Síndrome antifosfolipídica

Visão geral

A síndrome do antifosfolipídeo (AN-te-fos-fo-LIP-id) ocorre quando seu sistema imunológico cria erroneamente anticorpos que tornam seu sangue muito mais provável de coagular.

Isso pode causar coágulos sanguíneos perigosos nas pernas, rins, pulmões e cérebro. Em mulheres grávidas, a síndrome antifosfolípide também pode resultar em aborto espontâneo e natimorto.

Não há cura para a síndrome antifosfolípide, mas os medicamentos podem reduzir o risco de coágulos sanguíneos.

Sintomas

Os sinais e sintomas da síndrome antifosfolípide podem incluir:

Coágulos sanguíneos nas pernas (TVP). Os sinais de TVP incluem dor, inchaço e vermelhidão. Esses coágulos podem viajar para seus pulmões (embolia pulmonar).
Abortos espontâneos ou natimortos repetidos. Outras complicações da gravidez incluem pressão arterial perigosamente alta (pré-eclâmpsia) e parto prematuro.
AVC. Um acidente vascular cerebral pode ocorrer em um jovem com síndrome antifosfolipídica, mas sem fatores de risco conhecidos para doenças cardiovasculares.
Ataque isquêmico transitório (TIA). Semelhante a um derrame, um AIT geralmente dura apenas alguns minutos e não causa danos permanentes.
Erupção cutânea. Algumas pessoas desenvolvem uma erupção na pele vermelha com um padrão rendado em forma de rede.

Os sinais e sintomas menos comuns incluem:

Sintomas neurológicos. Dores de cabeça crônicas, incluindo enxaquecas; demência e convulsões são possíveis quando um coágulo de sangue bloqueia o fluxo sanguíneo para partes do cérebro.
Doença cardiovascular. A síndrome antifosfolipídica pode danificar as válvulas cardíacas.
Sangramento. Algumas pessoas apresentam diminuição das células sanguíneas necessárias para a coagulação. Isso pode causar episódios de sangramento, principalmente do nariz e das gengivas. Você também pode sangrar na pele, que aparecerá como manchas de pequenas manchas vermelhas.

Quando consultar um médico

Entre em contato com seu médico se tiver sangramento inexplicável de seu nariz ou gengivas; um período menstrual incomumente intenso; vômito vermelho vivo ou semelhante a borra de café; fezes pretas como alcatrão ou fezes vermelho brilhante; ou dor abdominal inexplicável.

Procure atendimento de emergência se tiver sinais e sintomas de:

derrame. Um coágulo no cérebro pode causar dormência repentina, fraqueza ou paralisia do rosto, braço ou perna. Você pode ter dificuldade para falar ou entender a fala, distúrbios visuais e uma forte dor de cabeça.
Embolia pulmonar. Se um coágulo se alojar em seu pulmão, você pode sentir falta de ar repentina, dor no peito e tosse com muco com estrias de sangue.
Trombose venosa profunda (TVP). Os sinais e sintomas de TVP incluem inchaço, vermelhidão ou dor na perna ou braço.

Causas

A síndrome antifosfolipídica ocorre quando seu sistema imunológico produz erroneamente anticorpos que fazem seu sangue muito mais probabilidade de coagular. Os anticorpos normalmente protegem o corpo contra invasores, como vírus e bactérias.

A síndrome antifosfolipídica pode ser causada por uma doença subjacente, como um distúrbio autoimune, infecção ou certos medicamentos. Você também pode desenvolver a síndrome sem uma causa subjacente.

Fatores de risco

Os fatores de risco para a síndrome antifosfolípide incluem:

Seu sexo. Essa condição é muito mais comum em mulheres do que em homens.
Distúrbios do sistema imunológico. Ter outra doença autoimune, como lúpus ou síndrome de Sjogren, aumenta o risco de síndrome antifosfolípide.
Infecções. Essa condição é mais comum em pessoas com certas infecções, como sífilis, HIV / AIDS, hepatite C ou doença de Lyme.
Medicamentos. Certos medicamentos têm sido associados à síndrome antifosfolípide. Eles incluem hidralazina para hipertensão, quinidina, medicamento regulador do ritmo cardíaco, fenitoína (Dilantin) e antibiótico amoxicilina.
História familiar. Esta condição às vezes ocorre em famílias.

É possível ter os anticorpos associados à síndrome antifosfolipídeo sem desenvolver sinais ou sintomas. No entanto, ter esses anticorpos aumenta o risco de desenvolver coágulos sanguíneos, especialmente se você:

Ficar grávida
ficar imóvel por um tempo, como quando está deitado ou sentado durante um voo longo
Faça uma cirurgia
Fume cigarros
Tome anticoncepcionais orais ou terapia de estrogênio para a menopausa
Tenha níveis elevados de colesterol e triglicerídeos

Complicações

Dependendo de qual órgão é afetado por um coágulo de sangue e da gravidade da obstrução do fluxo sanguíneo para esse órgão, a síndrome antifosfolipídica não tratada pode causar danos permanentes ao órgão ou morte. As complicações incluem:

Insuficiência renal. Isso pode resultar da diminuição do fluxo sanguíneo para os rins.
AVC. A diminuição do fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro pode causar um derrame, que pode resultar em danos neurológicos permanentes, como paralisia parcial e perda da fala.
Problemas cardiovasculares. Um coágulo sanguíneo na perna pode danificar as válvulas nas veias, que mantêm o sangue fluindo para o coração. Isso pode resultar em inchaço crônico e descoloração na parte inferior das pernas. Outra possível complicação são os danos ao coração.
Problemas pulmonares. Isso pode incluir pressão alta nos pulmões e embolia pulmonar.
Complicações na gravidez. Isso pode incluir abortos, natimortos, parto prematuro, crescimento fetal lento e pressão arterial perigosamente alta durante a gravidez (pré-eclâmpsia).

Raramente, uma pessoa pode ter eventos de coagulação repetidos em um curto período de tempo, levando a danos progressivos em múltiplos órgãos.

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Diagnóstico

Se você teve episódios de coágulos sanguíneos ou perda de gravidez que não são explicados por condições de saúde conhecidas, seu médico pode agendar exames de sangue para verificar se há coagulação anormal e a presença de anticorpos para fosfolipídios.

Para confirmar o diagnóstico de síndrome antifosfolipídio, os anticorpos devem aparecer em seu sangue pelo menos duas vezes, em testes realizados com 12 ou mais semanas de intervalo.

Você pode ter anticorpos antifosfolipídeos e nunca desenvolver quaisquer sinais ou sintomas. O diagnóstico de síndrome antifosfolípide é feito apenas quando esses anticorpos causam problemas de saúde.

Tratamento

Se você tem coágulos sanguíneos, o tratamento inicial padrão envolve uma combinação de medicamentos para afinar o sangue. Os mais comuns são heparina e varfarina (Coumadin, Jantoven). A heparina tem ação rápida e é administrada por meio de injeções. A varfarina vem na forma de comprimido e leva vários dias para fazer efeito. A aspirina também dilui o sangue.

Quando você toma anticoagulantes, aumenta o risco de episódios hemorrágicos. Seu médico monitorará sua dosagem com exames de sangue para ter certeza de que seu sangue é capaz de coagular o suficiente para parar o sangramento de um corte ou o sangramento sob a pele de uma contusão.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Dependendo do seu plano de tratamento para a síndrome antifosfolipídica, existem medidas adicionais que você pode seguir para proteger sua saúde. Se você toma medicamentos para afinar o sangue, tome cuidado extra para não se machucar e evitar sangramento.

Evite esportes de contato ou outras atividades que possam causar hematomas ou lesões ou fazer com que você caia.
Use uma escova de dentes macia e fio dental encerado.
Faça a barba com um barbeador elétrico.
Tome cuidado extra ao usar facas, tesouras e outras ferramentas afiadas.

Alimentos e suplementos dietéticos

Certos alimentos e medicamentos podem afetar o funcionamento dos anticoagulantes. Peça orientação ao seu médico sobre:

Opções alimentares seguras. A vitamina K pode diminuir a eficácia da varfarina, mas não de outros anticoagulantes. Pode ser necessário evitar comer grandes quantidades de alimentos ricos em vitamina K, como abacate, brócolis, couve de Bruxelas, repolho, folhas verdes e feijão-de-bico. O suco de cranberry e o álcool podem aumentar o efeito de diluição do sangue da varfarina. Pergunte ao seu médico se você precisa limitar ou evitar essas bebidas.
Medicamentos e suplementos dietéticos seguros. Certos medicamentos, vitaminas e produtos à base de plantas podem interagir perigosamente com a varfarina. Isso inclui alguns analgésicos de venda livre, remédios para gripe, remédios para o estômago ou multivitaminas, bem como alho, ginkgo e produtos de chá verde.

Preparação para sua consulta

Na maioria dos casos, complicações da síndrome antifosfolípide - como TVP, derrame ou perda da gravidez - levarão você a procurar atendimento médico. Dependendo da sua complicação, você provavelmente verá um especialista em doença vascular, obstetrícia ou hematologia.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência. Faça uma lista de:

Seus sinais ou sintomas e quando eles começaram.
Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer eventos ou mudanças recentes importantes em sua vida.
Informações médicas importantes, incluindo outras condições ou infecções que você tem e histórico médico familiar, especialmente parentes próximos que tiveram síndrome antifosfolipídica.
Todos os medicamentos, vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo doses .
Perguntas a fazer ao seu médico.

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que receber.

Para a síndrome antifosfolípide, algumas perguntas a fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
De quais testes eu preciso?
Qual tratamento você recomenda?
Como você determinará se meu tratamento está funcionando?
Essa condição aumenta meu risco de quaisquer outros problemas médicos?
Essa condição aumenta meu risco de problemas de saúde durante a gravidez? Existem tratamentos para reduzir esse risco?
Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas também.

O que esperar do seu médico

Seu o médico provavelmente fará várias perguntas, incluindo:

Você tem histórico de derrame ou coágulos sanguíneos?
Você tem histórico de complicações na gravidez, como pressão alta, aborto espontâneo ou natimorto?
Você tem lúpus ou outra doença auto-imune?
Você já fez o teste de infecções sexualmente transmissíveis ou doenças virais crônicas, como hepatite ?
Você tem dores de cabeça frequentes?
Você notou uma erupção cutânea vermelha em seus pulsos ou joelhos?
Você fuma?