Agorafobia

Visão geral

Agorafobia (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) é um tipo de transtorno de ansiedade em que você tem medo e evita lugares ou situações que podem causar pânico e fazer você se sentir preso, indefeso ou envergonhado. Você tem medo de uma situação real ou prevista, como usar transporte público, estar em espaços abertos ou fechados, ficar em uma fila ou estar no meio de uma multidão.

A ansiedade é causada pelo medo de que não haja uma maneira fácil de escape ou peça ajuda se a ansiedade se intensificar. A maioria das pessoas com agorafobia a desenvolve após ter um ou mais ataques de pânico, fazendo com que se preocupem em ter outro ataque e evitem os lugares onde isso pode acontecer novamente.

Pessoas com agorafobia geralmente têm dificuldade em se sentir seguras em qualquer lugar público, especialmente onde as multidões se reúnem. Você pode sentir que precisa de um companheiro, como um parente ou amigo, para ir com você a lugares públicos. O medo pode ser tão insuportável que você pode se sentir incapaz de sair de casa.

O tratamento da agorafobia pode ser desafiador porque geralmente significa enfrentar seus medos. Mas com psicoterapia e medicamentos, você pode escapar da armadilha da agorafobia e ter uma vida mais agradável.

Sintomas

Os sintomas típicos de agorafobia incluem medo de:

Saindo de casa sozinho
Multidões ou esperando na fila
Espaços fechados, como cinemas, elevadores ou pequenas lojas
Espaços abertos, como estacionamentos , pontes ou shoppings
Usando transporte público, como ônibus, avião ou trem

Essas situações causam ansiedade porque você tem medo de não conseguir escapar ou encontre ajuda se começar a sentir pânico ou tiver outros sintomas incapacitantes ou constrangedores.

Além disso:

Medo ou ansiedade quase sempre resultam da exposição à situação
Seu medo ou ansiedade são desproporcionais ao perigo real da situação
Você evita a situação, precisa de um companheiro para ir com você ou aguenta a situação, mas está extremamente angustiado
Você experimenta significância t angústia ou problemas com situações sociais, trabalho ou outras áreas da sua vida por causa do medo, ansiedade ou evitação
Sua fobia e evitação geralmente duram seis meses ou mais

Transtorno do pânico e agorafobia

Algumas pessoas têm transtorno do pânico além da agorafobia. O transtorno do pânico é um tipo de transtorno de ansiedade em que você experimenta ataques repentinos de medo extremo que atingem um pico em poucos minutos e desencadeiam sintomas físicos intensos (ataques de pânico). Você pode pensar que está perdendo totalmente o controle, tendo um ataque cardíaco ou até mesmo morrendo.

O medo de outro ataque de pânico pode levar a evitar circunstâncias semelhantes ou o lugar onde ele ocorreu, na tentativa de prevenir pânico futuro ataques.

Os sinais e sintomas de um ataque de pânico podem incluir:

Frequência cardíaca rápida
dificuldade para respirar ou sensação de asfixia
Dor ou pressão no peito
Tonturas ou vertigens
Tremores, dormência ou formigamento
Suor excessivo
Rubor ou calafrios repentinos
Estômago virado ou diarréia
sensação de perda de controle
medo de morrer

Quando consultar um médico

Agorafobia pode limitar severamente sua capacidade de socializar, trabalhar, participar de eventos importantes e até mesmo gerenciar os detalhes da vida diária, como fazer recados.

Não deixe a agorafobia diminuir seu mundo. Chame seu médico se você tiver os sinais ou sintomas listados acima.

Causas

Biologia - incluindo problemas de saúde e genética - temperamento, estresse ambiental e experiências de aprendizagem podem desempenhar um papel no desenvolvimento de agorafobia.

Fatores de risco

A agorafobia pode começar na infância, mas geralmente começa no final da adolescência ou no início da idade adulta - geralmente antes dos 35 anos - mas adultos mais velhos também podem desenvolvê-la. As mulheres são diagnosticadas com agorafobia com mais frequência do que os homens.

Os fatores de risco para agorafobia incluem:

Ter transtorno do pânico ou outras fobias
Resposta ao pânico ataques com medo e evasão excessivos
Experimentar eventos estressantes da vida, como abuso, morte de um dos pais ou ser atacado
Ter um temperamento ansioso ou nervoso
Ter um parente de sangue com agorafobia

Complicações

A agorafobia pode limitar muito as atividades da sua vida. Se a sua agorafobia for grave, talvez você nem consiga sair de casa. Sem tratamento, algumas pessoas ficam presas em casa por anos. Você pode não ser capaz de visitar a família e amigos, ir à escola ou trabalhar, fazer recados ou participar de outras atividades diárias normais. Você pode se tornar dependente de outras pessoas para obter ajuda.

A agorafobia também pode causar ou estar associada a:

Depressão
Álcool ou abuso de drogas
Outros transtornos de saúde mental, incluindo outros transtornos de ansiedade ou transtornos de personalidade

Prevenção

Não há uma maneira segura de prevenir a agorafobia. No entanto, a ansiedade tende a aumentar quanto mais você evita as situações que teme. Se você começar a ter medos moderados de ir a lugares seguros, tente praticar ir a esses lugares continuamente antes que seu medo se torne insuportável. Se isso for muito difícil de fazer sozinho, peça a um membro da família ou amigo para ir com você, ou procure ajuda profissional.

Se você sentir ansiedade ao ir a algum lugar ou tiver ataques de pânico, procure tratamento assim que possível. Obtenha ajuda cedo para evitar que os sintomas piorem. A ansiedade, como muitas outras condições de saúde mental, pode ser mais difícil de tratar se você esperar.

conteúdo:

Diagnóstico

Agorafobia é diagnosticado com base em:

sinais e sintomas
entrevista detalhada com seu médico ou profissional de saúde mental
exame físico para descartar outros condições que podem estar causando seus sintomas
Critérios para agorafobia listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association

Tratamento

O tratamento da agorafobia geralmente inclui psicoterapia e medicamentos. Pode levar algum tempo, mas o tratamento pode ajudá-lo a melhorar.

Psicoterapia

A psicoterapia envolve trabalhar com um terapeuta para definir metas e aprender habilidades práticas para reduzir seus sintomas de ansiedade. A terapia cognitivo-comportamental é uma das formas mais eficazes de psicoterapia para transtornos de ansiedade, incluindo agorafobia.

Geralmente, um tratamento de curto prazo, a terapia cognitivo-comportamental se concentra em ensinar habilidades específicas para melhor tolerar a ansiedade, desafiando diretamente seu se preocupe e gradualmente volte às atividades que evitou por causa da ansiedade. Por meio desse processo, seus sintomas melhoram à medida que você desenvolve seu sucesso inicial.

Você pode aprender:

quais fatores podem desencadear um ataque de pânico ou sintomas semelhantes aos do pânico e quais torna-os piores
Como lidar e tolerar os sintomas de ansiedade
Maneiras de desafiar diretamente suas preocupações, como a probabilidade de coisas ruins acontecerem em situações sociais
Que sua ansiedade diminua gradualmente se você permanecer em situações e que você possa controlar esses sintomas até que eles o façam
Como mudar comportamentos indesejados ou não saudáveis por meio da dessensibilização, também chamada de terapia de exposição, para enfrentar com segurança os lugares e as situações que causam medo e ansiedade

Se você tem dificuldade para sair de casa, pode estar se perguntando como poderia ir ao consultório de um terapeuta. Os terapeutas que tratam da agorafobia estão bem cientes desse problema.

Se você se sentir confuso em casa devido à agorafobia, procure um terapeuta que possa ajudá-lo a encontrar alternativas às consultas ao consultório, pelo menos no início do tratamento. Ele ou ela pode oferecer-se para vê-lo primeiro em sua casa ou encontrá-lo em um lugar que você considera seguro (zona segura). Alguns terapeutas também podem oferecer algumas sessões por telefone, por e-mail ou usando programas de computador ou outra mídia.

Se a agorafobia for tão grave que você não pode acessar o atendimento, você pode se beneficiar de um programa hospitalar mais intensivo especializada no tratamento da ansiedade.

Você pode levar um parente ou amigo de confiança para sua consulta, que pode oferecer conforto, ajuda e orientação, se necessário.

Medicamentos

Certos tipos de antidepressivos são frequentemente usados para tratar a agorafobia e, às vezes, os ansiolíticos são usados de forma limitada. Os antidepressivos são mais eficazes do que os medicamentos ansiolíticos no tratamento da agorafobia.

Antidepressivos. Certos antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como a fluoxetina (Prozac) e a sertralina (Zoloft), são usados para o tratamento do transtorno do pânico com agorafobia. Outros tipos de antidepressivos também podem tratar a agorafobia com eficácia.
Medicamento ansiolítico. Os ansiolíticos chamados benzodiazepínicos são sedativos que, em circunstâncias limitadas, o médico pode prescrever para aliviar temporariamente os sintomas de ansiedade. Os benzodiazepínicos geralmente são usados apenas para aliviar a ansiedade aguda em curto prazo. Como podem criar hábito, essas drogas não são uma boa escolha se você teve problemas de longa data com ansiedade ou problemas com álcool ou abuso de drogas.

Pode levar semanas para medicação para aliviar os sintomas. E você pode ter que tentar vários medicamentos diferentes antes de encontrar um que funcione melhor para você.

Iniciar e terminar um tratamento com antidepressivos pode causar efeitos colaterais que criam sensações físicas desconfortáveis ou até mesmo sintomas de ataque de pânico. Por esse motivo, seu médico provavelmente aumentará gradualmente sua dose durante o tratamento e diminuirá lentamente sua dose quando ele sentir que você está pronto para parar de tomar a medicação.

Medicina alternativa

Certos suplementos dietéticos e de ervas afirmam ter benefícios calmantes e anti-ansiedade. Antes de tomar qualquer um destes para agorafobia, converse com seu médico. Embora esses suplementos estejam disponíveis sem receita, eles ainda representam possíveis riscos à saúde.

Por exemplo, o suplemento de ervas kava, também chamado de kava kava, parecia ser um tratamento promissor para a ansiedade, mas houve relatos de lesão hepática grave, mesmo com o uso de curto prazo. A Food and Drug Administration emitiu advertências, mas não proibiu as vendas nos Estados Unidos. Evite usar qualquer produto que contenha kava até que estudos de segurança mais rigorosos sejam realizados, especialmente se você tiver problemas de fígado ou tomar medicamentos que afetam seu fígado.

Lidando e suporte

Vivendo com agorafobia pode tornar a vida difícil. O tratamento profissional pode ajudá-lo a superar esse transtorno ou controlá-lo de forma eficaz, para que você não se torne um prisioneiro de seus medos.

Você também pode seguir estas etapas para lidar com a situação e cuidar de si mesmo quando tiver agorafobia:

Siga seu plano de tratamento. Tome os medicamentos conforme as instruções. Mantenha as consultas de terapia. Comunique-se regularmente com seu terapeuta. A consistência pode fazer uma grande diferença, especialmente quando se trata de praticar habilidades e tomar seus medicamentos.
Tente não evitar situações temidas. É difícil ir a lugares ou estar em situações que o deixam desconfortável ou que provocam sintomas de ansiedade. Mas praticar ir a mais e mais lugares pode torná-los menos assustadores e provocadores de ansiedade. Família, amigos e seu terapeuta podem ajudá-lo a trabalhar nisso.
Aprenda habilidades calmantes. Trabalhando com seu terapeuta, você pode aprender como se acalmar e se acalmar. Meditação, ioga, massagem e visualização são técnicas simples de relaxamento que também podem ajudar. Pratique essas técnicas quando não estiver ansioso ou preocupado e coloque-as em ação durante situações estressantes.
Evite álcool e drogas recreativas. Também limite ou evite a cafeína. Essas substâncias podem piorar seus sintomas de pânico ou ansiedade.
Cuide-se. Durma o suficiente, seja fisicamente ativo todos os dias e tenha uma dieta saudável, incluindo muitos vegetais e frutas.
Junte-se a um grupo de apoio. Grupos de apoio para pessoas com transtornos de ansiedade podem ajudá-lo a se conectar com outras pessoas que enfrentam desafios semelhantes e compartilhar experiências.

Preparando-se para sua consulta

Se você tem agorafobia, pode ser com muito medo ou vergonha de ir ao consultório do seu médico. Considere começar com um telefonema para seu médico ou profissional de saúde mental, ou peça a um parente ou amigo de confiança para ir com você à sua consulta.

O que você pode fazer

Para prepare-se para sua consulta, faça uma lista de:

Quaisquer sintomas que você tem experimentado e há quanto tempo
Coisas que você parou de fazer ou está evitando por causa de seu estresse
Informações pessoais importantes, especialmente qualquer estresse significativo ou mudanças na vida que você experimentou na época em que seus sintomas surgiram pela primeira vez
Informações médicas, incluindo outras condições de saúde física ou mental que você tenha
Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você está tomando e as dosagens
Perguntas a fazer ao seu médico para que você possa aproveitar ao máximo sua consulta

Algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico podem incluir:

O que você acredita estar causando meus sintomas?
Existem outras causas possíveis?
Como wi Você determinará meu diagnóstico?
Minha condição é provavelmente temporária ou de longo prazo (crônica)?
Que tipo de tratamento você recomenda?
Tenho outro problemas de saúde. Qual a melhor forma de lidar com isso juntos?
Qual é o risco de efeitos colaterais do medicamento que você está recomendando?
Existem outras opções além de tomar medicamentos?
Quanto tempo você espera que meus sintomas melhorem?
Devo consultar um profissional de saúde mental?
Há algum material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas. Esteja pronto para respondê-las e reserve um tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja se concentrar. Seu médico pode perguntar:

Que sintomas você tem que o preocupam?
Quando você notou esses sintomas pela primeira vez?
Quando são seus sintomas mais provável de ocorrer?
Alguma coisa parece melhorar ou piorar seus sintomas?
Você evita alguma situação ou lugar porque tem medo de que eles desencadeiem seus sintomas?
Como seus sintomas afetam sua vida e as pessoas próximas a você?
Você foi diagnosticado com algum problema de saúde?
Você foi tratado para outros transtornos mentais no passado? Em caso afirmativo, qual tratamento foi mais útil?
Você já pensou em se machucar?
Você bebe álcool ou usa drogas recreativas? Com que frequência?