ser incertos. Discuta os benefícios e riscos dos ensaios clínicos com seu médico.

Tratamento para adultos mais velhos

Os adultos mais velhos, como aqueles com mais de 65 anos, tendem a ter mais complicações devido a tratamentos. E adultos mais velhos geralmente têm um prognóstico pior do que crianças tratadas para leucemia linfocítica aguda.

Discuta suas opções com seu médico. Com base em sua saúde geral e seus objetivos e preferências, você pode decidir se submeter a um tratamento para sua leucemia.

Algumas pessoas podem optar por abandonar o tratamento para o câncer, em vez de se concentrar em tratamentos que melhoram seus sintomas e os ajudam aproveite ao máximo o tempo que resta.

Ensaios clínicos

Medicina alternativa

Nenhum tratamento alternativo foi comprovado para curar a leucemia linfocítica aguda. Mas algumas terapias alternativas podem ajudar a aliviar os efeitos colaterais do tratamento do câncer e deixar você ou seu filho mais confortável. Discuta suas opções com seu médico, pois alguns tratamentos alternativos podem interferir nos tratamentos de câncer, como a quimioterapia.

Tratamentos alternativos que podem aliviar os sintomas incluem:

• Acupuntura
• Exercício
• Massagem
• Meditação
• Atividades de relaxamento, incluindo ioga e tai chi

Enfrentamento e apoio

O tratamento da leucemia linfocítica aguda pode ser um longo caminho. O tratamento geralmente dura de dois a três anos, embora os primeiros meses sejam os mais intensos.

Durante as fases de manutenção, as crianças geralmente podem levar uma vida relativamente normal e voltar para a escola. E os adultos podem continuar trabalhando. Para ajudá-lo a enfrentar, tente:

Aprenda o suficiente sobre a leucemia para se sentir confortável ao tomar decisões sobre o tratamento. Peça ao seu médico para anotar o máximo possível de informações sobre sua doença específica. Em seguida, restrinja sua busca por informações de acordo.

Anote as perguntas que deseja fazer ao seu médico antes de cada consulta e procure informações na biblioteca local e na Internet. Boas fontes incluem o National Cancer Institute, a American Cancer Society e o Leukemia & amp; Lymphoma Society.

• Conte com toda a sua equipe de saúde. Nos principais centros médicos e centros de câncer pediátrico, sua equipe de saúde pode incluir psicólogos, psiquiatras, terapeutas recreativos, trabalhadores da vida infantil, professores, nutricionistas, capelães e assistentes sociais. Esses profissionais podem ajudar com uma série de questões, incluindo explicar procedimentos para crianças, encontrar ajuda financeira e providenciar alojamento durante o tratamento. Não hesite em confiar na experiência deles.
• Explore programas para crianças com câncer. Os principais centros médicos e grupos sem fins lucrativos oferecem inúmeras atividades e serviços especificamente para crianças com câncer e suas famílias. Os exemplos incluem acampamentos de verão, grupos de apoio para irmãos e programas de realização de desejos. Pergunte à sua equipe de saúde sobre os programas em sua área.
• Ajude sua família e amigos a entender sua situação. Configure uma página da Web gratuita e personalizada no site da organização sem fins lucrativos CaringBridge. Isso permite que você conte para toda a família sobre compromissos, tratamentos, contratempos e motivos para comemorar - sem o estresse de ligar para todos sempre que houver algo novo para relatar.

Preparando-se para sua consulta

Marque uma consulta com seu médico de família se você ou seu filho apresentarem sinais e sintomas que os preocupam. Se seu médico suspeitar de leucemia linfocítica aguda, você provavelmente será encaminhado a um médico especializado no tratamento de doenças e condições do sangue e da medula óssea (hematologista).

Porque as consultas podem ser breves e porque há muitas vezes muitas informações para discutir, é uma boa ideia estar preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do médico.

O que você pode fazer

• Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para leucemia linfocítica aguda, algumas perguntas básicas a serem feitas ao médico incluem:

• O que provavelmente está causando esses sintomas?
• Quais são as outras causas possíveis para esses sintomas?
• Que tipos de testes são necessários?
• Esta condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Como outras condições de saúde existentes podem ser melhor gerenciadas com ALL?
• Há alguma restrição que precisa ser seguida?
• É necessário consultar um especialista? Quanto custará e meu seguro cobrirá isso?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa Leve comigo? Quais sites você recomenda?
• O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer seu médico, não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do médico

É provável que o médico faça algumas perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando os sintomas começaram?
• Esses sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Qual a gravidade desses sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar esses sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar esses sintomas?

O que você pode fazer em entretanto

Evite atividades que pareçam piorar os sinais e sintomas. Por exemplo, se você ou seu filho estão se sentindo cansados, descanse mais. Determine quais atividades do dia são mais importantes e concentre-se em realizar essas tarefas.