Doença da válvula aórtica

Visão geral

Doença da válvula aórtica é uma condição em que a válvula entre a câmara de bombeamento principal do coração (ventrículo esquerdo) e a artéria principal do corpo (aorta) não funciona corretamente. A doença da válvula aórtica pode ser uma condição presente ao nascimento (doença cardíaca congênita) ou pode resultar de outras causas.

Os tipos de doença da válvula aórtica incluem:

Estenose da válvula aórtica

Nessa condição, as abas (cúspides) da válvula aórtica podem se tornar espessas e rígidas, ou podem se fundir. Isso causa estreitamento da abertura da válvula aórtica. A válvula estreitada não consegue abrir totalmente, o que reduz ou bloqueia o fluxo sanguíneo do coração para a aorta e o resto do corpo.

Regurgitação da válvula aórtica

Nesta condição , a válvula aórtica não fecha adequadamente, fazendo com que o sangue flua de volta para o ventrículo esquerdo.

Seu tratamento depende do tipo e da gravidade da doença da válvula aórtica. Em alguns casos, você pode precisar de cirurgia para reparar ou substituir a válvula aórtica.

Sintomas

Algumas pessoas com doença da válvula aórtica podem não apresentar sintomas por muitos anos. Os sinais e sintomas de doença da válvula aórtica podem incluir:

• Som cardíaco anormal (sopro cardíaco) ouvido através de um estetoscópio
• Falta de ar, especialmente quando você tem estado muito ativo ou quando você se deita
• Tonturas
• Desmaios
• Dor ou aperto no peito
• Batimento cardíaco irregular
• Fadiga após ser ativo ou com menos capacidade de ser ativo
• Não comer o suficiente (principalmente em crianças com estenose da válvula aórtica)
• Não ganhar peso suficiente (principalmente em crianças com estenose da válvula aórtica)

Quando consultar um médico

Se você tiver um sopro no coração, ele pode recomendar que você visite um cardiologista ou faça um teste chamado ecocardiograma (ultrassom do coração). Se você desenvolver qualquer sintoma que possa sugerir doença da válvula aórtica, consulte seu médico.

Causas

Seu coração tem quatro válvulas que mantêm o sangue fluindo na direção correta. Essas válvulas incluem a válvula mitral, válvula tricúspide, válvula pulmonar e válvula aórtica. Cada válvula tem abas (cúspides ou folhetos) que se abrem e fecham uma vez a cada batimento cardíaco. Às vezes, as válvulas não abrem ou fecham corretamente, interrompendo o fluxo sanguíneo através do seu coração e potencialmente prejudicando a capacidade de bombear sangue para o seu corpo.

Na doença da válvula aórtica, a válvula aórtica entre o canto inferior esquerdo a câmara do coração (ventrículo esquerdo) e a artéria principal que leva o sangue do coração para o corpo (aorta) não funcionam corretamente. Pode não estar fechando adequadamente, o que faz com que o sangue vaze para o ventrículo esquerdo (regurgitação), ou a válvula pode estar estreitada (estenose).

A doença da válvula aórtica pode ser causada por um defeito cardíaco presente em nascimento (congênito). Também pode ser causado por outras condições, incluindo alterações cardíacas relacionadas à idade, infecções, pressão alta ou lesão cardíaca.

Fatores de risco

Fatores de risco da válvula aórtica as doenças incluem:

• Idade avançada
• Certas doenças cardíacas presentes no nascimento (doença cardíaca congênita)
• História de infecções que podem afetar o coração
• Doença renal crônica
• História de radioterapia no tórax

Complicações

A doença da válvula aórtica pode causar complicações, incluindo:

• Insuficiência cardíaca
• AVC
• Coágulos sanguíneos
• Anormalidades do ritmo cardíaco
• Morte

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Diagnóstico

Para diagnosticar a doença da válvula aórtica, seu médico pode revisar seus sinais e sintomas, discutir seu médico história e realizar um exame físico. Seu médico pode ouvir seu coração com um estetoscópio para determinar se você tem um sopro cardíaco que pode indicar uma condição da válvula aórtica. Um médico treinado em doenças cardíacas (cardiologista) pode avaliá-lo.

Seu médico pode solicitar vários exames para diagnosticar sua condição, incluindo:

• Ecocardiograma. Este teste usa ondas sonoras para fornecer imagens de vídeo do seu coração em movimento. Durante este teste, os especialistas seguram um dispositivo semelhante a uma varinha (transdutor) em seu peito. Os médicos podem usar este teste para avaliar as câmaras cardíacas, a válvula aórtica e o fluxo sanguíneo através do coração.

  Este teste pode ajudar os médicos a observar de perto a condição da válvula aórtica e a causa e gravidade do sua condição. Também pode ajudar os médicos a determinar se você tem problemas adicionais nas válvulas cardíacas. Os médicos também podem usar um ecocardiograma 3D.

  Os médicos podem realizar outro tipo de ecocardiograma, denominado ecocardiograma transesofágico, para obter uma visão mais detalhada da válvula aórtica. Neste teste, um pequeno transdutor conectado à extremidade de um tubo é inserido no tubo que vai da boca ao estômago (esôfago).

• Eletrocardiograma (ECG). Neste teste, fios (eletrodos) presos a almofadas na pele medem a atividade elétrica do coração. Um ECG pode detectar câmaras aumentadas de seu coração, doenças cardíacas e ritmos cardíacos anormais.
• Radiografia de tórax. Uma radiografia de tórax pode ajudar o médico a determinar se o coração está dilatado, o que pode indicar certos tipos de doença da válvula aórtica. Ele também pode mostrar se você tem um vaso sanguíneo dilatado (aorta) saindo do coração ou qualquer acúmulo de cálcio na válvula aórtica. Uma radiografia de tórax também pode ajudar os médicos a determinar a condição de seus pulmões.
• Tomografia computadorizada (TC) cardíaca. Uma tomografia computadorizada cardíaca usa uma série de raios-X para criar imagens detalhadas do seu coração e das válvulas cardíacas. Os médicos podem usar esta técnica de imagem para medir o tamanho da aorta e observar a válvula aórtica mais de perto.
• Ressonância magnética cardíaca. Uma ressonância magnética cardíaca usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do seu coração. Este teste pode ser usado para determinar a gravidade da sua condição e avaliar o tamanho da aorta.
• Testes de esforço ou de esforço. Os testes de esforço ajudam os médicos a ver se você tem sinais e sintomas de doença da válvula aórtica durante a atividade física, e esses testes podem ajudar a determinar a gravidade de sua condição. Se você não consegue se exercitar, podem ser usados ​​medicamentos que tenham efeitos semelhantes aos do exercício no coração.

• Cateterismo cardíaco. Este teste não costuma ser usado para diagnosticar doença da válvula aórtica, mas pode ser usado se outros testes não forem capazes de diagnosticar a doença ou determinar sua gravidade.

  Nesse procedimento, um médico detecta um tubo fino (cateter) através de um vaso sanguíneo em seu braço ou virilha até uma artéria em seu coração e injeta corante através do cateter para tornar a artéria visível em um raio-X. Isso fornece ao médico uma imagem detalhada das artérias do coração e do funcionamento do coração. Ele também pode medir a pressão dentro das câmaras cardíacas para ajudar na avaliação da doença da válvula aórtica.

Tratamento

O tratamento para a doença da válvula aórtica depende de a gravidade da sua condição, se você está apresentando sinais e sintomas ou não, e se a sua condição está piorando.

Se a sua valvopatia aórtica for leve ou moderada ou você não estiver apresentando sintomas, o médico pode monitorar sua condição com consultas de acompanhamento regulares. Seu médico pode recomendar que você faça mudanças no estilo de vida saudável e tome medicamentos para tratar os sintomas ou reduzir o risco de complicações.

Você pode precisar de cirurgia ou outro procedimento para reparar ou substituir a válvula aórtica doente. Em alguns casos, seu médico pode recomendar a cirurgia, mesmo que você não esteja apresentando sintomas. Se você for fazer outra cirurgia cardíaca, os médicos podem realizar a cirurgia da válvula aórtica ao mesmo tempo.

Se você tiver doença da válvula aórtica, considere ser avaliado e tratado em um centro médico com uma equipe multidisciplinar de cardiologistas e outros médicos e equipes médicas treinadas e experientes na avaliação e tratamento de doenças das válvulas cardíacas. Esta equipe pode trabalhar junto com você para determinar o tratamento mais adequado para sua condição.

A cirurgia para reparar ou substituir uma válvula aórtica geralmente é realizada por meio de um corte (incisão) no tórax. Em alguns casos, os médicos podem realizar uma cirurgia cardíaca minimamente invasiva, que envolve o uso de incisões menores do que as usadas na cirurgia de coração aberto.

As opções de cirurgia incluem:

Correção da válvula aórtica

Para reparar uma válvula aórtica, os cirurgiões podem realizar vários tipos diferentes de reparo, incluindo a separação das abas da válvula (cúspides) que se fundiram, a remoção do excesso de tecido da válvula para que as cúspides possam se fechar hermeticamente ou remendando orifícios em uma válvula.

Os médicos podem conduzir um procedimento usando um tubo longo e fino (cateter) para abrir uma válvula com uma abertura estreita (estenose da válvula aórtica). Neste procedimento, denominado valvoplastia por balão, o médico insere um cateter com um balão na ponta em uma artéria da virilha e o conduz até a válvula aórtica. Um médico então infla o balão, o que expande a abertura da válvula. O balão é então desinflado e o cateter e o balão são removidos.

O procedimento pode tratar a estenose da válvula aórtica em bebês e crianças. No entanto, a válvula tende a estreitar novamente em adultos que passaram pelo procedimento, então geralmente só é realizada em adultos que estão muito doentes para a cirurgia ou que estão esperando por uma substituição da válvula, pois normalmente precisam de procedimentos adicionais para tratar a válvula estreitada com o tempo.

Os médicos também podem usar um procedimento de cateter para inserir um tampão ou dispositivo para reparar um vazamento em torno de uma válvula aórtica substituída.

Substituição da válvula aórtica

A substituição da válvula aórtica é frequentemente necessária para tratar a doença da válvula aórtica. Na substituição da válvula aórtica, o cirurgião remove a válvula danificada e a substitui por uma válvula mecânica ou por uma válvula feita de tecido de vaca, porco ou coração humano (válvula de tecido biológico). Outro tipo de substituição de válvula de tecido biológico que usa sua própria válvula pulmonar às vezes é possível.

As válvulas de tecido biológico degeneram com o tempo e podem precisar ser substituídas. Pessoas com válvulas mecânicas precisarão tomar medicamentos para afinar o sangue por toda a vida para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Seu médico discutirá com você os benefícios e riscos de cada tipo de válvula e discutirá qual válvula pode ser apropriada para você.

Os médicos podem realizar um procedimento menos invasivo chamado substituição transcateter da válvula aórtica (TAVR) para substituir um válvula aórtica estreitada. O TAVR pode ser uma opção para pessoas consideradas em maior risco de complicações decorrentes da substituição cirúrgica da válvula aórtica.

No TAVR, os médicos inserem um cateter em sua perna ou tórax e o conduzem até o coração. Uma válvula de substituição é então inserida através do cateter e conduzida ao seu coração. Um balão pode expandir a válvula ou algumas válvulas podem se auto-expandir. Quando a válvula é implantada, os médicos removem o cateter do vaso sanguíneo.

Os médicos também podem realizar um procedimento de cateter para inserir uma válvula substituta em uma válvula de tecido biológico com defeito que não está mais funcionando corretamente. Outros procedimentos de cateter para reparar ou substituir válvulas aórticas continuam a ser pesquisados.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Você terá consultas de acompanhamento regulares com seu médico para monitorar sua condição.

Seu médico pode sugerir que você incorpore várias mudanças no estilo de vida saudável para o coração em sua vida, incluindo:

• Comer uma dieta saudável para o coração. Coma uma variedade de frutas e vegetais, laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura, aves, peixes e grãos inteiros. Evite gorduras saturadas e trans e excesso de sal e açúcar.
• Manter um peso saudável. Procure manter um peso saudável. Se você estiver com sobrepeso ou obeso, seu médico pode recomendar que você perca peso.
• Fazer atividade física regular. Procure incluir cerca de 30 minutos de atividade física, como caminhadas rápidas, em sua rotina diária de exercícios.
• Gerenciando o estresse. Encontre maneiras de ajudar a controlar seu estresse, por exemplo, por meio de atividades de relaxamento, meditação, atividade física e passando tempo com a família e amigos.
• Evite o fumo. Se você fuma, pare. Pergunte ao seu médico sobre recursos para ajudá-lo a parar de fumar. Participar de um grupo de apoio pode ser útil.

Para mulheres com doença da válvula aórtica, é importante conversar com seu médico antes de engravidar. Seu médico pode discutir com você quais medicamentos você pode tomar com segurança e se você pode precisar de um procedimento para tratar sua condição valvar antes da gravidez.

Você provavelmente precisará de um acompanhamento médico de perto durante a gravidez. Os médicos podem recomendar que mulheres com problemas valvares graves evitem a gravidez para evitar o risco de complicações.

Lidar e apoiar

Se você tem doença valvar aórtica, aqui estão alguns passos que podem ajudá-lo lidar:

• Tome os medicamentos conforme prescrito. Tome seus medicamentos conforme indicado pelo seu médico.
• Obtenha suporte. Ter o apoio de sua família e amigos pode ajudá-lo a lidar com sua condição. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio que podem ser úteis.
• Mantenha-se ativo. Procure permanecer fisicamente ativo. Seu médico pode lhe dar recomendações sobre quanto e que tipo de exercício é apropriado para você.

Preparação para sua consulta

Se você acha que tem doença da válvula aórtica, marque uma consulta com seu médico. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para seu compromisso.

• Esteja ciente das restrições pré-agendamento. Quando você marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência.
• Anote seus sintomas, incluindo aqueles que parecem não estar relacionados a doença valvar cardíaca.
• Anote informações pessoais importantes , incluindo histórico familiar de doença cardíaca e qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma.
• Leve um membro da família ou amigo junto, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudá-lo a se lembrar das informações que receber.
• Esteja preparado para discutir sua dieta e hábitos de exercício. Se você ainda não se alimenta bem e não se exercita, esteja pronto para conversar com seu médico sobre os desafios que você pode enfrentar ao começar.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Para doença da válvula aórtica, algumas perguntas básicas que você deve fazer ao seu médico incluem:

• O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
• Quais são as outras causas possíveis para a minha sintomas ou condição?
• De que exames vou precisar?
• Qual é o melhor tratamento?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Há restrições que preciso seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Se eu precisar de cirurgia, qual cirurgião você recomenda para cirurgia de válvula cardíaca?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas que você tenha.

O que esperar do seu médico

Seu médico é provável que faça várias perguntas, incluindo:

• Quando seus sintomas começaram?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são os seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver, parece piorar seus sintomas?