Artrite

Visão geral

Artrite é o inchaço e a sensibilidade de uma ou mais das suas articulações. Os principais sintomas da artrite são dor e rigidez nas articulações, que geralmente pioram com a idade. Os tipos mais comuns de artrite são a osteoartrite e a artrite reumatóide.

A osteoartrite faz com que a cartilagem - o tecido duro e escorregadio que cobre as extremidades dos ossos onde eles formam uma articulação - se rompam. A artrite reumatóide é uma doença na qual o sistema imunológico ataca as articulações, começando com o revestimento das articulações.

Cristais de ácido úrico, que se formam quando há muito ácido úrico no sangue, podem causar gota. Infecções ou doenças subjacentes, como psoríase ou lúpus, podem causar outros tipos de artrite.

Os tratamentos variam dependendo do tipo de artrite. Os principais objetivos dos tratamentos para artrite são reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida.

Tipos

1. Espondilite anquilosante
Gota Artrite idiopática juvenil Osteoartrite Artrite psoriática Artrite reumatóide reativa artrite Artrite séptica Artrite do polegar

Sintomas

Os sinais e sintomas mais comuns de artrite envolvem as articulações. Dependendo do tipo de artrite que você tem, seus sinais e sintomas podem incluir:

• Dor
• Rigidez
• Inchaço
• Vermelhidão
• Diminuição da amplitude de movimento

Causas

Os dois principais tipos de artrite - osteoartrite e artrite reumatóide - danificam as articulações de maneiras diferentes.

Osteoartrite

O tipo mais comum de artrite, a osteoartrite envolve danos causados ​​pelo uso e desgaste da cartilagem da articulação - o revestimento duro e liso nas extremidades dos ossos, onde formam uma articulação. A cartilagem protege as extremidades dos ossos e permite um movimento articular quase sem fricção, mas danos suficientes podem resultar na trituração do osso diretamente no osso, o que causa dor e restrição de movimento. Esse desgaste pode ocorrer ao longo de muitos anos ou pode ser acelerado por uma lesão ou infecção na articulação.

A osteoartrite também afeta a articulação inteira. Causa alterações nos ossos e deterioração dos tecidos conjuntivos que prendem o músculo ao osso e mantêm a articulação unida. Também causa inflamação do revestimento articular.

Artrite reumatóide

Na artrite reumatóide, o sistema imunológico do corpo ataca o revestimento da cápsula articular, uma membrana resistente que envolve todas as partes articulares . Este revestimento (membrana sinovial) fica inflamado e inchado. O processo da doença pode eventualmente destruir a cartilagem e o osso dentro da articulação.

Fatores de risco

Os fatores de risco para artrite incluem:

• História familiar. Alguns tipos de artrite ocorrem em famílias, então você pode ter maior probabilidade de desenvolver artrite se seus pais ou irmãos tiverem o distúrbio. Seus genes podem torná-lo mais suscetível a fatores ambientais que podem desencadear a artrite.
• Idade. O risco de muitos tipos de artrite - incluindo osteoartrite, artrite reumatóide e gota - aumenta com a idade.
• Seu sexo. As mulheres têm maior probabilidade do que os homens de desenvolver artrite reumatóide, enquanto a maioria das pessoas que sofrem de gota, outro tipo de artrite, são homens.
• Lesões anteriores nas articulações. Pessoas que machucaram uma articulação, talvez durante a prática de um esporte, têm maior probabilidade de desenvolver artrite nessa articulação.
• Obesidade. Carregar quilos em excesso causa tensão nas articulações, principalmente nos joelhos, quadris e coluna. Pessoas com obesidade têm maior risco de desenvolver artrite.

Complicações

A artrite severa, principalmente se afetar suas mãos ou braços, pode dificultar a sua realização tarefas diárias. A artrite das articulações que sustentam o peso pode impedi-lo de caminhar confortavelmente ou sentar-se ereto. Em alguns casos, as articulações podem ficar torcidas e deformadas.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, seu médico irá verifique se há inchaço, vermelhidão e calor nas articulações. Ele também vai querer ver como você consegue mover as articulações.

Dependendo do tipo de artrite suspeita, seu médico pode sugerir alguns dos seguintes testes.

Testes de laboratório

A análise de diferentes tipos de fluidos corporais pode ajudar a identificar o tipo de artrite que você pode ter. Os fluidos comumente analisados ​​incluem sangue, urina e fluido articular. Para obter uma amostra do fluido articular, o médico limpará e anestesiará a área antes de inserir uma agulha no espaço articular para retirar um pouco do fluido.

Imagem

Esses tipos de testes podem detectar problemas nas articulações que podem estar causando os sintomas. Os exemplos incluem:

• Raios-X. Usando baixos níveis de radiação para visualizar o osso, os raios X podem mostrar perda de cartilagem, dano ósseo e esporas ósseas. Os raios X podem não revelar dano artrítico precoce, mas são freqüentemente usados ​​para rastrear a progressão da doença.
• Tomografia computadorizada (TC). Scanners de tomografia computadorizada obtêm raios-X de muitos ângulos diferentes e combinam as informações para criar vistas transversais de estruturas internas. As TCs podem visualizar o osso e os tecidos moles circundantes.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Combinando ondas de rádio com um forte campo magnético, a ressonância magnética pode produzir imagens transversais mais detalhadas de tecidos moles, como cartilagem, tendões e ligamentos.
• Ultra-som. Essa tecnologia usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens de tecidos moles, cartilagem e estruturas contendo fluido próximo às articulações (bursas). O ultrassom também é usado para orientar a colocação da agulha para aspirações e injeções nas articulações.

Treatment

O tratamento da artrite se concentra no alívio dos sintomas e na melhora da função articular. Você pode precisar tentar vários tratamentos diferentes, ou combinações de tratamentos, antes de determinar o que funciona melhor para você.

Medicamentos

Os medicamentos usados ​​para tratar a artrite variam dependendo do tipo de artrite. Os medicamentos para artrite comumente usados ​​incluem:

• Analgésicos. Esses medicamentos ajudam a reduzir a dor, mas não têm efeito sobre a inflamação. Uma opção de venda livre inclui acetaminofeno (Tylenol, outros).

  Para dores mais fortes, opioides podem ser prescritos, como tramadol (Ultram, ConZip), oxicodona (OxyContin, Roxicodona, outros) ou hidrocodona (Hysingla, Zohydro ER). Os opioides atuam no sistema nervoso central para aliviar a dor. Quando os opioides são usados ​​por um longo tempo, eles podem se tornar viciados, causando dependência mental ou física.

Antiinflamatórios não-esteróides (AINEs). Os AINEs reduzem a dor e a inflamação. Os AINEs de venda livre incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno (Aleve). Alguns tipos de AINEs estão disponíveis apenas com receita médica.

Os AINEs orais podem causar irritação estomacal e aumentar o risco de ataque cardíaco ou derrame. Alguns AINEs também estão disponíveis como cremes ou géis, que podem ser esfregados nas articulações.

• Contrirritantes. Algumas variedades de cremes e pomadas contêm mentol ou capsaicina, o ingrediente que torna as pimentas picantes. Esfregar essas preparações na pele sobre a articulação dolorida pode interferir na transmissão dos sinais de dor da própria articulação.
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Frequentemente usados ​​para tratar a artrite reumatóide, os DMARDs desaceleram ou impedem o sistema imunológico de atacar as articulações. Os exemplos incluem metotrexato (Trexall, Rasuvo, outros) e hidroxicloroquina (Plaquenil).

Modificadores de resposta biológica. Normalmente usados ​​em conjunto com DMARDs, os modificadores de resposta biológica são drogas geneticamente modificadas que têm como alvo várias moléculas de proteína que estão envolvidas na resposta imune.

Existem muitos tipos de modificadores de resposta biológica. Os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) são comumente prescritos. Exemplos incluem etanercepte (Enbrel, Erelzi, Eticovo) e infliximabe (Remicade, Inflectra, outros).

Outros medicamentos têm como alvo outras substâncias que desempenham um papel na inflamação, como a interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6), enzimas Janus quinase e certos tipos de células brancas do sangue conhecidas como células B e células T.

• Corticosteróides. Esta classe de drogas, que inclui prednisona (Prednisona Intensol, Rayos) e cortisona (Cortef), reduz a inflamação e suprime o sistema imunológico. Os corticosteroides podem ser tomados por via oral ou podem ser injetados diretamente na articulação dolorida.

Terapia

A fisioterapia pode ser útil para alguns tipos de artrite. Os exercícios podem melhorar a amplitude de movimento e fortalecer os músculos ao redor das articulações. Em alguns casos, talas ou suspensórios podem ser necessários.

Cirurgia

Se as medidas conservadoras não ajudarem, seu médico pode sugerir uma cirurgia, como:

• Reparação de juntas. Em alguns casos, as superfícies das articulações podem ser suavizadas ou realinhadas para reduzir a dor e melhorar a função. Esses tipos de procedimentos geralmente podem ser realizados por via artroscópica - por meio de pequenas incisões sobre a articulação.
• Substituição da articulação. Este procedimento remove sua articulação danificada e a substitui por uma artificial. As articulações mais comumente substituídas são quadris e joelhos.
• Fusão articular. Este procedimento é usado com mais frequência para articulações menores, como as do pulso, tornozelo e dedos. Ele remove as extremidades dos dois ossos na articulação e, em seguida, bloqueia essas extremidades até que cicatrizem em uma unidade rígida.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Em muitos casos, os sintomas da artrite podem ser reduzidos com as seguintes medidas:

• Perda de peso. Se você for obeso, perder peso reduzirá o estresse nas articulações que sustentam o peso. Isso pode aumentar sua mobilidade e limitar futuras lesões nas articulações.
• Exercício. O exercício regular pode ajudar a manter as articulações flexíveis. Natação e hidroginástica podem ser boas escolhas porque a flutuabilidade da água reduz o estresse nas articulações que suportam peso.
• Calor e frio. Almofadas de aquecimento ou bolsas de gelo podem ajudar a aliviar a dor da artrite.
• Dispositivos de assistência. Usar bengalas, palmilhas, andadores, assentos sanitários elevados e outros dispositivos auxiliares podem ajudar a proteger suas articulações e melhorar sua capacidade de realizar tarefas diárias.

Medicina alternativa

Muitos as pessoas usam remédios alternativos para a artrite, mas há poucas evidências confiáveis ​​para apoiar o uso de muitos desses produtos. Os remédios alternativos mais promissores para a artrite incluem:

• Acupuntura. Esta terapia usa agulhas finas inseridas em pontos específicos da pele para reduzir muitos tipos de dor, incluindo a causada por alguns tipos de artrite.
• Glucosamina. Embora os resultados do estudo tenham sido mistos, alguns estudos descobriram que a glucosamina não funciona melhor do que o placebo. No entanto, a glucosamina e o placebo aliviaram a dor da artrite melhor do que não tomar nada, principalmente em pessoas que têm dor moderada a intensa de osteoartrite do joelho.
• Condroitina. A condroitina pode fornecer um alívio modesto da dor da osteoartrite, embora os resultados do estudo sejam mistos.
• Ioga e tai chi. Os movimentos lentos de alongamento associados à ioga e ao tai chi podem ajudar a melhorar a flexibilidade das articulações e a amplitude de movimento em pessoas com alguns tipos de artrite.
• Massagem. As carícias leves e a compressão dos músculos podem aumentar o fluxo sanguíneo e aquecer as articulações afetadas, aliviando temporariamente a dor. Certifique-se de que seu massagista saiba quais articulações são afetadas pela artrite.

Preparando-se para sua consulta

Embora você possa primeiro discutir seus sintomas com seu médico de família, ele ou ela pode encaminhá-lo a um médico especializado no tratamento de problemas articulares (reumatologista) para avaliação adicional.

O que você pode fazer

Antes da consulta, faça uma lista que inclua:

• Descrições detalhadas de seus sintomas
• Informações sobre problemas médicos que você teve no passado
• Informações sobre os problemas médicos de seus pais ou irmãos
• Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você toma
• Perguntas que deseja fazer ao médico

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer algumas das seguintes perguntas:

• Quando os seus sintomas começaram?
• A atividade melhora ou piora a dor?
• Que articulações doem?
• Você tem histórico familiar de dores nas articulações?