Amenorréia

Visão geral

Amenorréia (uh-men-o-REE-uh) é a ausência de menstruação - um ou mais períodos menstruais perdidos. Mulheres que perderam pelo menos três períodos menstruais consecutivos têm amenorréia, assim como as meninas que não começaram a menstruação aos 15 anos.

A causa mais comum de amenorréia é a gravidez. Outras causas de amenorréia incluem problemas com os órgãos reprodutivos ou com as glândulas que ajudam a regular os níveis hormonais. O tratamento da doença subjacente geralmente resolve a amenorréia.

Sintomas

O principal sinal de amenorréia é a ausência de períodos menstruais. Dependendo da causa da amenorréia, você pode experimentar outros sinais ou sintomas junto com a ausência de menstruação, como:

• Corrimento mamilar leitoso
• Queda de cabelo
• Dor de cabeça
• Alterações na visão
• Excesso de pelos faciais
• Dor pélvica
• Acne

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se você não tiver menstruado pelo menos três vezes consecutivas ou se nunca tiver menstruado e tiver 15 anos ou mais.

Causas

A amenorréia pode ocorrer por vários motivos. Alguns são normais durante o curso da vida de uma mulher, enquanto outros podem ser um efeito colateral de medicamentos ou um sinal de um problema médico.

Amenorréia natural

Durante o curso normal de sua vida, você pode ter amenorréia por razões naturais, como:

• Gravidez
• Amamentação
• Menopausa

Contraceptivos

Algumas mulheres que tomam pílulas anticoncepcionais podem não menstruar. Mesmo depois de interromper os anticoncepcionais orais, pode levar algum tempo até que a ovulação normal e a menstruação retornem. Contraceptivos injetados ou implantados também podem causar amenorreia, assim como alguns tipos de dispositivos intrauterinos.

Medicamentos

Certos medicamentos podem causar a interrupção do período menstrual, incluindo alguns tipos de:

• Antipsicóticos
• Quimioterapia do câncer
• Antidepressivos
• Medicamentos para hipertensão
• Medicamentos para alergia

Fatores do estilo de vida

Às vezes, os fatores do estilo de vida contribuem para a amenorréia, por exemplo:

• Baixo peso corporal. O peso corporal excessivamente baixo - cerca de 10 por cento abaixo do peso normal - interrompe muitas funções hormonais em seu corpo, potencialmente interrompendo a ovulação. Mulheres com distúrbios alimentares, como anorexia ou bulimia, geralmente param de menstruar devido a essas alterações hormonais anormais.
• Exercício excessivo. Mulheres que participam de atividades que requerem treinamento rigoroso, como balé, podem ter seus ciclos menstruais interrompidos. Vários fatores se combinam para contribuir para a perda de períodos em atletas, incluindo baixa gordura corporal, estresse e alto gasto de energia.
• Estresse. O estresse mental pode alterar temporariamente o funcionamento do hipotálamo - uma área do cérebro que controla os hormônios que regulam o ciclo menstrual. A ovulação e a menstruação podem parar como resultado. Os períodos menstruais regulares geralmente recomeçam depois que o estresse diminui.

Desequilíbrio hormonal

Muitos tipos de problemas médicos podem causar desequilíbrio hormonal, incluindo:

• Síndrome do ovário policístico (SOP). A SOP causa níveis de hormônios relativamente altos e sustentados, em vez dos níveis flutuantes observados no ciclo menstrual normal.
• Mau funcionamento da tireoide. Uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) ou glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo) pode causar irregularidades menstruais, incluindo amenorreia.
• Tumor hipofisário. Um tumor não canceroso (benigno) na glândula pituitária pode interferir na regulação hormonal da menstruação.
• Menopausa prematura. A menopausa geralmente começa por volta dos 50 anos. Mas, para algumas mulheres, o suprimento de óvulos ovariano diminui antes dos 40 anos e a menstruação cessa.

Problemas estruturais

Problemas com os próprios órgãos sexuais também podem causar amenorréia. Os exemplos incluem:

• Cicatriz uterina. A síndrome de Asherman, uma condição na qual o tecido cicatricial se acumula no revestimento do útero, pode às vezes ocorrer após uma dilatação e curetagem (D & amp; C), cesariana ou tratamento para miomas uterinos. A cicatriz uterina evita o acúmulo normal e a eliminação do revestimento uterino.
• Falta de órgãos reprodutivos. Às vezes, surgem problemas durante o desenvolvimento fetal que levam ao nascimento de uma menina sem parte importante de seu sistema reprodutor, como o útero, o colo do útero ou a vagina. Como seu sistema reprodutivo não se desenvolveu normalmente, ela não pode ter ciclos menstruais.
• Anormalidade estrutural da vagina. Uma obstrução da vagina pode impedir o sangramento menstrual visível. Uma membrana ou parede pode estar presente na vagina que bloqueia o fluxo de sangue do útero e do colo do útero.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar seu risco de amenorréia podem incluir:

• História familiar. Se outras mulheres em sua família já tiveram amenorréia, você pode ter herdado uma predisposição para o problema.
• Transtornos alimentares. Se você tem um distúrbio alimentar, como anorexia ou bulimia, corre um risco maior de desenvolver amenorréia.
• Treinamento atlético. O treinamento atlético rigoroso pode aumentar o risco de amenorréia.

Complicações

As complicações da amenorréia podem incluir:

• Infertilidade. Se você não ovula e tem períodos menstruais, não pode engravidar.
• Osteoporose. Se a sua amenorréia é causada por baixos níveis de estrogênio, você também pode estar em risco de osteoporose - um enfraquecimento dos seus ossos.
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Diagnóstico

Durante sua consulta, seu médico fará um exame pélvico para verificar se há problemas nos órgãos reprodutores. Se você nunca menstruou, seu médico pode examinar seus seios e genitais para ver se você está experimentando as mudanças normais da puberdade.

Amenorréia pode ser um sinal de um conjunto complexo de problemas hormonais. Encontrar a causa subjacente pode levar tempo e exigir mais de um tipo de teste.

Testes de laboratório

Vários testes de sangue podem ser necessários, incluindo:

• Teste de gravidez. Este será provavelmente o primeiro teste que seu médico sugere, para descartar ou confirmar uma possível gravidez.
• Teste de função tireoidiana. Medir a quantidade de hormônio estimulador da tireoide (TSH) no sangue pode determinar se a tireoide está funcionando corretamente.
• Teste de função do ovário. Medir a quantidade de hormônio folículo estimulante (FSH) em seu sangue pode determinar se seus ovários estão funcionando corretamente.
• Teste de prolactina. Níveis baixos do hormônio prolactina podem ser um sinal de tumor da glândula pituitária.
• Teste de hormônio masculino. Se você estiver enfrentando aumento de pelos faciais e voz baixa, seu médico pode querer verificar o nível de hormônios masculinos em seu sangue.

Teste de desafio hormonal

Para Neste teste, você toma uma medicação hormonal por sete a 10 dias para desencadear o sangramento menstrual. Os resultados deste teste podem dizer ao seu médico se a sua menstruação parou devido à falta de estrogênio.

Testes de imagem

Dependendo dos seus sinais e sintomas - e o resultado de quaisquer exames de sangue você já teve - seu médico pode recomendar um ou mais exames de imagem, incluindo:

• Ultrassom. Este teste usa ondas sonoras para produzir imagens de órgãos internos. Se você nunca menstruou, seu médico pode sugerir um exame de ultrassom para verificar se há alguma anormalidade em seus órgãos reprodutivos.
• Tomografia computadorizada (TC). As tomografias computadorizadas combinam muitas imagens de raios-X tiradas de diferentes direções para criar vistas transversais de estruturas internas. Uma tomografia computadorizada pode indicar se seu útero, ovários e rins parecem normais.
• Imagem por ressonância magnética (IRM). A ressonância magnética usa ondas de rádio com um forte campo magnético para produzir imagens excepcionalmente detalhadas dos tecidos moles do corpo. Seu médico pode solicitar uma ressonância magnética para verificar se há tumor hipofisário.

Testes de escopo

Se outros testes não revelarem uma causa específica, seu médico pode recomendar uma histeroscopia - um teste no qual uma câmera fina e iluminada passa pela vagina e colo do útero para observar o interior do útero.

Tratamento

O tratamento depende da causa subjacente de sua amenorréia. Em alguns casos, pílulas anticoncepcionais ou outras terapias hormonais podem reiniciar seus ciclos menstruais. Amenorréia causada por distúrbios da tireoide ou hipófise pode ser tratada com medicamentos. Se um tumor ou bloqueio estrutural estiver causando o problema, pode ser necessária uma cirurgia.

Estilo de vida e remédios caseiros

Alguns fatores do estilo de vida - como muito exercício ou pouca comida - podem causar amenorréia, portanto, esforce-se pelo equilíbrio no trabalho, lazer e descanso. Avalie as áreas de estresse e conflito em sua vida. Se você não consegue diminuir o estresse por conta própria, peça ajuda à família, amigos ou ao seu médico.

Esteja ciente das mudanças em seu ciclo menstrual e verifique com seu médico se tiver dúvidas. Mantenha um registro de quando ocorrem seus períodos. Anote a data de início da sua menstruação, quanto tempo dura e quaisquer sintomas incômodos que você sinta.

Preparação para sua consulta

Provavelmente, sua primeira consulta será com seu médico de atenção primária ou ginecologista.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Para se preparar para sua consulta:

• Anote detalhes sobre seus sintomas, incluindo quando eles começaram e a data e a duração de sua última menstruação, se você souber quando foi sua última menstruação.
• Anote as principais informações médicas, incluindo outras condições para as quais você está sendo tratado e os nomes e dosagens de quaisquer medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma regularmente.
• Revise sua família história, verificando se sua mãe ou alguma irmã também teve problemas menstruais.
• Anote as perguntas para fazer ao seu médico, listando as mais importantes primeiro, caso o tempo se esgote.

Para amenorréia, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• O que pode estar causando a minha falta de menstruação?
• Eu preciso de algum teste? Como devo me preparar para esses testes?
• Quais tratamentos estão disponíveis? O que você recomenda para mim?
• Você tem algum folheto informativo sobre esse assunto? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, como:

• Quando foi sua última menstruação?
• Você é sexualmente ativo?
• Você pode estar grávida?
• Você usa anticoncepcional?
• Você está sob algum estresse?
• Você experimentou um ganho ou perda de peso inexplicável?
• Com que frequência e intensidade você se exercita?
• Você tem alguma outra condição médica?