Hepatite alcoólica

Visão geral

A hepatite alcoólica é a inflamação do fígado causada pelo consumo de álcool.

A hepatite alcoólica é mais provável de ocorrer em pessoas que bebem muito durante muitos anos. No entanto, a relação entre beber e hepatite alcoólica é complexa. Nem todos os bebedores pesados desenvolvem hepatite alcoólica, e a doença pode ocorrer em pessoas que bebem apenas moderadamente.

Se você for diagnosticado com hepatite alcoólica, deve parar de beber álcool. Pessoas que continuam a beber álcool correm um alto risco de danos graves ao fígado e morte.

Sintomas

O sinal mais comum de hepatite alcoólica é o amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos ( icterícia).

Outros sinais e sintomas incluem:

Perda de apetite
Náuseas e vômitos
Sensibilidade abdominal
Febre, geralmente de baixo grau
Fadiga e fraqueza

A desnutrição é comum em pessoas com hepatite alcoólica. Beber grandes quantidades de álcool suprime o apetite, e quem bebe muito obtém a maior parte de suas calorias do álcool.

Sinais e sintomas adicionais que ocorrem com hepatite alcoólica grave incluem:

Líquido acúmulo em seu abdômen (ascite)
confusão e mudanças de comportamento devido ao acúmulo de toxinas normalmente decompostas e eliminadas pelo fígado
insuficiência renal e hepática

Quando consultar um médico

A hepatite alcoólica é uma doença séria, muitas vezes mortal.

Consulte o seu médico se você:

sinais ou sintomas de hepatite alcoólica
Não consigo controlar seu hábito de beber
Gostaria de ajuda para reduzir seu hábito de beber

Causas

A hepatite alcoólica se desenvolve quando o álcool que você bebe danifica seu fígado. Não está claro como o álcool danifica o fígado - e por que o faz apenas em alguns bebedores pesados.

Esses fatores são conhecidos por desempenhar um papel na hepatite alcoólica:

O processo do corpo para quebrar o álcool produz produtos químicos altamente tóxicos.
Esses produtos químicos desencadeiam a inflamação que destrói as células do fígado.
Com o tempo, as cicatrizes substituem o tecido saudável do fígado, interferindo na função hepática .
Esta cicatriz irreversível (cirrose) é o estágio final da doença hepática alcoólica.

Outros fatores que podem contribuir para a hepatite alcoólica incluem:

Outros tipos de hepatite. Se você tem hepatite C e também bebe - mesmo moderadamente - você tem maior probabilidade de desenvolver cirrose do que se não beber.
Desnutrição. Muitas pessoas que bebem muito estão desnutridas porque comem mal ou porque o álcool e seus subprodutos impedem o corpo de absorver nutrientes de maneira adequada. A falta de nutrientes contribui para o dano às células do fígado.

Fatores de risco

O principal fator de risco para hepatite alcoólica é a quantidade de álcool que você consome. Não se sabe quanto álcool é necessário para colocá-lo em risco de hepatite alcoólica. Mas a maioria das pessoas com a doença tem um histórico de beber mais de 3,5 onças (100 gramas) - o equivalente a sete taças de vinho, sete cervejas ou sete doses de destilados - diariamente por pelo menos 20 anos.

No entanto , a hepatite alcoólica pode ocorrer entre aqueles que bebem menos e têm outros fatores de risco.

Outros fatores de risco incluem:

Seu sexo. As mulheres parecem ter um risco maior de desenvolver hepatite alcoólica, possivelmente devido às diferenças na forma como o álcool é processado nas mulheres.
Obesidade. Bebedores pesados que estão acima do peso podem ter maior probabilidade de desenvolver hepatite alcoólica e progredir dessa condição para cirrose.
Fatores genéticos. Estudos sugerem que pode haver um componente genético na doença hepática induzida pelo álcool, embora seja difícil separar os fatores genéticos dos ambientais.
Raça e etnia. Negros e hispânicos podem ter maior risco de hepatite alcoólica.
Beber excessivamente. Beber cinco ou mais bebidas em duas horas para homens e quatro ou mais para mulheres pode aumentar o risco de hepatite alcoólica.

Complicações

As complicações da hepatite alcoólica, que resultam de danos graves ao fígado, estão relacionadas ao tecido cicatricial. O tecido cicatricial pode diminuir o fluxo sanguíneo através do fígado, aumentando a pressão em um vaso sanguíneo principal (veia porta) e o acúmulo de toxinas. As complicações incluem:

Veias aumentadas (varizes). O sangue que não consegue fluir livremente pela veia porta pode retornar para outros vasos sanguíneos no estômago e esôfago. Esses vasos sanguíneos têm paredes finas e podem sangrar se forem preenchidos com muito sangue. Sangramento intenso na parte superior do estômago ou esôfago é fatal e requer cuidados médicos imediatos.
Ascite. O líquido que se acumula no abdômen pode infectar e exigir tratamento com antibióticos. A ascite não é uma ameaça à vida, mas geralmente é um sinal de hepatite alcoólica ou cirrose avançada.
Confusão, sonolência e fala arrastada (encefalopatia hepática). Um fígado danificado tem problemas para remover toxinas do corpo. O acúmulo de toxinas pode danificar seu cérebro. Encefalopatia hepática grave pode resultar em coma.
Insuficiência renal. Um fígado danificado pode afetar o fluxo sanguíneo para os rins, resultando em danos a esses órgãos.
Cirrose. Esta cicatriz no fígado pode causar insuficiência hepática.

Prevenção

Você pode reduzir o risco de hepatite alcoólica se:

Beba álcool com moderação, se o fizer. Para adultos saudáveis, beber moderadamente significa até um drinque por dia para mulheres de todas as idades e homens com mais de 65 anos, e até dois drinques por dia para homens com 65 anos ou menos. A única maneira certa de prevenir a hepatite alcoólica é evitar todo o álcool.
Proteja-se da hepatite C. A hepatite C é uma doença infecciosa do fígado causada por um vírus. Se não for tratada, pode causar cirrose. Se você tem hepatite C e bebe álcool, tem muito mais probabilidade de desenvolver cirrose do que se não bebesse.
Verifique antes de misturar medicamentos e álcool. Pergunte ao seu médico se é seguro beber álcool ao tomar seus medicamentos prescritos. Leia os rótulos de advertência sobre medicamentos sem receita. Não beba álcool ao tomar medicamentos que alertam sobre complicações quando combinados com álcool - especialmente analgésicos como o acetaminofeno (Tylenol, outros).

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Diagnóstico

Seu médico fará um exame físico e perguntará sobre seu uso atual e passado de álcool. É importante ser honesto sobre seus hábitos de beber. Seu médico pode pedir sua permissão para entrevistar parentes sobre o seu hábito de beber.

Para fazer um teste de doença hepática, seu médico pode recomendar:

testes de função hepática
Exames de sangue
Um ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética do fígado
Uma biópsia do fígado, se outros exames e imagens não fornecerem um diagnóstico claro ou se você estiver em risco de outras causas de hepatite

Treatment

O tratamento para hepatite alcoólica envolve parar de beber e terapias para aliviar os sinais e sintomas de danos ao fígado.

Parar de beber

Se você foi diagnosticado com hepatite alcoólica, deve parar de beber álcool e nunca mais beber álcool. É a única maneira de possivelmente reverter os danos ao fígado ou prevenir o agravamento da doença. Pessoas que não param de beber tendem a desenvolver uma variedade de problemas de saúde com risco de vida.

Se você é dependente de álcool e quer parar de beber, seu médico pode recomendar uma terapia sob medida para suas necessidades . Pode ser perigoso parar de beber repentinamente, portanto, se você for dependente, discuta um plano com seu médico.

O tratamento pode incluir:

Medicamentos
Aconselhamento
Alcoólicos Anônimos ou outros grupos de apoio
Programa de tratamento ambulatorial ou residencial

Tratamento para desnutrição

Seu médico pode recomendar uma dieta especial para corrigir problemas nutricionais. Você pode ser encaminhado a um nutricionista que pode sugerir maneiras de aumentar o consumo de vitaminas e nutrientes de que você precisa.

Se você tiver problemas para comer, seu médico pode recomendar a alimentação por sonda. Um tubo é passado pela garganta ou pelo lado do corpo até o estômago. Uma dieta líquida rica em nutrientes especial é passada através do tubo.

Medicamentos para reduzir a inflamação do fígado

Se você tem hepatite alcoólica grave, seu médico pode recomendar:

Corticosteróides. Esses medicamentos mostraram alguns benefícios de curto prazo no aumento da sobrevida de certas pessoas com hepatite alcoólica grave. No entanto, os corticosteroides têm efeitos colaterais graves e geralmente não são prescritos se você tiver problemas renais, sangramento gastrointestinal ou uma infecção.
Pentoxifilina. Seu médico pode recomendar este medicamento antiinflamatório se você não puder tomar corticosteroides. . O benefício da pentoxifilina (Pentoxil) para a hepatite alcoólica não está claro. Os resultados do estudo são inconsistentes.

Transplante de fígado

Para muitas pessoas com hepatite alcoólica grave, o risco de morte é alto sem um transplante de fígado.

Historicamente, aqueles com hepatite alcoólica não são candidatos a transplante de fígado devido ao risco de voltarem a beber de forma prejudicial após o transplante. Estudos recentes, no entanto, sugerem que pacientes cuidadosamente selecionados com hepatite alcoólica grave têm taxas de sobrevivência pós-transplante semelhantes às de receptores de transplante de fígado com outros tipos de doença hepática.

Para que o transplante seja uma opção, você deve necessidade:

Encontrar um programa que funcione com pacientes de transplante de fígado com hepatite alcoólica
Para atender aos requisitos do programa, que incluiria o compromisso vitalício com a abstinência de álcool como bem como outros requisitos do centro de transplante específico

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Você pode ser encaminhado para um especialista em doenças digestivas ( gastroenterologista).

O que você pode fazer

Ao marcar a consulta, pergunte sobre restrições, como restringir sua dieta para determinados exames.

Faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta, e quando serão gan.
Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo doses.
Informações médicas importantes, incluindo outras condições que você tem.
Informações pessoais importantes, incluindo mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida. Monitore seu consumo de álcool por alguns dias para que você possa informar seu médico quanto você consome regularmente.
Perguntas a fazer ao seu médico.

Ter um parente ou amigo acompanhá-lo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que você deu.

Perguntas a fazer ao seu médico

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas? Existem outras causas possíveis?
De quais testes eu preciso? Como devo me preparar para eles?
Minha condição é temporária ou crônica?
Quais tratamentos estão disponíveis? Qual você recomenda?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas doenças em conjunto?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

Seu o médico provavelmente fará perguntas, incluindo:

Qual a gravidade dos seus sintomas? São ocasionais ou constantes?
Algo melhora ou piora seus sintomas?
Você já teve hepatite ou pele amarelada?
Você usa drogas recreativas ?
Seus familiares ou amigos estão preocupados com o que você bebe? Você teve consequências sociais - como uma prisão - por causa do seu hábito de beber?
Você fica zangado ou ansioso quando o assunto do seu hábito é discutido?
Você se sente culpado por bebendo?
Você bebe de manhã?