Câncer ampular

Visão geral

O câncer ampolar (AM-poo-la-ree) é um câncer raro que se forma em uma área do seu sistema digestivo chamada ampola de Vater. A ampola de Vater está localizada onde o ducto biliar e o ducto pancreático se juntam e desembocam no intestino delgado.

O câncer ampular se forma perto de muitas outras partes do sistema digestivo, como fígado, pâncreas e intestino delgado. Quando o câncer ampular cresce, ele pode afetar esses outros órgãos.

O tratamento do câncer ampular geralmente envolve uma cirurgia extensa para remover o câncer e uma grande margem de tecido saudável.

Sintomas

Os sinais e sintomas de câncer ampular podem incluir:

Amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia)
Fezes cor de argila
Abdominal dor
febre
sangramento no reto
náusea
vômitos
perda de peso

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas persistentes que o preocupam.

Causas

Não está claro o que causa o câncer ampular.

Em geral, o câncer começa quando as células desenvolvem alterações (mutações) em seu DNA. O DNA de uma célula contém as instruções que dizem à célula o que fazer. As mudanças dizem à célula para começar a se multiplicar incontrolavelmente e continuar a viver quando as células normais morrerem. As células que se acumulam formam um tumor que pode invadir e destruir o tecido normal do corpo.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar o risco de câncer ampular incluem:

Sua idade. O câncer ampular é mais comum em adultos com mais de 70 anos.
Ser do sexo masculino. Homens são ligeiramente mais propensos a desenvolver câncer ampular do que mulheres.
Síndromes hereditárias que aumentam o risco de câncer. Algumas mutações genéticas passadas por gerações de sua família podem aumentar significativamente o risco de câncer ampular. Apenas uma pequena porcentagem dos cânceres ampulares está ligada a genes herdados. As síndromes hereditárias mais comuns que aumentam o risco de câncer ampular são a polipose adenomatosa familiar e a síndrome de Lynch, também conhecida como câncer colorretal hereditário não polipose.

Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados para diagnosticar o câncer ampular incluem:

Passar um endoscópio fino e flexível pela garganta (endoscopia). A endoscopia é um procedimento para examinar seu sistema digestivo com um tubo longo e fino (endoscópio) equipado com uma pequena câmera. O endoscópio é passado pela garganta, pelo estômago e pelo intestino delgado para visualizar a ampola de Vater.
Ferramentas cirúrgicas especiais podem ser passadas através do endoscópio para coletar uma amostra de tecido suspeito.
A endoscopia também pode ser usada para criar imagens. Por exemplo, a ultrassonografia endoscópica pode ajudar a capturar imagens de câncer ampular.
Os médicos também podem injetar um corante em seu ducto biliar usando a endoscopia em um procedimento chamado colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. O corante aparece em raios-X e pode mostrar bloqueios em seu ducto biliar ou ducto pancreático.
Testes de imagem. Os exames de imagem podem ajudar seu médico a entender mais sobre seu câncer e determinar se ele se espalhou para além da ampola de Vater. Os exames de imagem podem incluir ultrassom endoscópico, colangiopancreatografia endoscópica retrógrada, colangiopancreatografia por ressonância magnética e tomografia computadorizada.
Teste de células cancerosas em laboratório. Uma amostra de células cancerosas removidas durante a endoscopia ou cirurgia pode ser analisada no laboratório para procurar características que possam guiar o tratamento e o prognóstico.

Tratamento

Opções de tratamento do câncer ampular pode incluir:

Cirurgia para remover o pâncreas e o intestino delgado. O procedimento de Whipple (pancreaticoduodenectomia) envolve a remoção da cabeça do pâncreas, bem como uma parte do intestino delgado (duodeno), sua vesícula biliar e parte do ducto biliar.

O procedimento de Whipple pode ser feito com um grande incisão em seu abdômen, ou como uma cirurgia minimamente invasiva, que usa várias pequenas incisões.

Cirurgia minimamente invasiva. Para cânceres ampulares muito pequenos e tumores pré-cancerosos, pode ser possível remover o câncer com ferramentas passadas por um endoscópio (cirurgia endoscópica). Isso pode ser uma opção em certas situações.

Combinação de quimioterapia e radiação. A quimioterapia usa drogas para matar células cancerosas. A radioterapia usa feixes de energia, como raios X e prótons, para matar as células cancerosas. Usados juntos, esses tratamentos podem ser mais eficazes para o câncer ampular.

A combinação de quimioterapia e radiação pode ser usada antes da cirurgia, para tornar mais provável a remoção completa de um câncer durante a operação. O tratamento combinado também pode ser usado após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas que possam permanecer.

Apenas quimioterapia. A quimioterapia às vezes é usada após a cirurgia para matar as células cancerosas que possam permanecer. Em pessoas com câncer ampular avançado, a quimioterapia pode ser usada sozinha para retardar o crescimento do câncer.
Tratamento para reduzir a dor e o desconforto. Se outros tratamentos não forem possíveis ou não estiverem ajudando, seu médico pode recomendar tratamentos que visam fazer você se sentir mais confortável. Isso pode incluir cirurgia para colocar um pequeno tubo de malha de arame (stent) em seus dutos biliares para drenar o fluido que faz com que sua pele e olhos amarelem.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e apoio

Um diagnóstico de câncer pode mudar permanentemente sua vida. Cada pessoa encontra sua própria maneira de lidar com as mudanças emocionais e físicas que o câncer traz. Mas quando você é diagnosticado com câncer pela primeira vez, às vezes é difícil saber o que fazer a seguir.

Aqui estão algumas idéias para ajudá-lo a lidar com:

Aprenda o suficiente sobre o câncer para tomar decisões sobre seus cuidados. Pergunte ao seu médico sobre o seu câncer, incluindo as opções de tratamento e, se desejar, o seu prognóstico. À medida que você aprende mais sobre o câncer, pode ficar mais confiante ao tomar decisões sobre o tratamento.
Mantenha amigos e familiares por perto. Manter um relacionamento forte o ajudará a lidar com o câncer. Amigos e familiares podem fornecer o suporte prático de que você precisa, como ajudar a cuidar da sua casa se você estiver no hospital. E eles podem fornecer suporte emocional quando você se sentir oprimido pelo câncer.

Encontre alguém para conversar. Encontre um bom ouvinte que esteja disposto a ouvi-lo falar sobre suas esperanças e medos. Este pode ser um amigo ou membro da família. A preocupação e compreensão de um conselheiro, assistente social médico, membro do clero ou grupo de apoio ao câncer também pode ser útil.

Pergunte ao seu médico sobre os grupos de apoio em sua área. Outras fontes de informação incluem o National Cancer Institute e a American Cancer Society.

Preparando-se para sua consulta

Comece marcando uma consulta com seu médico de família, se houver alguma sinais ou sintomas que o preocupam. Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer ampular, você pode ser encaminhado a um médico especializado no tratamento de doenças e condições do sistema digestivo (gastroenterologista) ou a um médico especializado no tratamento do câncer (oncologista).

Como os compromissos podem ser breves e geralmente há muitas informações para cobrir, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil assimilar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Seu tempo com o seu médico é limitado, portanto, prepare um lista de perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo seu tempo juntos. Liste as perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para câncer ampular, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

Você pode explicar o que significam os resultados do meu teste?
Você recomenda algum outro teste ou procedimento?
Qual é o estágio do meu câncer ampular?
Quais são minhas opções de tratamento?
Quais são os efeitos colaterais prováveis de cada tratamento?
Como o tratamento afetará minha vida diária?
Quais opções de tratamento você acha que são as melhores para mim?
Qual é a probabilidade de atingir a remissão com os tratamentos que você recomenda?
Com que rapidez devo tomar uma decisão sobre meu tratamento?
Devo obter uma segunda opinião de um especialista? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas que ocorrerem com você.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar: