Regurgitação da válvula aórtica

Visão geral

A regurgitação da válvula aórtica - ou regurgitação aórtica - é uma condição que ocorre quando a válvula aórtica do seu coração não fecha bem. A regurgitação da válvula aórtica permite que parte do sangue que foi bombeado para fora da câmara de bombeamento principal do coração (ventrículo esquerdo) vaze de volta para ele.

O vazamento pode impedir que seu coração bombeie sangue de maneira eficiente para o resto do corpo. corpo. Como resultado, você pode se sentir cansado e com falta de ar.

A regurgitação da válvula aórtica pode se desenvolver repentinamente ou ao longo de décadas. Uma vez que a regurgitação da válvula aórtica se torna grave, a cirurgia geralmente é necessária para reparar ou substituir a válvula aórtica.

Sintomas

Na maioria das vezes, a regurgitação da válvula aórtica se desenvolve gradualmente e seu coração compensa o problema . Você pode não ter sinais ou sintomas por anos e pode até não saber que tem a doença.

No entanto, conforme a regurgitação da válvula aórtica piora, os sinais e sintomas podem incluir:

Fadiga e fraqueza, especialmente quando você aumenta seu nível de atividade
Falta de ar com exercícios ou ao se deitar
Tornozelos e pés inchados
Peito dor (angina), desconforto ou aperto, muitas vezes aumentando durante o exercício
Tontura ou desmaio
Pulso irregular (arritmia)
Sopro cardíaco
Sensações de batimento cardíaco acelerado e acelerado (palpitações)

Quando consultar um médico

Contate seu médico imediatamente se houver sinais e sintomas de regurgitação da válvula aórtica. Às vezes, as primeiras indicações de regurgitação da válvula aórtica são aquelas de sua principal complicação, a insuficiência cardíaca. Consulte seu médico se você tiver fadiga, falta de ar e tornozelos e pés inchados, que são sintomas comuns de insuficiência cardíaca.

Causas

Seu coração tem quatro válvulas que mantêm o sangue fluindo na direção correta. Essas válvulas incluem a válvula mitral, válvula tricúspide, válvula pulmonar e válvula aórtica. Cada válvula tem abas (cúspides ou folhetos) que se abrem e fecham uma vez a cada batimento cardíaco. Às vezes, as válvulas não abrem ou fecham corretamente, interrompendo o fluxo sanguíneo através do coração e potencialmente prejudicando a capacidade de bombear sangue para o corpo.

Na regurgitação da válvula aórtica, a válvula entre o coração esquerdo inferior a câmara (ventrículo esquerdo) e a artéria principal que leva ao corpo (aorta) não fecham corretamente, o que faz com que um pouco de sangue vaze para o ventrículo esquerdo. Isso força o ventrículo esquerdo a reter mais sangue, possivelmente fazendo com que ele aumente e engrosse.

No início, o aumento do ventrículo esquerdo ajuda porque mantém o fluxo sanguíneo adequado com mais força. Mas, eventualmente, essas alterações enfraquecem o ventrículo esquerdo - e seu coração em geral.

Qualquer condição que danifique uma válvula pode causar regurgitação. As causas de regurgitação da válvula aórtica incluem:

Doença congênita da válvula cardíaca. Você pode ter nascido com uma válvula aórtica que tem apenas duas cúspides (válvula bicúspide) ou cúspides fundidas em vez das três cúspides normais separadas. Em alguns casos, uma válvula pode ter apenas uma cúspide (unicúspide) ou quatro cúspides (quadricúspide), mas isso é menos comum.
Esses defeitos cardíacos congênitos colocam você em risco de desenvolver regurgitação da válvula aórtica em algum momento em sua vida. Se você tem um pai ou irmão com válvula bicúspide, aumenta o risco de ter uma válvula bicúspide, mas também pode ocorrer se você não tiver um histórico familiar de válvula aórtica bicúspide.
Mudanças no coração relacionadas à idade. Os depósitos de cálcio podem se acumular na válvula aórtica ao longo do tempo, fazendo com que as cúspides da válvula aórtica enrijeçam. Isso pode fazer com que a válvula aórtica fique estreita e também pode não fechar corretamente.
Endocardite. A válvula aórtica pode ser danificada por endocardite - uma infecção dentro do coração que envolve as válvulas cardíacas.
Febre reumática. A febre reumática - uma complicação da garganta inflamada e que já foi uma doença comum na infância nos Estados Unidos - pode danificar a válvula aórtica. A febre reumática ainda é prevalente em países em desenvolvimento, mas rara nos Estados Unidos. Alguns adultos mais velhos nos Estados Unidos foram expostos à febre reumática quando crianças, embora possam não ter desenvolvido doença cardíaca reumática.
Outras doenças. Outras doenças raras podem aumentar a aorta e a válvula aórtica e levar à regurgitação, incluindo a síndrome de Marfan, uma doença do tecido conjuntivo. Algumas doenças autoimunes, como lúpus, também podem causar regurgitação da válvula aórtica.
Trauma. Danos na aorta perto do local da válvula aórtica, como danos em seu tórax ou ruptura na aorta, também podem causar fluxo reverso de sangue pela válvula.

Fatores de risco

Os fatores de risco de regurgitação da válvula aórtica incluem:

Idade avançada
Certas doenças cardíacas presentes no nascimento (doença cardíaca congênita)
História de infecções que podem afetar o coração
Certas condições que podem afetar o coração, como a síndrome de Marfan
Outras doenças das válvulas cardíacas, como estenose da válvula aórtica
Alta pressão arterial

complicações

A regurgitação da válvula aórtica pode causar complicações, incluindo:

insuficiência cardíaca
infecções que afetam o coração, como endocardite
Anormalidades do ritmo cardíaco
Morte

Prevenção

Para qualquer condição cardíaca, Consulte seu médico regularmente para que ele possa monitorá-lo e possivelmente detectar regurgitação da válvula aórtica ou outra doença cardíaca antes que ela se desenvolva ou nos estágios iniciais, quando é mais facilmente tratável. Se você foi diagnosticado com uma válvula aórtica com vazamento (regurgitação da válvula aórtica) ou uma válvula aórtica fechada (estenose da válvula aórtica), você provavelmente precisará de ecocardiogramas regulares para garantir que a regurgitação da válvula aórtica não se torne grave.

Além disso, esteja ciente das condições que contribuem para o desenvolvimento de regurgitação da válvula aórtica, incluindo:

Febre reumática. Se você tiver uma forte dor de garganta, consulte um médico. Strep garganta não tratada pode causar febre reumática. Felizmente, a infecção estreptocócica é facilmente tratada com antibióticos.
Pressão alta. Verifique a sua pressão arterial regularmente. Certifique-se de que está bem controlado para evitar regurgitação aórtica.

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Diagnóstico

Para diagnosticar a válvula aórtica com regurgitação, seu médico pode revisar seus sinais e sintomas, discutir seu histórico médico e o de sua família e conduzir um exame físico. Seu médico pode ouvir seu coração com um estetoscópio para determinar se você tem um sopro cardíaco que pode indicar uma condição da válvula aórtica. Um médico treinado em doenças cardíacas (cardiologista) pode avaliá-lo.

Seu médico pode solicitar vários testes para diagnosticar sua condição e determinar a causa e a gravidade de sua condição. Os testes podem incluir:

Ecocardiograma. As ondas sonoras dirigidas ao coração por um dispositivo em forma de varinha (transdutor) colocado no peito produzem imagens de vídeo do coração em movimento. Este teste pode ajudar os médicos a observar de perto a condição da válvula aórtica e da aorta. Pode ajudar os médicos a determinar a causa e a gravidade da sua condição e verificar se você tem outras doenças nas válvulas cardíacas. Os médicos também podem usar um ecocardiograma 3-D.

Os médicos podem realizar outro tipo de ecocardiograma, chamado ecocardiograma transesofágico, para ver mais de perto a válvula aórtica. Neste teste, um pequeno transdutor conectado à extremidade de um tubo é inserido no tubo que vai da boca ao estômago (esôfago).

Eletrocardiograma (ECG). Neste teste, fios (eletrodos) presos a almofadas na pele medem a atividade elétrica do coração. Um ECG pode detectar câmaras aumentadas de seu coração, doenças cardíacas e ritmos cardíacos anormais.
Radiografia de tórax. Isso permite que seu médico determine se seu coração está dilatado - um possível indicador de regurgitação da válvula aórtica - ou se você tem uma aorta dilatada. Também pode ajudar os médicos a determinar a condição dos seus pulmões.
Testes de esforço ou de esforço. Os testes de esforço ajudam os médicos a ver se você tem sinais e sintomas de doença da válvula aórtica durante a atividade física, e esses testes podem ajudar a determinar a gravidade de sua condição. Se você não conseguir se exercitar, podem ser usados medicamentos que tenham efeitos semelhantes aos do exercício no coração.
RNM cardíaca. Usando um campo magnético e ondas de rádio, este teste produz imagens detalhadas do seu coração, incluindo a aorta e a válvula aórtica. Este teste pode ser usado para determinar a gravidade de sua condição.

Cateterismo cardíaco. Esse teste não costuma ser usado para diagnosticar regurgitação da válvula aórtica, mas pode ser usado se outros testes não conseguirem diagnosticar a condição ou determinar sua gravidade. Os médicos também podem realizar cateterismo cardíaco antes da cirurgia de substituição da válvula para ver se há obstruções nas artérias coronárias, para que possam ser consertadas no momento da cirurgia da válvula.

No cateterismo cardíaco, um médico observa um tubo fino (cateter) através de um vaso sanguíneo em seu braço ou virilha até uma artéria em seu coração e injeta corante através do cateter para tornar a artéria visível em um raio-X. Isso fornece ao médico uma imagem detalhada das artérias do coração e do funcionamento do coração. Também pode medir a pressão dentro das câmaras cardíacas.

Tratamento

O tratamento da regurgitação da válvula aórtica depende da gravidade da sua condição, se você está apresentando sinais e sintomas e se sua condição está piorando.

Se os seus sintomas são leves ou não estão apresentando sintomas, seu médico pode monitorar sua condição com consultas de acompanhamento regulares. Seu médico pode recomendar que você faça mudanças saudáveis no estilo de vida e tome medicamentos para tratar os sintomas ou reduzir o risco de complicações.

Você pode precisar de cirurgia para reparar ou substituir a válvula aórtica doente. Em alguns casos, seu médico pode recomendar a cirurgia, mesmo que você não esteja apresentando sintomas. Se você for fazer outra cirurgia cardíaca, os médicos podem realizar a cirurgia da válvula aórtica ao mesmo tempo. Em alguns casos, você pode precisar de uma seção da aorta (raiz aórtica) reparada ou substituída ao mesmo tempo que a cirurgia da válvula aórtica se a aorta estiver dilatada.

Se você tiver regurgitação da válvula aórtica, considere uma avaliação e atendidos em centro médico com equipe multidisciplinar de cardiologistas e demais médicos e equipe médica treinada e experiente na avaliação e tratamento de valvopatia. Esta equipe pode trabalhar junto com você para determinar o tratamento mais adequado para sua condição.

A cirurgia para reparar ou substituir uma válvula aórtica geralmente é realizada por meio de um corte (incisão) no tórax. Em alguns casos, os médicos podem realizar uma cirurgia cardíaca minimamente invasiva, que envolve o uso de incisões menores do que as usadas na cirurgia de coração aberto.

As opções de cirurgia incluem:

Correção da válvula aórtica
Para reparar uma válvula aórtica, os cirurgiões podem realizar vários tipos diferentes de reparo, incluindo a separação das abas da válvula (cúspides) que se fundiram, remodelando ou removendo o excesso de tecido valvar para que as cúspides possam fechar firmemente ou remendando orifícios uma válvula.
Os médicos podem usar um procedimento de cateter para inserir um tampão ou dispositivo para consertar uma válvula aórtica substituta com vazamento.
Substituição da válvula aórtica
A substituição da válvula aórtica é frequentemente necessária para tratar a válvula aórtica regurgitação. Na substituição da válvula aórtica, o cirurgião remove a válvula danificada e a substitui por uma válvula mecânica ou por uma válvula feita de tecido de vaca, porco ou coração humano (válvula de tecido biológico). Outro tipo de substituição de válvula de tecido biológico que usa sua própria válvula pulmonar às vezes é possível.
As válvulas de tecido biológico degeneram com o tempo e podem precisar ser substituídas. Pessoas com válvulas mecânicas precisarão tomar medicamentos para afinar o sangue por toda a vida para prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Seu médico discutirá com você os benefícios e riscos de cada tipo de válvula e discutirá qual válvula pode ser apropriada para você.
Os médicos também podem realizar um procedimento de cateter para inserir uma válvula de substituição em uma válvula de tecido biológico com defeito que não está mais funcionando corretamente. Outros procedimentos que usam cateteres para reparar ou substituir válvulas aórticas para tratar a regurgitação da válvula aórtica continuam a ser pesquisados.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Você faça consultas regulares de acompanhamento com seu médico para monitorar sua condição.

Embora as mudanças no estilo de vida não possam prevenir ou tratar sua condição, seu médico pode sugerir que você incorpore várias mudanças de estilo de vida saudáveis para o coração em sua vida. Isso pode incluir:

Comer uma dieta saudável para o coração. Coma uma variedade de frutas e vegetais, laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura, aves, peixes e grãos inteiros. Evite gorduras saturadas e trans e excesso de sal e açúcar.
Manter um peso saudável. Procure manter um peso saudável. Se você estiver com sobrepeso ou obeso, seu médico pode recomendar que você perca peso.
Fazer atividade física regular. Procure incluir cerca de 30 minutos de atividade física, como caminhadas rápidas, em sua rotina diária de exercícios. Peça orientação ao seu médico antes de começar a se exercitar, especialmente se você estiver pensando em esportes competitivos.
Gerenciando o estresse. Encontre maneiras de ajudar a controlar seu estresse, como por meio de atividades de relaxamento, meditação, atividade física e passar tempo com a família e amigos.
Evite o fumo. Se você fuma, pare. Pergunte ao seu médico sobre recursos para ajudá-lo a parar de fumar. Participar de um grupo de apoio pode ser útil.
Controle da pressão alta. Se você estiver tomando medicamentos para a pressão arterial, certifique-se de tomá-los conforme o seu médico prescreveu.

Para mulheres com regurgitação da válvula aórtica, é importante conversar com seu médico antes de engravidar. Seu médico pode discutir com você quais medicamentos você pode tomar com segurança e se você pode precisar de um procedimento para tratar sua condição valvar antes da gravidez.

Você provavelmente precisará de um acompanhamento médico de perto durante a gravidez. Os médicos podem recomendar que mulheres com condições valvares graves evitem a gravidez para evitar o risco de complicações.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família. Após sua consulta inicial, seu médico pode encaminhá-lo a um médico especializado no diagnóstico e tratamento de doenças cardíacas (cardiologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Anote seus sintomas e há quanto tempo os apresenta.
Faça uma lista de suas principais informações médicas, incluindo outros problemas de saúde recentes que você teve e todos os medicamentos e suplementos prescritos e sem receita que está tomando.
Faça uma família membro ou amigo com você para a consulta, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudar a lembrar o que o médico diz.
Anote as perguntas a fazer ao seu médico.

Para regurgitação da válvula aórtica, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas?
Existem outras causas possíveis?
De quais testes eu preciso?
Qual abordagem de tratamento você recomenda?
Quais são as alternativas para a abordagem que você está recomendando?
Vou precisar de cirurgia? Em caso afirmativo, que cirurgião você recomenda para cirurgia da válvula aórtica?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciá-los?
Há restrições que preciso seguir?
Devo consultar um especialista?

Não hesite em fazer outras perguntas também.