Anorexia nervosa

Visão geral

Anorexia (an-o-REK-see-uh) nervosa - muitas vezes chamada simplesmente de anorexia - é um transtorno alimentar caracterizado por um peso corporal anormalmente baixo, um medo intenso de ganhar peso e uma percepção distorcida do peso. Pessoas com anorexia valorizam muito o controle de seu peso e forma, usando esforços extremos que tendem a interferir significativamente em suas vidas.

Para prevenir o ganho de peso ou continuar a perder peso, pessoas com anorexia geralmente restringem severamente o quantidade de comida que comem. Eles podem controlar a ingestão de calorias vomitando após comer ou fazendo uso indevido de laxantes, produtos dietéticos, diuréticos ou enemas. Eles também podem tentar perder peso fazendo exercícios excessivos. Não importa quanto peso seja perdido, a pessoa continua a temer o ganho de peso.

A anorexia não tem nada a ver com comida. É uma forma extremamente prejudicial à saúde e, às vezes, fatal de tentar lidar com problemas emocionais. Quando você tem anorexia, geralmente equipara magreza com autoestima.

A anorexia, como outros transtornos alimentares, pode assumir o controle da sua vida e pode ser muito difícil de superar. Mas, com o tratamento, você pode ter uma noção melhor de quem é, retornar a hábitos alimentares mais saudáveis ​​e reverter algumas das complicações graves da anorexia.

Sintomas

Os sinais e sintomas físicos da anorexia nervosa estão relacionados à fome. A anorexia também inclui problemas emocionais e comportamentais envolvendo uma percepção irreal do peso corporal e um medo extremamente forte de ganhar peso ou ficar gordo.

Pode ser difícil notar os sinais e sintomas porque o que é considerado um peso corporal baixo é diferente para cada pessoa e alguns indivíduos podem não parecer extremamente magros. Além disso, as pessoas com anorexia muitas vezes disfarçam sua magreza, hábitos alimentares ou problemas físicos.

Sintomas físicos

Os sinais e sintomas físicos de anorexia podem incluir:

• Perda de peso extrema ou sem ganho de peso esperado no desenvolvimento
• Aparência magra
• Contagens sanguíneas anormais
• Fadiga
• Insônia
• Tonturas ou desmaios
• Descoloração azulada dos dedos
• Cabelos que afinam, se quebram ou caem
• Cabelos macios e felpudos cobrindo o corpo
• Ausência de menstruação
• Constipação e dor abdominal
• Pele seca ou amarelada
• Intolerância ao frio
• Ritmos cardíacos irregulares
• Baixa pressão arterial
• Desidratação
• Inchaço dos braços ou pernas
• Dentes erodidos e calosidades nos nós dos dedos devido ao vômito induzido

Algumas pessoas que sofrem de anorexia fazem compulsão e purgação, semelhantes a indivíduos que tem bulimia. Mas as pessoas com anorexia geralmente lutam com um peso corporal anormalmente baixo, enquanto os indivíduos com bulimia normalmente são normais ou acima do peso normal.

Sintomas emocionais e comportamentais

Os sintomas comportamentais da anorexia podem incluir tentativas para perder peso:

• restringindo severamente a ingestão de alimentos por meio de dieta ou jejum
• exercícios excessivos
• compulsão alimentar e vômito auto-induzido para se livrar da comida , que pode incluir o uso de laxantes, enemas, produtos dietéticos ou fitoterápicos

Os sinais e sintomas emocionais e comportamentais podem incluir:

• preocupação com a comida, que às vezes inclui cozinhar refeições elaboradas para os outros, mas não comê-las
• Pular refeições com frequência ou se recusar a comer
• Negar a fome ou dar desculpas para não comer
• Comer apenas alguns alimentos seguros, geralmente aqueles com baixo teor de gordura e calorias
• Adoção de refeições rígidas ou rituais alimentares, como saliva arrancar comida depois de mastigar
• Não querer comer em público
• Mentir sobre a quantidade de comida ingerida
• Medo de ganhar peso, que pode incluir pesagens repetidas ou medir o corpo
• Verificação frequente no espelho para detectar falhas percebidas
• Reclamar sobre ser gordo ou ter partes do corpo gordas
• Cobrir em camadas de roupas
• humor monótono (falta de emoção)
• retraimento social
• irritabilidade
• reduzido interesse por sexo

Quando consultar um médico

Infelizmente, muitas pessoas com anorexia não querem tratamento, pelo menos no início. Seu desejo de permanecer magro supera as preocupações com sua saúde. Se você tem um ente querido com o qual está preocupado, peça que ele converse com um médico.

Se você estiver enfrentando algum dos problemas listados acima ou se achar que pode comer desordem, peça ajuda. Se você está escondendo sua anorexia de entes queridos, tente encontrar uma pessoa em quem você confie para conversar sobre o que está acontecendo.

Causas

A causa exata da anorexia é desconhecida. Como acontece com muitas doenças, é provavelmente uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e ambientais.

• Biológicos. Embora ainda não esteja claro quais genes estão envolvidos, pode haver mudanças genéticas que aumentam o risco de algumas pessoas desenvolverem anorexia. Algumas pessoas podem ter uma tendência genética para o perfeccionismo, sensibilidade e perseverança - todos os traços associados à anorexia.
• Psicológico. Algumas pessoas com anorexia podem ter traços de personalidade obsessivo-compulsivos que tornam mais fácil seguir dietas rígidas e renunciar à comida apesar da fome. Eles podem ter um impulso extremo para o perfeccionismo, o que os leva a pensar que nunca são magros o suficiente. E eles podem ter altos níveis de ansiedade e se envolver em uma alimentação restritiva para reduzi-la.
• Ambiental. A cultura ocidental moderna enfatiza a magreza. Sucesso e valor costumam ser comparados a ser magro. A pressão dos colegas pode ajudar a alimentar o desejo de ser magro, especialmente entre as meninas.

Fatores de risco

A anorexia é mais comum em meninas e mulheres. No entanto, meninos e homens têm desenvolvido cada vez mais transtornos alimentares, possivelmente relacionados a crescentes pressões sociais.

A anorexia também é mais comum entre adolescentes. Mesmo assim, pessoas de qualquer idade podem desenvolver esse transtorno alimentar, embora seja raro em pessoas com mais de 40 anos. Os adolescentes correm mais risco por causa de todas as mudanças pelas quais seus corpos passam durante a puberdade. Eles também podem enfrentar o aumento da pressão dos colegas e ser mais sensíveis a críticas ou mesmo a comentários casuais sobre peso ou forma corporal.

Certos fatores aumentam o risco de anorexia, incluindo:

• Genética. Mudanças em genes específicos podem colocar certas pessoas em maior risco de anorexia. Aqueles com um parente de primeiro grau - um pai, irmão ou filho - que teve o transtorno têm um risco muito maior de anorexia.
• Fazer dieta e passar fome. Fazer dieta é um fator de risco para o desenvolvimento de um transtorno alimentar. Há fortes evidências de que muitos dos sintomas da anorexia são na verdade sintomas de fome. A fome afeta o cérebro e influencia as mudanças de humor, rigidez de pensamento, ansiedade e redução do apetite. A fome e a perda de peso podem mudar a maneira como o cérebro funciona em indivíduos vulneráveis, o que pode perpetuar comportamentos alimentares restritivos e dificultar o retorno aos hábitos alimentares normais.
• Transições. Quer se trate de uma nova escola, casa ou trabalho; uma separação de relacionamento; ou a morte ou doença de um ente querido, a mudança pode trazer estresse emocional e aumentar o risco de anorexia.

Complicações

A anorexia pode ter inúmeras complicações. No seu estado mais grave, pode ser fatal. A morte pode ocorrer repentinamente - mesmo quando alguém não está gravemente abaixo do peso. Isso pode resultar de ritmos cardíacos anormais (arritmias) ou um desequilíbrio de eletrólitos - minerais como sódio, potássio e cálcio que mantêm o equilíbrio dos fluidos em seu corpo.

Outras complicações da anorexia incluem:

• Anemia
• Problemas cardíacos, como prolapso da válvula mitral, ritmo cardíaco anormal ou insuficiência cardíaca
• Perda óssea (osteoporose), aumentando o risco de fraturas
• Perda de músculo
• Nas mulheres, ausência de menstruação
• Nos homens, diminuição da testosterona
• Problemas gastrointestinais, como prisão de ventre, inchaço ou náusea
• Anormalidades eletrolíticas, como baixo teor de potássio, sódio e cloreto no sangue
• Problemas renais

Se uma pessoa com anorexia ficar gravemente desnutrida, todo órgãos do corpo podem ser danificados, incluindo o cérebro, o coração e os rins. Esse dano pode não ser totalmente reversível, mesmo quando a anorexia está sob controle.

Além das inúmeras complicações físicas, as pessoas com anorexia também costumam ter outros transtornos mentais. Eles podem incluir:

• Depressão, ansiedade e outros transtornos de humor
• Transtornos de personalidade
• Transtornos obsessivo-compulsivos
• Álcool e uso indevido de substâncias
• Autolesão, pensamentos suicidas ou tentativas de suicídio

Prevenção

Não há maneira garantida de prevenir a anorexia nervosa. Os médicos de atenção primária (pediatras, médicos de família e internistas) podem estar em uma boa posição para identificar os indicadores precoces de anorexia e prevenir o desenvolvimento de doenças em expansão. Por exemplo, eles podem fazer perguntas sobre hábitos alimentares e satisfação com a aparência durante as consultas médicas de rotina.

Se você notar que um membro da família ou amigo tem baixa autoestima, hábitos alimentares severos e insatisfação com a aparência, considere conversar com ele ou ela sobre esses assuntos. Embora você possa não ser capaz de prevenir o desenvolvimento de um transtorno alimentar, você pode falar sobre comportamentos mais saudáveis ​​ou opções de tratamento.

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Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você tem anorexia nervosa, ele normalmente fará vários testes e exames para ajudar a localizar um diagnóstico, descartar as causas médicas para a perda de peso e verificar se há complicações relacionadas.

Esses exames e testes geralmente incluem:

• Exame físico. Isso pode incluir medir sua altura e peso; verificar seus sinais vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial e temperatura; verificar se há problemas em sua pele e unhas; ouvir seu coração e pulmões; e examinando seu abdômen.
• Testes de laboratório. Isso pode incluir um hemograma completo (CBC) e exames de sangue mais especializados para verificar eletrólitos e proteínas, bem como o funcionamento do fígado, rins e tireoide. Um exame de urina também pode ser feito.
• Avaliação psicológica. É provável que um médico ou profissional de saúde mental pergunte sobre seus pensamentos, sentimentos e hábitos alimentares. Você também pode ser solicitado a preencher questionários de autoavaliação psicológica.
• Outros estudos. Os raios X podem ser feitos para verificar a densidade óssea, verificar se há fraturas por estresse ou ossos quebrados, ou verificar se há pneumonia ou problemas cardíacos. Eletrocardiogramas podem ser feitos para procurar irregularidades cardíacas.

Seu profissional de saúde mental também pode usar os critérios de diagnóstico para anorexia no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado por the American Psychiatric Association.

Tratamento

O tratamento da anorexia é geralmente feito por meio de uma abordagem de equipe, que inclui médicos, profissionais de saúde mental e nutricionistas, todos com experiência em transtornos alimentares. A terapia contínua e a educação nutricional são muito importantes para a recuperação contínua.

Veja aqui o que está comumente envolvido no tratamento de pessoas com anorexia.

Hospitalização e outros programas

Se sua vida está em perigo imediato, você pode precisar de tratamento em uma sala de emergência de hospital para problemas como distúrbio do ritmo cardíaco, desidratação, desequilíbrio eletrolítico ou emergência psiquiátrica. A hospitalização pode ser necessária devido a complicações médicas, problemas psiquiátricos graves, desnutrição grave ou recusa contínua de comer.

Algumas clínicas são especializadas no tratamento de pessoas com distúrbios alimentares. Eles podem oferecer programas diurnos ou residenciais em vez de hospitalização completa. Programas especializados de transtorno alimentar podem oferecer tratamento mais intensivo por longos períodos de tempo.

Cuidados médicos

Devido às inúmeras complicações que a anorexia causa, você pode precisar de monitoramento frequente dos sinais vitais, nível de hidratação e eletrólitos, bem como as condições físicas relacionadas. Em casos graves, as pessoas com anorexia podem inicialmente precisar de alimentação por meio de um tubo colocado no nariz e que vai até o estômago (tubo nasogástrico).

O atendimento geralmente é coordenado por um médico de atenção primária ou um profissional de saúde mental , com outros profissionais envolvidos.

Restaurando um peso saudável

O primeiro objetivo do tratamento é voltar a ter um peso saudável. Você não pode se recuperar da anorexia sem retornar a um peso saudável e aprender a nutrição adequada. Os envolvidos neste processo podem incluir:

• Seu médico de atenção primária, que pode fornecer cuidados médicos e supervisionar suas necessidades calóricas e ganho de peso
• Um psicólogo ou outro profissional de saúde mental , que pode trabalhar com você para desenvolver estratégias comportamentais para ajudá-lo a voltar a ter um peso saudável
• Um nutricionista que pode oferecer orientação sobre como voltar aos padrões regulares de alimentação, incluindo planos de alimentação específicos e necessidades calóricas que ajudam você atinge suas metas de peso
• Sua família, que provavelmente estará envolvida em ajudá-lo a manter hábitos alimentares normais

Psicoterapia

Esses tipos de terapia pode ser benéfico para a anorexia:

• Terapia baseada na família. Este é o único tratamento baseado em evidências para adolescentes com anorexia. Como o adolescente com anorexia é incapaz de fazer boas escolhas sobre alimentação e saúde enquanto está sob o controle dessa condição séria, esta terapia mobiliza os pais para ajudar seus filhos com a realimentação e restauração de peso até que a criança possa fazer boas escolhas quanto à saúde.
• Terapia individual. Para adultos, a terapia cognitivo-comportamental - especificamente terapia cognitivo-comportamental aprimorada - demonstrou ajudar. O principal objetivo é normalizar os padrões e comportamentos alimentares para suportar o ganho de peso. O segundo objetivo é ajudar a mudar crenças e pensamentos distorcidos que mantêm uma alimentação restritiva.

Medicações

Nenhum medicamento é aprovado para tratar a anorexia porque nenhum foi considerado eficaz bem. No entanto, antidepressivos ou outros medicamentos psiquiátricos podem ajudar a tratar outros transtornos mentais que você também possa ter, como depressão ou ansiedade.

Desafios de tratamento na anorexia

Um dos maiores desafios no tratamento da anorexia é que as pessoas podem não querer o tratamento. As barreiras ao tratamento podem incluir:

• Pensar que você não precisa de tratamento
• Temer ganho de peso
• Não ver a anorexia como uma doença, mas sim um estilo de vida escolha

Pessoas com anorexia podem se recuperar. No entanto, eles correm maior risco de recaída durante períodos de alto estresse ou durante situações desencadeantes. Terapia contínua ou consultas periódicas durante períodos de estresse podem ajudá-lo a se manter saudável.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Quando você tem anorexia, pode ser difícil cuidar-se adequadamente. Além do tratamento profissional, siga estas etapas:

• Siga seu plano de tratamento. Não pule as sessões de terapia e tente não se desviar dos planos de refeições, mesmo que eles o deixem desconfortável.
• Converse com seu médico sobre suplementos de vitaminas e minerais adequados. Se você não está se alimentando bem, é provável que seu corpo não esteja recebendo todos os nutrientes de que necessita, como vitamina D ou ferro. No entanto, obter a maioria das vitaminas e minerais dos alimentos é normalmente recomendado.
• Não se isole de familiares e amigos atenciosos que querem ver você ficar saudável. Entenda que eles têm os melhores interesses em mente.
• Resista à tentação de se pesar ou se olhar no espelho com frequência. Eles podem fazer nada além de alimentar seu desejo de manter hábitos pouco saudáveis.

Medicina alternativa

Suplementos dietéticos e produtos à base de ervas projetados para suprimir o apetite ou ajudar na perda de peso podem ser abusado por pessoas com anorexia. Os suplementos ou ervas para emagrecer podem ter efeitos colaterais graves e interagir perigosamente com outros medicamentos. Esses produtos não passam por um processo de revisão rigoroso e podem ter ingredientes que não são publicados na garrafa.

Lembre-se de que natural nem sempre significa seguro. Se você usa suplementos dietéticos ou ervas, discuta os riscos potenciais com seu médico.

Abordagens para reduzir a ansiedade que complementam o tratamento da anorexia podem aumentar a sensação de bem-estar e promover relaxamento. Exemplos dessas abordagens incluem massagem, ioga e meditação.

Enfrentamento e apoio

Você pode achar difícil lidar com a anorexia quando recebe mensagens confusas da mídia e da cultura e talvez sua própria família ou amigos. Você pode até mesmo ter ouvido pessoas brincarem que gostariam de ter anorexia por um tempo para perder peso.

Se você tem anorexia ou se seu ente querido tem anorexia, pergunte ao seu médico ou profissional de saúde mental para saber conselhos sobre estratégias de enfrentamento e suporte emocional. Aprender estratégias eficazes de enfrentamento e obter o apoio de que precisa da família e dos amigos são vitais para o sucesso do tratamento.

Preparação para sua consulta

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saiba o que esperar do seu médico ou profissional de saúde mental.

Você pode pedir a um parente ou amigo para ir com você. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu. Um membro da família também pode dar ao seu médico uma imagem mais completa de sua vida familiar.

O que você pode fazer

Antes da consulta, faça uma lista de:

• Quaisquer sintomas que você esteja experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo da consulta. Tente se lembrar de quando seus sintomas começaram.
• Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Todos os medicamentos, vitaminas, produtos à base de ervas, medicamentos de venda livre e outros suplementos que você está tomando e suas dosagens.
• Perguntas a fazer ao seu médico para que você se lembre de cobrir tudo o que deseja.

Algumas perguntas você pode querer perguntar ao seu médico ou profissional de saúde mental:

• Que tipos de exames eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• Esta condição é temporária ou duradoura?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Existe uma alternativa genérica ao medicamento que você está prescrevendo?
• Há algum folheto ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico ou profissional de saúde mental faça várias perguntas, incluindo:

• Há quanto tempo você se preocupa com seu peso?
• Você exercício? Com que frequência?
• Quais formas você já usou para perder peso?
• Você está tendo algum sintoma físico?
• Você já vomitou porque estava desconfortavelmente cheio?
• Outras pessoas expressaram preocupação por você ser muito magro?
• Você pensa frequentemente em comida?
• Você costuma comer em segredo?
• Algum membro da sua família já teve sintomas de um transtorno alimentar ou foi diagnosticado com um transtorno alimentar?

Esteja pronto para responder a estas perguntas e reservar um tempo para examinar todos os pontos que você quero focar.