Afasia

Visão geral

A afasia é uma condição que rouba a capacidade de comunicação. Pode afetar sua capacidade de falar, escrever e entender a linguagem, tanto verbal quanto escrita.

A afasia geralmente ocorre repentinamente após um derrame ou ferimento na cabeça. Mas também pode surgir gradualmente de um tumor cerebral de crescimento lento ou de uma doença que causa danos progressivos e permanentes (degenerativos). A gravidade da afasia depende de uma série de condições, incluindo a causa e a extensão do dano cerebral.

Uma vez que a causa foi resolvida, o principal tratamento para a afasia é a terapia da fala e da linguagem. A pessoa com afasia reaprende e pratica as habilidades da linguagem e aprende a usar outras formas de comunicação. Os familiares costumam participar do processo, ajudando a pessoa a se comunicar.

Sintomas

A afasia é um sinal de alguma outra condição, como um derrame ou tumor cerebral.

Uma pessoa com afasia pode:

Falar frases curtas ou incompletas
Falar frases que não fazem sentido
Substituir uma palavra por outra ou um som por outra
Fale palavras irreconhecíveis
Não entendo a conversa de outras pessoas
Escreva frases que não façam sentido

Padrões de afasia

Pessoas com afasia podem ter diferentes padrões de pontos fortes e fracos.

Afasia expressiva. Isso também é chamado de afasia de Broca ou afasia não fluente. Pessoas com esse padrão de afasia podem entender melhor o que as outras pessoas dizem do que elas podem falar. Pessoas com esse padrão de afasia lutam para pronunciar as palavras, falam frases muito curtas e omitem palavras. Uma pessoa pode dizer: Quer comer ou Caminhar pelo parque hoje.
Um ouvinte geralmente pode compreender o significado, mas as pessoas com esse padrão de afasia geralmente estão cientes de sua dificuldade de comunicação e podem ficar frustradas. Eles também podem ter paralisia do lado direito ou fraqueza.
Afasia abrangente. Pessoas com esse padrão de afasia (também chamado de fluente ou afasia de Wernicke) podem falar com facilidade e fluência em frases longas e complexas que não fazem sentido ou incluem palavras irreconhecíveis, incorretas ou desnecessárias. Eles geralmente não entendem bem a linguagem falada e muitas vezes não percebem que os outros não conseguem entendê-los.
Afasia global. Este padrão de afasia é caracterizado por má compreensão e dificuldade em formar palavras e frases. A afasia global resulta de extensos danos às redes de linguagem do cérebro. Pessoas com afasia global têm deficiências graves de expressão e compreensão.

Quando consultar um médico

Porque a afasia costuma ser um sinal de um problema sério, como um derrame , procure atendimento médico de emergência se desenvolver repentinamente:

dificuldade para falar
dificuldade para entender a fala
dificuldade para lembrar palavras
Problemas de leitura ou escrita

Causes

A causa mais comum da afasia é a lesão cerebral resultante de um derrame - o bloqueio ou ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro. A perda de sangue para o cérebro leva à morte das células cerebrais ou danos em áreas que controlam a linguagem.

Danos cerebrais causados por um traumatismo craniano grave, um tumor, uma infecção ou um processo degenerativo também podem causar afasia. Nesses casos, a afasia geralmente ocorre com outros tipos de problemas cognitivos, como problemas de memória ou confusão.

Afasia progressiva primária é o termo usado para designar dificuldade de linguagem que se desenvolve gradualmente. Isso se deve à degeneração gradual das células cerebrais localizadas nas redes de linguagem. Às vezes, esse tipo de afasia progride para uma demência mais generalizada.

Às vezes, episódios temporários de afasia podem ocorrer. Isso pode ser devido a enxaquecas, convulsões ou um ataque isquêmico transitório (AIT). Um TIA ocorre quando o fluxo sanguíneo é temporariamente bloqueado para uma área do cérebro. Pessoas que tiveram um TIA correm um risco maior de ter um AVC em um futuro próximo.

Complicações

A afasia pode criar vários problemas de qualidade de vida porque a comunicação é muito importante faz parte da sua vida. A dificuldade de comunicação pode afetar o seu:

trabalho
relacionamentos
função do dia-a-dia

Idioma barreiras podem causar constrangimento, depressão e problemas de relacionamento.

Diagnóstico

Seu médico provavelmente fará um exame médico e um exame neurológico, teste sua força, sensibilidade e reflexos, e ouça seu coração e os vasos em seu pescoço. Ele provavelmente solicitará um exame de imagem, geralmente uma ressonância magnética, para identificar rapidamente o que está causando a afasia.

Você provavelmente também passará por testes e observações informais para avaliar suas habilidades linguísticas, como a capacidade de:

Nomear objetos comuns
participar de uma conversa
Compreenda e use as palavras corretamente
Responda perguntas sobre algo lido ou ouvido
Repita palavras e frases
Siga as instruções
Responda perguntas sim ou não e responda a perguntas abertas sobre assuntos comuns
Leia e escreva

Tratamento

Se houver dano cerebral é leve, uma pessoa pode recuperar as habilidades de linguagem sem tratamento. No entanto, a maioria das pessoas passa por terapia de fala e linguagem para reabilitar suas habilidades de linguagem e complementar suas experiências de comunicação. Atualmente, os pesquisadores estão investigando o uso de medicamentos, isoladamente ou em combinação com a terapia da fala, para ajudar as pessoas com afasia.

Reabilitação da fala e da linguagem

A recuperação das habilidades da linguagem costuma ser relativamente lenta processo. Embora a maioria das pessoas faça um progresso significativo, poucas pessoas recuperam os níveis completos de comunicação antes da lesão.

Para afasia, a terapia da fala e da linguagem visa melhorar a capacidade de comunicação da pessoa, restaurando o máximo de linguagem possível, ensinando como compensar as habilidades de linguagem perdidas e encontrar outros métodos de comunicação.

Terapia:

começa cedo. Alguns estudos descobriram que a terapia é mais eficaz quando começa logo após a lesão cerebral.
Geralmente funciona em grupos. Em um ambiente de grupo, as pessoas com afasia podem testar suas habilidades de comunicação em um ambiente seguro. Os participantes podem praticar como iniciar conversas, falar alternadamente, esclarecer mal-entendidos e consertar conversas que falharam completamente.
Pode incluir o uso de computadores. O uso de terapia assistida por computador pode ser especialmente útil para reaprender verbos e sons de palavras (fonemas).

Medicações

Certos medicamentos estão sendo estudados para o tratamento da afasia. Isso inclui medicamentos que podem melhorar o fluxo sanguíneo para o cérebro, aumentar a capacidade de recuperação do cérebro ou ajudar a substituir substâncias químicas esgotadas no cérebro (neurotransmissores). Vários medicamentos, como a memantina (Namenda) e o piracetam, mostraram-se promissores em pequenos estudos. Porém, mais pesquisas são necessárias antes que esses tratamentos sejam recomendados.

Outros tratamentos

A estimulação cerebral está sendo estudada para o tratamento da afasia e pode ajudar a melhorar a capacidade de nomear coisas. Mas nenhuma pesquisa de longo prazo foi feita ainda. Um tratamento é chamado de estimulação magnética transcraniana e outro é a estimulação de corrente contínua transcraniana.

Esses tratamentos visam estimular as células cerebrais danificadas. Ambos são não invasivos. Um usa campos magnéticos e o outro usa uma corrente baixa através de eletrodos colocados na cabeça.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e suporte

Pessoas com afasia

Se você tem afasia, as dicas a seguir podem ajudá-lo a se comunicar com outras pessoas:

Carregue um cartão explicando que você tem afasia e o que é afasia.
Carregue identificação e informações sobre como entrar em contato com outras pessoas importantes.
Leve sempre um lápis e um pequeno bloco de papel com você.
Use desenhos, diagramas ou fotos como atalhos.
Use gestos ou aponte para objetos.

Família e amigos

Membros da família e amigos podem usar as seguintes dicas ao se comunicar com uma pessoa com afasia:

Simplifique suas frases e diminua o ritmo.
Mantenha conversas cara a cara inicialmente.
Dê à pessoa tempo para falar.
Não termine frases ou corrija erros, embora não haja problema em fazer perguntas se você não tiver certeza sobre o significado pretendido. Por exemplo, você pode perguntar: Você está dizendo que quer suco?
Reduza o ruído perturbador no ambiente.
Mantenha papel e lápis ou canetas disponíveis.
Escreva uma palavra-chave ou uma frase curta para ajudar a explicar algo.
Ajude a pessoa com afasia a criar um livro de palavras, imagens e fotos para ajudar nas conversas.
Use desenhos ou gestos quando não for compreendido.
Envolva a pessoa com afasia nas conversas tanto quanto possível.
Verifique a compreensão ou resuma o que você discutiu.

Grupos de apoio

Divisões locais de organizações como a National Aphasia Association, a American Stroke Association, a American Heart Association e alguns centros médicos podem oferecer grupos de apoio para pessoas com afasia e outras pessoas afetadas pelo distúrbio. Esses grupos fornecem às pessoas um senso de comunidade e um lugar para expressar frustrações e aprender estratégias de enfrentamento. Pergunte ao seu médico ou fonoaudiólogo se ele conhece algum grupo de apoio local.

Preparando-se para sua consulta

Se a sua afasia for causada por um derrame ou traumatismo craniano, você provavelmente deverá consultar primeiro um médico de emergência. Em seguida, você verá um médico especializado em distúrbios do sistema nervoso (neurologista) e poderá ser encaminhado a um fonoaudiólogo para reabilitação.

Como essa condição geralmente surge como uma emergência, você não terá tempo para se preparar. Se possível, leve os medicamentos ou suplementos que você leva ao hospital para que seu médico esteja ciente deles.

Quando você tiver consultas de acompanhamento, provavelmente precisará de um acompanhante para levá-lo até consultório do seu médico. Além disso, essa pessoa pode ajudá-lo a se comunicar com seu médico.

Algumas perguntas que um ente querido ou amigo pode querer fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dessas dificuldades de fala?
São necessários exames?
A afasia é temporária ou duradoura?
Quais tratamentos estão disponíveis para afasia e quais os você recomenda?
Existem serviços disponíveis, como fonoaudiologia ou assistência médica domiciliar?
Existem maneiras de ajudar meu ente querido a compreender os outros ou se comunicar de maneira mais eficaz?

O que esperar do seu médico

Seu médico provavelmente também terá dúvidas. Um ente querido ou amigo pode ajudar o seu médico a obter as informações necessárias. Seu médico pode perguntar:

Quando os sintomas começaram?
Você entende o que os outros estão dizendo?
Os outros entendem o que você dizendo?
A afasia tem sido contínua ou vem e vai?
Você notou mudanças em sua fala - como a maneira como você move sua mandíbula, língua e lábios para fazer sons de fala - ou o som de sua voz?
Você notou mudanças em sua habilidade de entender o que você lê ou em sua habilidade de soletrar e escrever frases?