Síndrome alfa-gal

Visão geral

A síndrome alfa-gal é um tipo recentemente identificado de alergia alimentar à carne vermelha e outros produtos feitos de mamíferos. Nos Estados Unidos, a condição geralmente começa quando um carrapato Lone Star pica alguém. A mordida transmite uma molécula de açúcar chamada alfa-gal para o corpo da pessoa. Em algumas pessoas, isso desencadeia uma reação do sistema imunológico que mais tarde produz reações alérgicas leves a graves à carne vermelha, como bovina, suína ou cordeiro, ou outros produtos de mamíferos.

O carrapato Lone Star é encontrado predominantemente em no sudeste dos Estados Unidos, e a maioria dos casos de síndrome alfa-gal ocorre nesta região. O carrapato também pode ser encontrado no leste e centro-sul dos Estados Unidos. A condição parece estar se espalhando mais ao norte e ao oeste, no entanto, conforme os cervos carregam o carrapato Lone Star para novas partes dos Estados Unidos. A síndrome alfa-gal também foi diagnosticada na Europa, Austrália e Ásia, onde outros tipos de carrapatos carregam moléculas alfa-gal.

Os pesquisadores agora acreditam que algumas pessoas que têm reações anafiláticas frequentes e inexplicáveis - e que testam negativo para outras alergias alimentares - pode ser afetado pela síndrome alfa-gal. Não há outro tratamento além de evitar carne vermelha e outros produtos feitos de mamíferos.

Evitar picadas de carrapatos é a chave para a prevenção. Proteja-se contra picadas de carrapatos vestindo calças compridas e camisas de mangas compridas e usando repelentes de insetos quando estiver em áreas arborizadas e gramadas. Faça uma verificação completa de carrapato em todo o corpo depois de passar algum tempo fora de casa.

Sintomas

Os sinais e sintomas de uma reação alérgica alfa-gal costumam ser retardados em comparação com outras alergias alimentares. A maioria das reações a alérgenos alimentares comuns - amendoim ou marisco, por exemplo - ocorrem minutos após a exposição. Na síndrome alfa-gal, as reações geralmente aparecem cerca de três a seis horas após a exposição. Carne vermelha, como boi, porco ou cordeiro; carne organica; e produtos feitos de mamíferos, como gelatinas ou laticínios, podem causar uma reação.

Os sinais e sintomas da síndrome alfa-gal podem incluir:

Urticária, coceira, ou pele com coceira e escamosa (eczema)
Edema dos lábios, rosto, língua e garganta ou outras partes do corpo
Chiado ou falta de ar
A nariz escorrendo
Dor de estômago, diarreia, náusea ou vômito
Espirros
Dores de cabeça
Uma reação alérgica grave e potencialmente mortal que restringe a respiração (anafilaxia)

Os médicos acreditam que o intervalo de tempo entre comer carne vermelha e desenvolver uma reação alérgica é um dos motivos pelos quais a condição foi esquecida até recentemente. Uma possível ligação entre um bife T-bone com jantar e urticária à meia-noite estava longe de ser óbvia.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico de cuidados primários ou um médico especialista em o diagnóstico e o tratamento de alergias (alergista) se tiver sintomas de alergia alimentar depois de comer - mesmo várias horas depois de comer. Não descarte a carne vermelha como uma possível causa de sua reação, especialmente se você mora ou passa algum tempo ao ar livre no sudeste dos Estados Unidos ou em outras partes do mundo onde a síndrome alfa-gal é conhecida por ocorrer.

Procure tratamento médico de emergência se desenvolver sinais ou sintomas de anafilaxia, como:

dificuldade para respirar
pulso rápido e fraco
Tonturas ou vertigens
Babando e incapacidade de engolir
Vermelhidão e calor no corpo inteiro (rubor)

Causas

A maioria das pessoas que desenvolve a síndrome alfa-gal nos EUA desenvolve a doença quando um carrapato Lone Star as pica. Picadas de outros tipos de carrapatos podem levar à doença na Europa, Austrália e Ásia.

Picadas de carrapatos

Acredita-se que os carrapatos que causam a síndrome alfa-gal carregam moléculas de alfa-gal de o sangue dos animais que comumente mordem, como vacas e ovelhas. Quando um carrapato portador pica um humano, o carrapato injeta alfa-gal no corpo da pessoa.

Por razões desconhecidas, algumas pessoas têm uma resposta imunológica tão forte a essas moléculas que não podem mais comer carne vermelha ou produtos feitos de mamíferos sem uma reação alérgica leve a grave. Pessoas expostas a muitas picadas de carrapatos ao longo do tempo podem desenvolver sintomas mais graves.

A droga contra o câncer cetuximabe

Pessoas com anticorpos relacionados à síndrome alfa-gal podem ter reações alérgicas ao droga contra o câncer cetuximabe (Erbitux). Os casos desta condição induzidos por cetuximabe são mais comuns em regiões com uma grande população de carrapatos Lone Star, sugerindo uma possível ligação entre picadas de carrapatos Lone Star e uma vulnerabilidade aumentada à síndrome alfa-gal. Mais pesquisas são necessárias para entender a conexão entre os carrapatos que carregam alfa-gal em certas regiões e casos de síndrome alfa-gal que não parecem diretamente ligados a picadas de carrapatos.

Os pesquisadores acreditam que a principal reação retardada da síndrome alfa-gal se deve ao fato de as moléculas alfa-gal demorarem mais do que outros alérgenos para serem digeridas e entrarem no sistema circulatório.

Fatores de risco

Os médicos ainda não sabem por que algumas pessoas desenvolvem a síndrome alfa-gal após a exposição e outras não. A condição ocorre principalmente no sudeste dos Estados Unidos e partes de Nova York, Nova Jersey e Nova Inglaterra. Você corre um risco maior se mora ou passa algum tempo nessas regiões e:

Passa muito tempo ao ar livre
Recebeu várias picadas de carrapatos Lone Star
Tem uma anormalidade de mastócitos, como mastocitose sistêmica indolente

Nos últimos 20 a 30 anos, o carrapato Lone Star foi encontrado em grande número no extremo norte do Maine e em no extremo oeste, até o centro do Texas e Oklahoma, nos Estados Unidos.

A síndrome alfa-gal também pode ocorrer em outras partes do mundo, como Europa, Austrália e partes da Ásia, onde também picadas de certos tipos de carrapatos parecem aumentar o risco da doença.

Complicações

A síndrome alfa-gal pode causar anafilaxia induzida por alimentos, uma emergência médica que requer tratamento com um injetor de epinefrina (adrenalina) (EpiPen , Auvi-Q, outros) e uma visita ao pronto-socorro.

Os sinais e sintomas de anafilaxia podem incluir:

Constrição das vias aéreas
Inchaço da garganta em torna difícil respirar
Uma queda acentuada da pressão arterial (choque)
Pulso rápido
Tonturas, vertigens ou perda de consciência

Com base em pesquisas recentes, os médicos agora acreditam que algumas pessoas com anafilaxia frequente e inexplicável podem estar vivendo com síndrome alfa-gal não diagnosticada.

Prevenção

A melhor maneira prevenir a síndrome alfa-gal é evitar áreas onde vivem carrapatos, especialmente áreas arborizadas e densas com grama alta. Você pode diminuir o risco de contrair a síndrome alfa-gal com algumas precauções simples:

Cubra-se. Quando estiver em áreas arborizadas ou gramadas, use sapatos, calças compridas enfiadas nas meias, uma camisa de mangas compridas, um chapéu e luvas. Tente seguir trilhas e evitar caminhar em meio a arbustos baixos e grama alta. Mantenha seu cachorro na coleira.
Use repelentes de insetos. Aplique repelente de insetos com concentração de 20% ou mais de DEET na pele. Os pais devem aplicar repelente em seus filhos, evitando suas mãos, olhos e boca. Lembre-se de que os repelentes químicos podem ser tóxicos, portanto, siga as instruções com atenção. Aplique produtos com permetrina nas roupas ou compre roupas pré-tratadas.
Faça o possível para proteger seu quintal contra carrapatos. Limpe o pincel e as folhas onde vivem os carrapatos. Mantenha pilhas de lenha em áreas ensolaradas.
Verifique se há carrapatos em você, seus filhos e seus animais de estimação. Fique especialmente vigilante depois de passar algum tempo em áreas arborizadas ou gramadas.
É útil tomar banho assim que entrar em casa. Muitas vezes, os carrapatos permanecem na pele por horas antes de se prenderem. Tomar banho e usar uma toalha pode remover os carrapatos soltos.
Remova o carrapato o mais rápido possível com uma pinça. Segure suavemente o carrapato perto de sua cabeça ou boca. Não aperte ou esmague o carrapato, mas puxe-o com cuidado e firmeza. Depois de remover todo o carrapato, descarte-o e aplique anti-séptico na área da picada.

Diagnóstico

Os médicos podem diagnosticar a síndrome alfa-gal usando um combinação de seu histórico pessoal e certos exames médicos.

Seu médico provavelmente começará perguntando sobre sua exposição a carrapatos, seus sinais e sintomas e quanto tempo demorou para os sintomas se desenvolverem depois que você comeu carne vermelha ou outros produtos de mamíferos. Ele ou ela também pode realizar um exame físico.

Testes adicionais usados na avaliação da síndrome alfa-gal podem incluir:

Teste de sangue. Um exame de sangue pode confirmar e medir a quantidade de anticorpos alfa-gal em sua corrente sanguínea. Este é o teste chave para o diagnóstico da síndrome alfa-gal.
Teste cutâneo. Os médicos picam sua pele e a expõem a pequenas quantidades de substâncias extraídas de carnes vermelhas frescas ou comerciais. Se você for alérgico, desenvolverá uma saliência (colmeia) no local do teste em sua pele. Seu médico ou alergista também pode testar sua pele para uma reação alérgica a tipos individuais de carne vermelha, porque existem diferentes tipos de alergia à carne.

Tratamento

Tal como acontece com Para qualquer alergia alimentar, o tratamento da síndrome alfa-gal envolve evitar os alimentos que causam sua reação. Sempre verifique os rótulos dos ingredientes em alimentos comprados em lojas para se certificar de que não contêm carne vermelha ou ingredientes à base de carne, como bovino, porco, cordeiro, carnes orgânicas ou gelatinas. Verifique os cubos de caldo de sopa, pacotes de molho e ingredientes de sabor em produtos pré-embalados. Peça ao seu médico ou alergista uma lista de alimentos a evitar, incluindo extratos de carne usados para aromatizar. Os nomes de alguns ingredientes tornam difícil reconhecê-los como à base de carne.

Tenha muito cuidado ao comer em restaurantes e eventos sociais. Muitas pessoas não entendem a gravidade de uma reação alérgica a alimentos e poucas percebem que existem alergias à carne. Mesmo uma pequena quantidade de carne vermelha pode causar uma reação severa.

Se você está preocupado que um alimento possa conter algo a que você é alérgico, não experimente. Venha preparado para eventos sociais para evitar riscos de exposição. Por exemplo, se você estiver participando de uma festa onde os convidados preparam comida em uma superfície de cozinha compartilhada, traga sua própria comida pré-cozida.

Para uma reação alérgica grave, você pode precisar de uma injeção de emergência de epinefrina e uma visita para a sala de emergência. Muitas pessoas com alergias carregam um autoinjetor de epinefrina (EpiPen, Auvi-Q, outros). Esse dispositivo é uma seringa e uma agulha oculta que injeta uma única dose do medicamento quando pressionada contra a coxa. Assim que você for diagnosticado com síndrome alfa-gal, seu médico ou alergista provavelmente prescreverá um autoinjetor de epinefrina.

Os sintomas da síndrome alfa-gal podem diminuir ou até mesmo desaparecer com o tempo se você não receber nenhum mais picadas de carrapatos que carregam alfa-gal. Algumas pessoas com essa condição conseguem comer carne vermelha e outros produtos de mamíferos novamente após um a dois anos sem mordidas adicionais.

Preparando-se para sua consulta

Para obter o máximo de sua consulta, é bom estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

Descrição dos seus sintomas. Esteja pronto para contar ao seu médico o que aconteceu depois de comer carne vermelha, incluindo quanto tempo levou para ocorrer uma reação. Esteja preparado para descrever o tipo de carne vermelha que você comeu, bem como o tamanho da porção.
História de picadas de carrapatos ou possível exposição a eles. Seu médico precisará saber onde você passou o tempo ao ar livre e com que frequência, bem como quantas picadas de carrapato você sabe que já experimentou.
Faça uma lista de todos os medicamentos que está tomando. Inclua vitaminas ou suplementos.
Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que vier com você pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva todas as perguntas que você tiver.

Algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Meus sintomas são provavelmente causados por uma alergia à carne vermelha?
O que mais pode estar causando meus sintomas?
Quais exames eu preciso?
Qual é o melhor tratamento?
Devo ver um especialista?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?
Preciso carregar um autoinjetor de epinefrina?

O que esperar do seu médico

Provavelmente o seu médico para fazer uma série de perguntas, incluindo:

Quando você começou a notar os sintomas?
Que tipo de carne e quanto você comeu antes do aparecimento dos sintomas?
Depois de comer carne vermelha, quanto tempo levou para os sintomas aparecerem?
Você atualmente passa algum tempo ou já passou algum tempo ao ar livre em áreas infestadas de carrapatos?
Você já foi picado por um carrapato no passado? Quantas vezes? Como eram esses carrapatos?
Você tomou algum medicamento para alergia sem receita, como anti-histamínicos, e em caso afirmativo, eles ajudaram?
Sua reação parece ajudar ser desencadeado apenas por carne vermelha ou por outros alimentos também?
Quão graves são os seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?

O que você pode fazer enquanto isso

Se você suspeitar que tem síndrome alfa-gal, evite comer tinto carne até a consulta do seu médico. Se você tiver uma reação grave, procure ajuda de emergência.