Antraz

Visão geral

O antraz é uma doença rara, mas séria, causada por uma bactéria formadora de esporos, Bacillus anthracis. O antraz afeta principalmente o gado e a caça selvagem. Os seres humanos podem ser infectados pelo contato direto ou indireto com animais doentes.

Não há evidências de que o antraz seja transmitido de pessoa para pessoa, mas é possível que as lesões cutâneas do antraz sejam contagiosas por contato direto ou por contato com um objeto contaminado (fômites). Normalmente, a bactéria do antraz entra no corpo através de uma ferida na pele. Você também pode se infectar comendo carne contaminada ou inalando os esporos.

Os sinais e sintomas, que dependem de como você está infectado, podem incluir feridas na pele, vômitos e choque. O tratamento imediato com antibióticos pode curar a maioria das infecções por antraz. O antraz inalado é mais difícil de tratar e pode ser fatal.

O antraz é muito raro no mundo desenvolvido. No entanto, a doença continua sendo uma preocupação porque a bactéria tem sido usada em ataques de bioterrorismo nos Estados Unidos.

Sintomas

Existem quatro rotas comuns de infecção por antraz, cada uma com diferentes sinais e sintomas. Na maioria dos casos, os sintomas se desenvolvem em até seis dias após a exposição à bactéria. No entanto, é possível que os sintomas do antraz por inalação levem mais de seis semanas para aparecer.

Antraz cutâneo

Uma infecção de antraz relacionada à pele (cutânea) entra em seu corpo através da pele, geralmente através de um corte ou outra ferida. É de longe a via mais comum da doença. Também é o mais suave. Com tratamento adequado, o antraz cutâneo raramente é fatal. Os sinais e sintomas incluem:

• uma protuberância saliente e coceira semelhante a uma picada de inseto que rapidamente se transforma em uma ferida indolor com um centro preto
• Edema na ferida e nas glândulas linfáticas próximas
• Às vezes, sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre e dor de cabeça

Antraz gastrointestinal

Uma infecção gastrointestinal por antraz resulta da ingestão de carne mal passada de um animal infectado . Pode afetar o trato gastrointestinal da garganta ao cólon. Os sinais e sintomas incluem:

• Náusea
• Vômito
• Dor abdominal
• Dor de cabeça
• Perda de apetite
• febre
• diarreia grave com sangue nas fases posteriores da doença
• dor de garganta e dificuldade em engolir
• pescoço inchado

Antraz por inalação

O antraz por inalação se desenvolve quando você inala os esporos do antraz. É a forma mais mortal da doença e costuma ser fatal, mesmo com tratamento. Os sinais e sintomas iniciais incluem:

• Sintomas semelhantes aos da gripe por algumas horas ou dias, como dor de garganta, febre baixa, fadiga e dores musculares
• Desconforto torácico leve
• Falta de ar
• Tosse com sangue
• Doloroso para engolir
• Febre alta
• Dificuldades para respirar
• Choque - uma condição médica aguda envolvendo colapso do sistema circulatório
• Meningite

Antraz por injeção

Esta rota de infecção por antraz recentemente identificada até agora foi relatado apenas na Europa. É contraído através da injeção de drogas ilegais. Os sinais e sintomas iniciais incluem:

• Vermelhidão na área da injeção (sem uma área que muda para preto)
• Edema significativo
• Choque
• Insuficiência de múltiplos órgãos

Quando consultar um médico

Muitas doenças comuns começam com sintomas semelhantes aos da gripe. As chances de sua garganta inflamada e músculos doloridos serem causados ​​pelo antraz são extremamente pequenas.

Se você acha que pode ter sido exposto - por exemplo, se trabalhar em um ambiente onde o antraz é provável - veja um médico imediatamente para avaliação e atendimento. Se você desenvolver sinais e sintomas do distúrbio após exposição a animais ou produtos de origem animal em partes do mundo onde o antraz é comum, procure atendimento médico imediato. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais.

Causas

Os esporos do antraz são formados pela bactéria do antraz que ocorre naturalmente no solo em muitas partes do mundo. Os esporos podem permanecer adormecidos por anos até encontrarem seu caminho até um hospedeiro. Os hospedeiros comuns do antraz incluem animais selvagens ou domésticos, como ovelhas, gado, cavalos e cabras.

Embora raro nos Estados Unidos, o antraz ainda é comum em todo o mundo em desenvolvimento, em lugares como a América Central e América do Sul, África Subsaariana, Ásia Central e sudoeste da Ásia, sul da Europa e Europa Oriental e Caribe.

A maioria dos casos humanos de antraz ocorre como resultado da exposição a animais infectados ou de sua carne ou couro . Nos Estados Unidos, algumas pessoas desenvolveram antraz enquanto faziam tambores africanos tradicionais com peles de animais infectados.

Um dos poucos casos conhecidos de transmissão não animal foi um ataque de bioterrorismo que ocorreu nos Estados Unidos em 2001. Vinte e duas pessoas desenvolveram antraz após serem expostas a esporos enviados pelo correio e cinco morreram.

Mais recentemente, em dois surtos separados, usuários de heroína na Europa contraíram antraz por meio da injeção de drogas ilegais. Um total de 40 pessoas morreram. A heroína vendida na Europa provavelmente vem de áreas onde o antraz de ocorrência natural é mais comum.

Fatores de risco

Para contrair o antraz, você deve entrar em contato direto com os esporos do antraz. Isso é mais provável se você:

• For militar e implantado em uma área com alto risco de exposição ao antraz
• Trabalhar com antraz em um ambiente de laboratório
• Manuseie peles de animais, peles ou lã de áreas com alta incidência de antraz
• Trabalhe na medicina veterinária, especialmente se você lida com animais
• Manipule ou vista animais de caça - embora o antraz seja raro nos Estados Unidos, há surtos ocasionais em gado doméstico e animais selvagens, como cervos
• Injetar drogas ilegais, como heroína

Complicações

As complicações mais sérias do antraz incluem:

• Seu corpo ser incapaz de responder à infecção normalmente, levando a danos em múltiplos sistemas orgânicos (sepse)
• Inflamação das membranas e fluidos que cobrem o cérebro e a medula espinhal, levando a sangramento maciço (meningite hemorrágica) e morte

Prevenção

Para prevenir infecção após ser expostos a esporos de antraz, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças recomendam:

• Um tratamento de 60 dias com antibióticos - ciprofloxacina, doxiciclina e levofloxacina são aprovados para adultos e crianças
• Uma série de três doses da vacina contra o antraz
• Em alguns casos, o tratamento com anticorpos monoclonais - raxibacumabe e obiltoxaximabe

Vacina contra o antraz

Uma vacina contra o antraz está disponível para determinados grupos de pessoas. A vacina não contém bactérias vivas e não pode causar infecção. No entanto, a vacina pode causar efeitos colaterais, variando de dor no local da injeção a reações alérgicas mais graves.

A vacina não se destina ao público em geral. Em vez disso, é reservado para militares, cientistas que trabalham com antraz e pessoas em outras profissões de alto risco.

Evitando animais infectados

Se você mora ou viaja em um país onde o antraz é comum e animais de rebanho não são vacinados rotineiramente, evite o contato com rebanhos e peles de animais tanto quanto possível. Evite também comer carne que não tenha sido devidamente cozida.

Mesmo em países desenvolvidos, é importante lidar com qualquer animal morto com cuidado e tomar precauções ao trabalhar ou processar peles, peles ou lã importados.

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Diagnosis

Seu médico perguntará que tipo de trabalho você faz, junto com outras perguntas para determinar a probabilidade de você ter sido exposto ao antraz. Ele deve primeiro descartar outras condições mais comuns que podem estar causando seus sinais e sintomas, como gripe (influenza) ou pneumonia.

Testes

Você pode faça um teste rápido de gripe para diagnosticar rapidamente um caso de gripe. Se outros testes forem negativos, você pode fazer outros testes para procurar especificamente por antraz, como:

• Teste cutâneo. Uma amostra de fluido de uma lesão suspeita em sua pele ou uma pequena amostra de tecido (biópsia) pode ser testada em um laboratório para detectar sinais de antraz cutâneo.
• Exames de sangue. Você pode ter uma pequena quantidade de sangue coletado que é verificado em um laboratório para a bactéria do antraz.
• Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada (TC). Seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax ou tomografia computadorizada para ajudar a diagnosticar o antraz por inalação.
• Exame de fezes. Para diagnosticar o antraz gastrointestinal, o seu médico pode verificar uma amostra das suas fezes à procura da bactéria do antraz.
• Coluna lombar (punção lombar). Nesse teste, o médico insere uma agulha no canal espinhal e retira uma pequena quantidade de líquido. Uma punção lombar é recomendada sempre que os médicos suspeitarem de antraz sistêmico - antraz que não seja cutâneo - devido à possibilidade de meningite.

Tratamento

O tratamento padrão para o antraz é um antibiótico, como ciprofloxacina (Cipro), doxiciclina (Vibramycin) ou levofloxacina. O antibiótico isolado ou a combinação de antibióticos e a duração do tratamento serão mais eficazes para você depende de como você foi infectado pelo antraz, sua idade, sua saúde geral e outros fatores. O tratamento é mais eficaz quando iniciado o mais rápido possível.

Desde os ataques de 2001 nos Estados Unidos, os pesquisadores desenvolveram terapias com antitoxina - raxibacumabe e obiltoxaximabe - para o antraz por inalação. Em vez de ir atrás da bactéria que causa a doença, esses medicamentos ajudam a eliminar as toxinas causadas pela infecção. A imunoglobulina de antraz também pode ser usada para neutralizar as toxinas. Esses medicamentos são administrados além dos antibióticos e estão disponíveis para os médicos por meio dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.

Alguns casos de antraz por injeção foram tratados com sucesso com a remoção cirúrgica de tecido infectado.

Embora alguns casos de antraz respondam aos antibióticos, o antraz por inalação avançada pode não responder. Nos estágios mais avançados da doença, a bactéria costuma produzir mais toxinas do que as drogas podem eliminar.

Junto com os antibióticos, as pessoas com antraz podem ser tratadas com cuidados de suporte intensivos, incluindo ventiladores, fluidos e medicamentos para estancar o sangue vasos sanguíneos e aumentam a pressão arterial (vasopressores).

Preparação para sua consulta

Os sintomas do antraz costumam surgir repentinamente e podem ser muito graves. Se você sabe que foi exposto ao antraz ou se desenvolveu sintomas após uma possível exposição, vá imediatamente para o pronto-socorro.

Se você tiver tempo antes de ir:

• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que pareça não relacionado à exposição ao antraz.
• Anote as principais informações pessoais. Você viajou recentemente para uma parte do mundo onde o antraz é endêmico? Você está exposto a rebanhos, animais de caça ou peles de animais em seu trabalho ou hobbies?
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que está tomando.
• Crie uma família membro ou amigo junto, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar as informações fornecidas a você no hospital ou durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico. Por exemplo, se você for diagnosticado com antraz, você vai querer saber a rota da infecção, o tratamento proposto e seu prognóstico.