Embolia de líquido amniótico

Visão geral

A embolia de líquido amniótico é uma condição rara, mas séria que ocorre quando o líquido amniótico - o líquido que envolve o bebê no útero durante a gravidez - ou material fetal, como células fetais, entra na mãe corrente sanguínea. A embolia de líquido amniótico é mais provável de ocorrer durante o parto ou no período pós-parto imediato.

A embolia de líquido amniótico é difícil de diagnosticar. Se o seu médico suspeitar que você pode ter um, você precisará de tratamento imediato para evitar complicações potencialmente fatais.

Sintomas

A embolia de líquido amniótico pode se desenvolver repentina e rapidamente. Os sinais e sintomas podem incluir:

Falta de ar repentina
Excesso de líquido nos pulmões (edema pulmonar)
Baixa pressão arterial repentina
Insuficiência súbita do coração em bombear o sangue com eficácia (colapso cardiovascular)
Problemas com risco de vida com coagulação do sangue (coagulopatia intravascular disseminada)
Sangramento do útero, incisão cesariana ou locais intravenosos (IV)
Estado mental alterado, como ansiedade ou sensação de desgraça
Calafrios
Frequência cardíaca rápida ou distúrbios no ritmo do frequência cardíaca
sofrimento fetal, como frequência cardíaca lenta ou outras anormalidades da frequência cardíaca fetal
convulsões
perda de consciência

Causas

A embolia de líquido amniótico ocorre quando o líquido amniótico ou material fetal entra na corrente sanguínea da mãe. Uma causa provável é um colapso da barreira placentária, como trauma.

Quando esse colapso acontece, o sistema imunológico responde liberando produtos que causam uma reação inflamatória, que ativa a coagulação anormal nos pulmões da mãe e veias de sangue. Isso pode resultar em um grave distúrbio de coagulação do sangue conhecido como coagulação intravascular disseminada.

No entanto, embolias de líquido amniótico são raras - e é provável que algum líquido amniótico comumente entre na corrente sanguínea da mãe durante o parto sem causar problemas. Não está claro por que em algumas mães isso leva à embolia de líquido amniótico.

Fatores de risco

Estima-se que haja entre um e 12 casos de embolia de líquido amniótico para cada 100.000 partos. Como as embolias de líquido amniótico são raras, é difícil identificar os fatores de risco.

A pesquisa sugere que vários fatores podem estar ligados a um risco aumentado de embolia de líquido amniótico, no entanto, incluindo:

Idade materna avançada. Se você tem 35 anos ou mais no momento do nascimento do seu filho, você pode estar sob maior risco de embolia do líquido amniótico.
Problemas de placenta. Anormalidades na placenta - a estrutura que se desenvolve no útero durante a gravidez - podem aumentar o risco de embolia de líquido amniótico. As anormalidades podem incluir a placenta cobrindo parcial ou totalmente o colo do útero (placenta prévia) ou o descolamento da placenta da parede interna do útero antes do parto (descolamento prematuro da placenta). Essas condições podem romper as barreiras físicas entre você e seu bebê.
Pré-eclâmpsia. Ter pressão alta e excesso de proteína na urina após 20 semanas de gravidez (pré-eclâmpsia) pode aumentar seu risco.
Trabalho de parto induzido por medicamento. Pesquisas limitadas sugerem que certos métodos de indução do parto estão associados a um risco aumentado de embolia de líquido amniótico. A pesquisa neste link, no entanto, é conflitante.
Entrega cirúrgica. Fazer uma cesariana, parto com fórceps ou extração a vácuo pode aumentar o risco de embolia de líquido amniótico. Esses procedimentos podem romper as barreiras físicas entre você e seu bebê. Não está claro, entretanto, se partos cirúrgicos são verdadeiros fatores de risco para embolia de líquido amniótico, porque eles são usados após o desenvolvimento da condição para garantir um parto rápido.
Polidrâmnio. Ter muito líquido amniótico ao redor de seu bebê pode colocá-la em risco de embolia por líquido amniótico.

Complicações

A embolia de líquido amniótico pode causar complicações sérias para você e seu bebê, incluindo:

Lesão cerebral. O baixo nível de oxigênio no sangue pode causar danos neurológicos graves permanentes ou morte cerebral.
Longa permanência no hospital. As mulheres que sobrevivem a uma embolia de líquido amniótico geralmente requerem tratamento na unidade de terapia intensiva e - dependendo da extensão de suas complicações - podem passar semanas ou meses no hospital.
Morte materna. O número de mulheres que morrem de embolia de líquido amniótico (taxa de mortalidade) é muito alto. Os números variam, mas até 20 por cento das mortes maternas em países desenvolvidos podem ser devido a embolias de líquido amniótico.
Morte infantil. Seu bebê corre risco de lesão cerebral ou morte. A avaliação imediata e o parto do seu bebê melhoram a sobrevivência.

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Diagnóstico

Um diagnóstico de embolia de líquido amniótico normalmente é feito depois que outras condições forem descartadas.

Seu médico pode solicitar os seguintes testes de laboratório durante sua avaliação:

Exames de sangue, incluindo aqueles que avaliam a coagulação, enzimas cardíacas, eletrólitos e tipo de sangue, bem como um hemograma completo (CBC)
Eletrocardiograma (ECG ou EKG) para avaliar o ritmo do seu coração
Oximetria de pulso para verificar a quantidade de oxigênio no sangue
Raio-X de tórax para procurar fluido ao redor do coração
Ecocardiografia para avaliar o funcionamento do coração

Tratamento

A embolia de líquido amniótico requer um tratamento rápido para tratar a hipoxemia e a pressão arterial baixa.

Os tratamentos de emergência podem incluir:

Colocação do cateter. Um tubo fino e oco colocado em uma de suas artérias (cateter arterial) pode ser usado para monitorar sua pressão arterial. Você também pode colocar outro tubo em uma veia em seu tórax (cateter venoso central), que pode ser usado para administrar fluidos, medicamentos ou transfusões, bem como tirar sangue.
Oxigênio. Pode ser necessário inserir um tubo respiratório nas vias respiratórias para ajudá-lo a respirar.
Medicamentos. Seu médico pode prescrever medicamentos para melhorar e apoiar a função cardíaca. Outros medicamentos podem ser usados para diminuir a pressão causada pelo fluido que entra no coração e nos pulmões.
Transfusões. Se você tiver sangramento incontrolável, precisará de transfusões de sangue, hemoderivados e fluidos de reposição.

Se você tiver embolia de líquido amniótico antes do parto, seu médico irá tratá-la com o objetivo de entregar seu bebê com segurança o mais rápido possível. Pode ser necessária uma cesariana de emergência.

Lidar e apoio

Enfrentar uma gravidez com risco de vida pode ser assustador e estressante para você e sua família. Depois, você pode reviver a experiência e ter pesadelos e flashbacks.

Durante esse período desafiador, conte com o apoio de seus entes queridos. Considere ingressar em uma rede de sobreviventes. Além disso, converse com seu médico para determinar como você pode gerenciar com segurança sua recuperação e seu papel como mãe de um recém-nascido.