Transtorno de uso de álcool

Visão geral

O transtorno por uso de álcool (que inclui um nível que às vezes é chamado de alcoolismo) é um padrão de uso de álcool que envolve problemas para controlar seu consumo, preocupação com o álcool, continuação do uso de álcool mesmo quando isso causa problemas, ter que beber mais para obter o mesmo efeito ou ter sintomas de abstinência quando você diminui ou pára de beber rapidamente.

O uso de álcool não saudável inclui qualquer uso de álcool que coloque em risco a sua saúde ou segurança ou cause outro álcool problemas relacionados. Também inclui consumo excessivo de álcool - um padrão de bebida em que um homem consome cinco ou mais doses em duas horas ou uma mulher bebe pelo menos quatro doses em duas horas. O consumo excessivo de álcool causa riscos significativos à saúde e à segurança.

Se o seu padrão de consumo resultar em sofrimento significativo e repetido e problemas de funcionamento em sua vida diária, provavelmente você tem transtorno por uso de álcool. Pode variar de leve a grave. No entanto, mesmo um distúrbio leve pode se agravar e levar a problemas sérios, então o tratamento precoce é importante.

Sintomas

O distúrbio por uso de álcool pode ser leve, moderado ou grave, com base no número dos sintomas que você experimenta. Os sinais e sintomas podem incluir:

Ser incapaz de limitar a quantidade de álcool que você bebe
Querer reduzir a quantidade que você bebe ou fazer tentativas sem sucesso para fazer isso
Gastar muito tempo bebendo, obtendo álcool ou se recuperando do uso de álcool
Sentindo um forte desejo ou vontade de beber álcool
Deixar de cumprir as principais obrigações no trabalho , escola ou casa devido ao uso repetido de álcool
Continuar a beber álcool, mesmo sabendo que está causando problemas físicos, sociais ou interpessoais
Desistir ou reduzir atividades e hobbies sociais e de trabalho
Uso de álcool em situações em que não é seguro, como ao dirigir ou nadar
Desenvolver tolerância ao álcool para que você precise de mais para sentir seu efeito ou terá um efeito reduzido do mesmo quantidade
Experimentando sintomas de abstinência - como náusea, suor e tremores - quando você não bebe ou bebe para evite esses sintomas

O transtorno por uso de álcool pode incluir períodos de intoxicação por álcool e sintomas de abstinência.

A intoxicação por álcool ocorre conforme a quantidade de álcool em sua corrente sanguínea aumenta . Quanto mais alta for a concentração de álcool no sangue, mais debilitado você ficará. A intoxicação por álcool causa problemas de comportamento e alterações mentais. Isso pode incluir comportamento inadequado, humores instáveis, julgamento prejudicado, fala arrastada, atenção ou memória prejudicada e coordenação inadequada. Você também pode ter períodos chamados de apagões, nos quais você não se lembra dos eventos. Níveis muito altos de álcool no sangue podem levar ao coma ou mesmo à morte.
A abstinência do álcool pode ocorrer quando o uso do álcool foi pesado e prolongado e então foi interrompido ou bastante reduzido. Pode ocorrer dentro de várias horas a quatro ou cinco dias depois. Os sinais e sintomas incluem sudorese, taquicardia, tremores nas mãos, problemas para dormir, náuseas e vômitos, alucinações, inquietação e agitação, ansiedade e, ocasionalmente, convulsões. Os sintomas podem ser graves o suficiente para prejudicar sua capacidade de funcionar no trabalho ou em situações sociais.

O que é considerado 1 bebida?

Instituto Nacional de Abuso de Álcool e Alcoolismo define uma bebida padrão como qualquer um destes:

12 onças (355 mililitros) de cerveja normal (cerca de 5 por cento de álcool)
8 a 9 onças (237 a 266 mililitros) de licor de malte (cerca de 7 por cento de álcool)
5 onças (148 mililitros) de vinho não fortificado (cerca de 12 por cento de álcool)
1,5 onças (44 mililitros) de álcool 80 bebidas destiladas (cerca de 40 por cento de álcool)

Quando consultar um médico

Se você acha que às vezes bebe muito álcool ou se o álcool está causando problemas, ou sua família está preocupada com a sua bebida, converse com seu médico. Outras maneiras de obter ajuda incluem conversar com um profissional de saúde mental ou buscar ajuda de um grupo de apoio, como Alcoólicos Anônimos ou um tipo semelhante de grupo de autoajuda.

Como a negação é comum, você pode não querer você tem problemas com a bebida. Você pode não reconhecer o quanto bebe ou quantos problemas em sua vida estão relacionados ao uso de álcool. Ouça parentes, amigos ou colegas de trabalho quando eles lhe pedirem para examinar seus hábitos de beber ou procurar ajuda. Considere falar com alguém que teve problemas para beber, mas parou.

Se seu ente querido precisa de ajuda

Muitas pessoas com transtorno do uso de álcool hesitam em receber tratamento porque não reconhecem que têm um problema. Uma intervenção de entes queridos pode ajudar algumas pessoas a reconhecer e aceitar que precisam de ajuda profissional. Se você está preocupado com alguém que bebe demais, peça conselhos a um profissional com experiência em tratamento de álcool sobre como abordar essa pessoa.

Causas

Genéticas, psicológicas, sociais e ambientais fatores podem impactar como o consumo de álcool afeta seu corpo e comportamento. As teorias sugerem que, para certas pessoas, beber tem um impacto diferente e mais forte que pode levar ao transtorno por uso de álcool.

Com o tempo, beber muito álcool pode alterar o funcionamento normal das áreas do cérebro associadas à experiência de prazer, julgamento e capacidade de exercer controle sobre seu comportamento. Isso pode resultar em desejo de álcool para tentar restaurar bons sentimentos ou reduzir os negativos.

Fatores de risco

O uso de álcool pode começar na adolescência, mas o transtorno por uso de álcool ocorre com mais frequência nos 20s e 30s, embora possa começar em qualquer idade.

Beber continuamente com o tempo. Beber muito regularmente por um período prolongado ou beber em excesso regularmente pode levar a problemas relacionados ao álcool ou transtorno por uso de álcool.
Começar muito cedo. Pessoas que começam a beber - especialmente consumo excessivo de álcool - em uma idade precoce correm maior risco de transtorno do uso de álcool.
História familiar. O risco de transtorno do uso de álcool é maior para pessoas que têm um dos pais ou outro parente próximo que tem problemas com álcool. Isso pode ser influenciado por fatores genéticos.
Depressão e outros problemas de saúde mental. É comum que pessoas com transtorno de saúde mental, como ansiedade, depressão, esquizofrenia ou transtorno bipolar tenham problemas com álcool ou outras substâncias.
História de trauma. Pessoas com histórico de traumas emocionais ou outros têm maior risco de transtorno por uso de álcool.
Fazer cirurgia bariátrica. Alguns estudos de pesquisa indicam que fazer cirurgia bariátrica pode aumentar o risco de desenvolver transtorno por uso de álcool ou recaída após a recuperação do transtorno por uso de álcool.
Fatores sociais e culturais. Ter amigos ou um parceiro próximo que bebe regularmente pode aumentar o risco de transtorno por uso de álcool. A maneira glamorosa como a bebida às vezes é retratada na mídia também pode enviar a mensagem de que não há problema em beber demais. Para os jovens, a influência dos pais, colegas e outros modelos de comportamento pode impactar o risco.

Complicações

O álcool deprime o sistema nervoso central. Em algumas pessoas, a reação inicial pode ser a estimulação. Mas, à medida que você continua a beber, você fica sedado.

O excesso de álcool afeta sua fala, coordenação muscular e centros vitais do cérebro. Uma bebedeira excessiva pode até causar coma ou morte com risco de vida. Isso é especialmente preocupante quando você está tomando certos medicamentos que também deprimem o funcionamento do cérebro.

Impacto em sua segurança

O consumo excessivo de álcool pode reduzir suas habilidades de julgamento e diminuir as inibições, levando a más escolhas e situações ou comportamentos perigosos, incluindo:

Acidentes com veículos motorizados e outros tipos de lesões acidentais, como afogamento
Problemas de relacionamento
Ruim desempenho no trabalho ou na escola
Maior probabilidade de cometer crimes violentos ou ser vítima de um crime
Problemas legais ou de emprego ou finanças
Problemas com outros uso de substâncias
Envolvimento em sexo de risco e desprotegido ou experiência de abuso sexual ou estupro num encontro
Aumento do risco de tentativa ou suicídio consumado

Impacto em sua saúde

Beber muito álcool em uma única ocasião ou ao longo do tempo pode causar problemas de saúde, incluindo:

doenças hepáticas. Beber pesado pode causar aumento da gordura no fígado (esteatose hepática), inflamação do fígado (hepatite alcoólica) e, com o tempo, destruição irreversível e cicatrizes do tecido hepático (cirrose).
Problemas digestivos. Beber pesado pode resultar em inflamação do revestimento do estômago (gastrite), bem como úlceras estomacais e esofágicas. Também pode interferir na absorção de vitaminas B e outros nutrientes. Beber muito pode danificar o pâncreas ou causar inflamação do pâncreas (pancreatite).
Problemas cardíacos. O consumo excessivo de álcool pode levar à hipertensão e aumenta o risco de um coração dilatado, insuficiência cardíaca ou derrame. Mesmo uma única compulsão alimentar pode causar uma arritmia cardíaca grave chamada fibrilação atrial.
Complicações do diabetes. O álcool interfere com a liberação de glicose do fígado e pode aumentar o risco de baixa de açúcar no sangue (hipoglicemia). Isso é perigoso se você tem diabetes e já está tomando insulina para baixar o nível de açúcar no sangue.
Função sexual e problemas menstruais. O consumo excessivo de álcool pode causar disfunção erétil nos homens. Nas mulheres, pode interromper a menstruação.
Problemas oculares. Com o tempo, o consumo excessivo de álcool pode causar movimentos rápidos dos olhos involuntários (nistagmo), bem como fraqueza e paralisia dos músculos oculares devido à deficiência de vitamina B-1 (tiamina). Uma deficiência de tiamina também pode estar associada a outras alterações cerebrais, como demência irreversível, se não for tratada imediatamente.
Defeitos congênitos. O uso de álcool durante a gravidez pode causar aborto. Também pode causar a síndrome do álcool fetal, resultando no parto de uma criança com problemas físicos e de desenvolvimento que duram a vida toda.
Lesões ósseas. O álcool pode interferir na produção de osso novo. Essa perda óssea pode levar ao enfraquecimento dos ossos (osteoporose) e a um risco aumentado de fraturas. O álcool também pode danificar a medula óssea, que produz células sanguíneas. Isso pode causar uma baixa contagem de plaquetas, o que pode resultar em hematomas e sangramento.
Complicações neurológicas. Beber em excesso pode afetar o sistema nervoso, causando dormência e dor nas mãos e nos pés, pensamento desordenado, demência e perda de memória de curto prazo.
Sistema imunológico enfraquecido. O uso excessivo de álcool pode tornar mais difícil para o seu corpo resistir às doenças, aumentando o risco de várias doenças, especialmente a pneumonia.
Aumento do risco de câncer. O uso excessivo de álcool por longo prazo tem sido associado a um risco maior de muitos tipos de câncer, incluindo câncer de boca, garganta, fígado, esôfago, cólon e mama. Mesmo o consumo moderado de álcool pode aumentar o risco de câncer de mama.
Interações com medicamentos e álcool. Alguns medicamentos interagem com o álcool, aumentando seus efeitos tóxicos. Beber enquanto toma esses medicamentos pode aumentar ou diminuir sua eficácia, ou torná-los perigosos.

Prevenção

A intervenção precoce pode prevenir problemas relacionados ao álcool em adolescentes. Se você tem um adolescente, esteja alerta aos sinais e sintomas que podem indicar um problema com o álcool:

Perda de interesse em atividades e hobbies e na aparência pessoal
Olhos vermelhos , fala arrastada, problemas de coordenação e lapsos de memória
Dificuldades ou mudanças no relacionamento com amigos, como entrar em uma nova turma
Notas baixas e problemas na escola
Mudanças frequentes de humor e comportamento defensivo

Você pode ajudar a prevenir o uso de álcool por adolescentes:

Dê um bom exemplo com seu próprio uso de álcool.
Converse abertamente com seu filho, passe bons momentos juntos e envolva-se ativamente na vida de seu filho.
Informe seu filho sobre o comportamento que você espera - e quais serão as consequências se ele não o fizer ' t siga as regras.

Diagnóstico

É provável que você comece por consultar o seu médico. Se o seu médico suspeitar que você tem problemas com álcool, ele pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental.

Para avaliar o seu problema com o álcool, o seu médico provavelmente:

Faça várias perguntas relacionadas aos seus hábitos de beber. O médico pode pedir permissão para falar com familiares ou amigos. No entanto, as leis de confidencialidade impedem o seu médico de fornecer qualquer informação sobre você sem o seu consentimento.
Faça um exame físico. Seu médico pode fazer um exame físico e fazer perguntas sobre sua saúde. Existem muitos sinais físicos que indicam complicações do uso de álcool.
Testes de laboratório e exames de imagem. Embora não existam testes específicos para diagnosticar o transtorno por uso de álcool, certos padrões de anormalidades nos testes de laboratório podem sugerir isso fortemente. E você pode precisar de testes para identificar problemas de saúde que podem estar ligados ao uso de álcool. Danos em seus órgãos podem ser vistos em testes.
Faça uma avaliação psicológica. Esta avaliação inclui perguntas sobre seus sintomas, pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento. Pode ser solicitado que você preencha um questionário para ajudar a responder a essas perguntas.
Use os critérios do DSM-5. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association, é frequentemente usado por profissionais de saúde mental para diagnosticar problemas de saúde mental.

Tratamento
O tratamento para o transtorno por uso de álcool pode variar, dependendo de suas necessidades. O tratamento pode envolver uma intervenção breve, aconselhamento individual ou em grupo, um programa ambulatorial ou uma internação residencial. Trabalhar para interromper o uso de álcool para melhorar a qualidade de vida é o principal objetivo do tratamento.
O tratamento para o transtorno por uso de álcool pode incluir:
Desintoxicação e abstinência. O tratamento pode começar com um programa de desintoxicação ou desintoxicação - retirada controlada por médicos - que geralmente leva de dois a sete dias. Você pode precisar tomar medicamentos sedativos para prevenir os sintomas de abstinência. A desintoxicação geralmente é feita em um centro de tratamento para pacientes internados ou em um hospital.
Aprender habilidades e estabelecer um plano de tratamento. Isso geralmente envolve especialistas em tratamento de álcool. Pode incluir estabelecimento de metas, técnicas de mudança de comportamento, uso de manuais de autoajuda, aconselhamento e cuidados de acompanhamento em um centro de tratamento.
Aconselhamento psicológico. Aconselhamento e terapia para grupos e indivíduos ajudam a entender melhor seu problema com o álcool e apoiam a recuperação dos aspectos psicológicos do uso do álcool. Você pode se beneficiar da terapia de casais ou família - o apoio da família pode ser uma parte importante do processo de recuperação.
Medicamentos orais. Um medicamento chamado dissulfiram (Antabuse) pode ajudar a evitar que você beba, embora não cure o transtorno por uso de álcool ou remova a compulsão para beber. Se você beber álcool, a droga produz uma reação física que pode incluir rubor, náuseas, vômitos e dores de cabeça. A naltrexona, uma droga que bloqueia os bons sentimentos que o álcool provoca, pode prevenir o consumo excessivo de álcool e reduzir a vontade de beber. O acamprosato pode ajudá-lo a combater a compulsão pelo álcool assim que você parar de beber. Ao contrário do dissulfiram, a naltrexona e o acamprosato não fazem você se sentir mal depois de tomar uma bebida.
Medicamento injetável. Vivitrol, uma versão do medicamento naltrexona, é injetado uma vez por mês por um profissional de saúde. Embora medicação semelhante possa ser tomada na forma de pílula, a versão injetável da droga pode ser mais fácil para pessoas se recuperando do transtorno de uso de álcool usar de forma consistente.
Suporte contínuo. Programas de pós-tratamento e grupos de apoio ajudam as pessoas a se recuperar do transtorno de uso de álcool a parar de beber, administrar recaídas e lidar com as mudanças de estilo de vida necessárias. Isso pode incluir atendimento médico ou psicológico ou participação em um grupo de apoio.
Tratamento para problemas psicológicos. O transtorno por uso de álcool comumente ocorre junto com outros transtornos de saúde mental. Se você tem depressão, ansiedade ou outro problema de saúde mental, pode precisar de psicoterapia (psicoterapia), medicamentos ou outro tratamento.
Tratamento médico para problemas de saúde. Muitos problemas de saúde relacionados ao álcool melhoram significativamente quando você para de beber. Mas algumas condições de saúde podem justificar tratamento e acompanhamento contínuos.
Prática espiritual. As pessoas que estão envolvidas com algum tipo de prática espiritual regular podem achar mais fácil manter a recuperação do transtorno de uso de álcool ou outros vícios. Para muitas pessoas, obter uma maior compreensão de seu lado espiritual é um elemento-chave na recuperação.

Programas de tratamento residencial

Para transtornos graves por uso de álcool, você pode precisar de uma estadia em uma instalação de tratamento residencial. A maioria dos programas de tratamento residencial inclui terapia individual e em grupo, grupos de apoio, palestras educacionais, envolvimento familiar e terapia de atividades.

Os programas de tratamento residencial normalmente incluem conselheiros licenciados sobre álcool e drogas, assistentes sociais, enfermeiras, médicos e outros com conhecimento e experiência no tratamento de transtornos relacionados ao uso de álcool.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Como parte de sua recuperação, você precisará se concentrar em mudar seus hábitos e fazer diferentes escolhas de estilo de vida. Essas estratégias podem ajudar.

Considere sua situação social. Deixe claro para seus amigos e familiares que você não está bebendo álcool. Desenvolva um sistema de apoio de amigos e familiares que possam apoiar sua recuperação. Você pode precisar se distanciar de amigos e situações sociais que prejudicam sua recuperação.
Desenvolva hábitos saudáveis. Por exemplo, boa noite de sono, atividade física regular, controle do estresse de maneira mais eficaz e alimentação adequada podem facilitar a recuperação do transtorno por uso de álcool.
Faça coisas que não envolvam álcool. Você pode descobrir que muitas de suas atividades envolvem bebida. Substitua-os por hobbies ou atividades que não sejam centradas no álcool.

Medicina alternativa

Evite substituir o tratamento médico convencional ou psicoterapia por medicina alternativa. Mas, se usadas em adição ao seu plano de tratamento ao se recuperar de um transtorno por uso de álcool, essas técnicas podem ser úteis:

Yoga. A série de posturas e exercícios de respiração controlada do Yoga pode ajudá-lo a relaxar e controlar o estresse.
Meditação. Durante a meditação, você concentra sua atenção e elimina o fluxo de pensamentos confusos que podem estar sobrecarregando sua mente e causando estresse.
Acupuntura. Com a acupuntura, agulhas finas como cabelo são inseridas sob a pele. A acupuntura pode ajudar a reduzir a ansiedade e a depressão.

Enfrentamento e apoio

Muitas pessoas com problemas de álcool e seus familiares descobrem que participar de grupos de apoio é uma parte essencial do enfrentamento com a doença, prevenindo ou lidando com recaídas e permanecendo sóbrio. Seu médico ou conselheiro pode sugerir um grupo de apoio. Esses grupos também são frequentemente listados na web e às vezes na lista telefônica.

Aqui estão alguns exemplos:

Alcoólicos Anônimos. Alcoólicos Anônimos (AA) é um grupo de autoajuda para pessoas em recuperação do alcoolismo. AA oferece um grupo de pares sóbrios e é construído em torno de 12 passos como um modelo eficaz para alcançar a abstinência total.
Mulheres pela sobriedade. A Women for Sobriety é uma organização sem fins lucrativos que oferece um programa de grupo de autoajuda para mulheres que desejam superar o alcoolismo e outros vícios. Ele se concentra no desenvolvimento de habilidades de enfrentamento relacionadas ao crescimento emocional e espiritual, auto-estima e um estilo de vida saudável.
Al-Anon e Alateen. Al-Anon é projetado para pessoas que são afetadas pelo alcoolismo de outra pessoa. Os grupos Alateen estão disponíveis para filhos adolescentes com alcoolismo. Ao compartilhar suas histórias, os membros da família adquirem uma maior compreensão de como a doença afeta toda a família.

Preparação para sua consulta

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e o que esperar de seu médico ou profissional de saúde mental.

Considere seus hábitos de bebida, observando honestamente com que frequência e quanto você bebe. Esteja preparado para discutir quaisquer problemas que o álcool possa estar causando. Você pode levar um membro da família ou amigo, se possível.

Antes da sua consulta, faça uma lista de:

Todos os sintomas que você teve, incluindo quaisquer que podem parecer não relacionados ao seu hábito de beber
Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida
Todos os medicamentos, vitaminas, ervas ou outros suplementos que você está tomando e suas dosagens
Perguntas a fazer ao seu médico

Algumas perguntas a fazer incluem:

Você acha que eu bebo demais ou mostro sinais de problema com o consumo de álcool?
Você acha que preciso reduzir ou parar de beber?
Você acha que o álcool pode estar causando ou piorando meus outros problemas de saúde?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para a abordagem que você está sugerindo?
Preciso de algum exame médico para problemas físicos subjacentes?
Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Que sites você recomenda?
Seria útil se eu encontrar um profissional com experiência no tratamento do álcool?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

Esteja pronto para responder às perguntas do seu médico ou profissional de saúde mental, que podem incluir:

Com que frequência e quanto você bebe?
Você tem algum membros da família com problemas de álcool?
Você às vezes bebe mais do que pretende?
Alguns parentes, amigos ou colegas de trabalho já sugeriram que você deve reduzir ou parar de beber?
Você sente que precisa beber mais do que antes para obter o mesmo efeito?
Você já tentou parar de beber? Se sim, foi difícil e você teve algum sintoma de abstinência?
Você teve problemas na escola, no trabalho ou em seus relacionamentos que podem estar relacionados ao uso de álcool?
Teve houve ocasiões em que você se comportou de maneira perigosa, prejudicial ou violenta quando estava bebendo?
Você tem algum problema de saúde física, como doença hepática ou diabetes?
Tem tem algum problema de saúde mental, como depressão ou ansiedade?
Você usa drogas recreativas?

Seu médico ou profissional de saúde mental fará perguntas adicionais com base em suas respostas , sintomas e necessidades. Preparar e antecipar perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo seu tempo de consulta.