Espondilite anquilosante

Visão geral

A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória que, com o tempo, pode causar a fusão de alguns dos pequenos ossos da coluna (vértebras). Essa fusão torna a coluna menos flexível e pode resultar em uma postura curvada para a frente. Se as costelas forem afetadas, pode ser difícil respirar profundamente.

A espondilite anquilosante afeta mais os homens do que as mulheres. Os sinais e sintomas geralmente começam no início da idade adulta. A inflamação também pode ocorrer em outras partes do corpo - mais comumente, nos olhos.

Não há cura para a espondilite anquilosante, mas os tratamentos podem diminuir os sintomas e possivelmente retardar a progressão da doença.

Sintomas

Os primeiros sinais e sintomas da espondilite anquilosante podem incluir dor e rigidez na parte inferior das costas e quadris, especialmente pela manhã e após períodos de inatividade. Dor no pescoço e fadiga também são comuns. Com o tempo, os sintomas podem piorar, melhorar ou parar em intervalos irregulares.

As áreas mais comumente afetadas são:

• A articulação entre a base da coluna e a pelve
• As vértebras na parte inferior das costas
• Os lugares onde seus tendões e ligamentos se fixam aos ossos, principalmente na coluna, mas às vezes ao longo da parte de trás do calcanhar
• A cartilagem entre o esterno e as costelas
• as articulações do quadril e do ombro

Quando consultar um médico

Procure atendimento médico se tiver dor lombar ou dor nas nádegas que vem lentamente, piora pela manhã ou o desperta do sono na segunda metade da noite - principalmente se essa dor melhorar com exercícios e piorar com o repouso. Consulte um oftalmologista imediatamente se você desenvolver olhos vermelhos doloridos, forte sensibilidade à luz ou visão turva.

Causas

A espondilite anquilosante não tem uma causa específica conhecida, embora fatores genéticos pareçam estar envolvidos . Em particular, as pessoas que têm um gene chamado HLA-B27 têm um risco muito maior de desenvolver espondilite anquilosante. No entanto, apenas algumas pessoas com o gene desenvolvem a doença.

Fatores de risco

• Seu sexo. Os homens têm maior probabilidade de desenvolver espondilite anquilosante do que as mulheres.
• Sua idade. O início geralmente ocorre no final da adolescência ou no início da idade adulta.
• Sua hereditariedade. A maioria das pessoas com espondilite anquilosante tem o gene HLA-B27. Mas muitas pessoas com esse gene nunca desenvolvem espondilite anquilosante.

Complicações

Na espondilite anquilosante grave, um novo osso se forma como parte da tentativa de cicatrização do corpo. Este novo osso gradualmente preenche a lacuna entre as vértebras e, eventualmente, funde seções das vértebras. Essas partes de sua coluna ficam rígidas e inflexíveis. A fusão também pode enrijecer sua caixa torácica, restringindo sua capacidade e função pulmonar.

Outras complicações podem incluir:

• Inflamação ocular (uveíte). Uma das complicações mais comuns da espondilite anquilosante, a uveíte pode causar dor ocular de início rápido, sensibilidade à luz e visão turva. Consulte o seu médico imediatamente se você desenvolver estes sintomas.
• Fraturas por compressão. Os ossos de algumas pessoas ficam mais finos durante os estágios iniciais da espondilite anquilosante. Vértebras enfraquecidas podem desmoronar, aumentando a gravidade de sua postura curvada. Fraturas vertebrais podem exercer pressão e possivelmente causar lesões na medula espinhal e nos nervos que passam pela coluna.
• Problemas cardíacos. A espondilite anquilosante pode causar problemas na aorta, a maior artéria do corpo. A aorta inflamada pode aumentar a ponto de distorcer a forma da válvula aórtica no coração, o que prejudica sua função.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, seu médico pode pedir que você se curve em diferentes direções para testar a amplitude de movimento da coluna. Ele ou ela pode tentar reproduzir sua dor pressionando partes específicas da pélvis ou movendo as pernas para uma determinada posição. Além disso, seu médico pode pedir que você respire fundo para ver se você tem dificuldade para expandir seu tórax.

Exames de imagem

Os raios X permitem que seu médico verifique se há alterações em seu articulações e ossos, embora os sinais visíveis de espondilite anquilosante possam não ser evidentes no início da doença.

Uma ressonância magnética usa ondas de rádio e um forte campo magnético para fornecer imagens mais detalhadas de ossos e tecidos moles. As imagens de ressonância magnética podem revelar evidências de espondilite anquilosante no início do processo da doença, mas são muito mais caras.

Testes de laboratório

Não há testes de laboratório específicos para identificar a espondilite anquilosante. Certos exames de sangue podem verificar se há marcadores de inflamação, mas a inflamação pode ser causada por muitos problemas de saúde diferentes.

Seu sangue pode ser testado para o gene HLA-B27. Mas a maioria das pessoas com esse gene não tem espondilite anquilosante e você pode ter a doença sem ter o gene.

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar a dor e a rigidez e prevenir ou retardar complicações e deformidades da coluna vertebral. O tratamento da espondilite anquilosante tem mais sucesso antes que a doença cause danos irreversíveis às articulações.

Medicamentos

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) - como naproxeno (Naprosyn) e indometacina (indocina , Tivorbex) - são os medicamentos mais comumente usados ​​pelos médicos para tratar a espondilite anquilosante. Eles podem aliviar sua inflamação, dor e rigidez. No entanto, esses medicamentos podem causar sangramento gastrointestinal.

Se os AINEs não forem úteis, seu médico pode sugerir o início de um medicamento biológico, como um bloqueador do fator de necrose tumoral (TNF) ou uma interleucina-17 (IL- 17) inibidor. Os bloqueadores de TNF têm como alvo uma proteína celular que causa inflamação no corpo. A IL-17 desempenha um papel na defesa do corpo contra infecções e também na inflamação.

Os bloqueadores de TNF ajudam a reduzir a dor, a rigidez e as articulações sensíveis ou inchadas. Eles são administrados por injeção do medicamento sob a pele ou por meio de uma linha intravenosa.

Os cinco bloqueadores de TNF aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a espondilite anquilosante são:

• Adalimumabe (Humira)
• Certolizumabe pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumabe (Simponi)
• Infliximabe ( Remicade)

Os inibidores de IL-17 aprovados pela FDA para tratar espondilite anquilosante incluem secucinumabe (Cosentyx) e ixecizumabe (Taltz).

Bloqueadores de TNF e inibidores de IL-17 pode reativar a tuberculose não tratada e torná-lo mais sujeito a infecções.

Se você não puder tomar bloqueadores de TNF ou inibidores de IL-17 por causa de outras condições de saúde, seu médico pode recomendar o inibidor de Janus quinase tofacitinibe (Xeljanz ) Este medicamento foi aprovado para artrite psoriática e artrite reumatóide. Estão sendo feitas pesquisas sobre sua eficácia para pessoas com espondilite anquilosante.

Terapia

A fisioterapia é uma parte importante do tratamento e pode fornecer uma série de benefícios, desde o alívio da dor até o aumento da força e flexibilidade. Um fisioterapeuta pode criar exercícios específicos para suas necessidades.

Os exercícios de amplitude de movimento e alongamento podem ajudar a manter a flexibilidade nas articulações e preservar a boa postura. Posições adequadas de dormir e andar e exercícios abdominais e para as costas podem ajudar a manter sua postura ereta.

Cirurgia

A maioria das pessoas com espondilite anquilosante não precisa de cirurgia. No entanto, seu médico pode recomendar a cirurgia se você tiver dor forte ou lesão nas articulações, ou se a articulação do quadril estiver tão danificada que precise ser substituída.

Estilo de vida e remédios caseiros

Além ver seu médico regularmente e tomar seus medicamentos conforme prescrito. Aqui estão algumas coisas que você pode fazer para ajudar sua condição.

• Mantenha-se ativo. O exercício pode ajudar a aliviar a dor, manter a flexibilidade e melhorar sua postura.
• Aplique calor e frio. O calor aplicado às articulações e músculos tensos pode aliviar a dor e a rigidez. Experimente almofadas térmicas, banhos quentes e chuveiros. O gelo nas áreas inflamadas pode ajudar a reduzir o inchaço.
• Não fume. Se você fuma, pare. Fumar geralmente faz mal à saúde, mas cria problemas adicionais para pessoas com espondilite anquilosante, incluindo dificuldades respiratórias adicionais.
• Pratique uma boa postura. Praticar ficar em pé na frente de um espelho pode ajudá-lo a evitar alguns dos problemas associados à espondilite anquilosante.

Enfrentamento e suporte

O curso de sua condição pode mudar tempo, e você pode ter episódios dolorosos e períodos de menos dor ao longo de sua vida. Mas a maioria das pessoas consegue viver uma vida produtiva, apesar do diagnóstico de espondilite anquilosante.

Você pode querer participar de um grupo de apoio online ou presencial de pessoas com essa condição para compartilhar experiências e apoio.

Preparando-se para sua consulta

Primeiro, você deve levar seus sintomas ao conhecimento do seu médico de família. Ele pode encaminhá-lo a um médico especialista em doenças inflamatórias (reumatologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você marcou a consulta e quando começou
• Principais aspectos pessoais informações, incluindo grandes tensões, mudanças recentes na vida e histórico médico familiar
• Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma e suas doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que recebeu.

Para espondilite anquilosante, perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas?
• Além da causa mais provável, quais são as outras causas possíveis para os meus sintomas?
• De quais exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou crônica?
• Qual é o melhor curso de ação?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Eu tenho esses outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Existem brochuras ou outro material impresso Eu posso ter? Quais sites você recomenda?

O que esperar de seu médico

É provável que seu médico faça perguntas, como:

• Onde está a sua dor?
• Qual é a intensidade da sua dor?
• Os seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• O que parece piorar, se houver alguma coisa ou melhorar seus sintomas?
• Você já tomou medicamentos para aliviar a dor? O que mais ajudou?