Atelectasia

Visão geral

Atelectasia (at-uh-LEK-tuh-sis) é um colapso total ou parcial de todo o pulmão ou área (lobo) do pulmão. Ocorre quando os minúsculos sacos de ar (alvéolos) dentro do pulmão ficam desinflados ou possivelmente cheios de fluido alveolar.

A atelectasia é uma das complicações respiratórias (respiratórias) mais comuns após a cirurgia. É também uma possível complicação de outros problemas respiratórios, incluindo fibrose cística, tumores pulmonares, lesões torácicas, fluidos nos pulmões e fraqueza respiratória. Você pode desenvolver atelectasia se respirar um objeto estranho.

A atelectasia pode dificultar a respiração, principalmente se você já tiver doença pulmonar. O tratamento depende da causa e da gravidade do colapso.

Sintomas

Pode não haver sinais ou sintomas óbvios de atelectasia. Se você tiver sinais e sintomas, eles podem incluir:

• dificuldade para respirar
• respiração rápida e superficial
• respiração ofegante
• Tosse

Quando consultar um médico

Sempre procure atendimento médico imediatamente se tiver dificuldade para respirar. Outras condições além da atelectasia podem causar dificuldades respiratórias e requerem um diagnóstico preciso e tratamento imediato. Se sua respiração se tornar cada vez mais difícil, procure ajuda médica de emergência.

Causas

A atelectasia ocorre devido a uma via aérea bloqueada (obstrutiva) ou pressão de fora do pulmão (não obstrutiva).

A anestesia geral é uma causa comum de atelectasia. Ele muda seu padrão regular de respiração e afeta a troca de gases pulmonares, o que pode causar o esvaziamento dos sacos de ar (alvéolos). Quase todas as pessoas que passam por grandes cirurgias desenvolvem alguma quantidade de atelectasia. Geralmente ocorre após a cirurgia de ponte de safena.

A atelectasia obstrutiva pode ser causada por várias coisas, incluindo:

• Tampão de muco. Um tampão de muco é um acúmulo de muco nas vias respiratórias. Geralmente ocorre durante e após a cirurgia porque você não consegue tossir. Os medicamentos administrados durante a cirurgia fazem com que você respire menos profundamente, por isso as secreções normais se acumulam nas vias aéreas. A aspiração dos pulmões durante a cirurgia ajuda a limpá-los, mas às vezes eles ainda se acumulam. Tampões de muco também são comuns em crianças, pessoas com fibrose cística e durante ataques de asma graves.
• Corpo estranho. A atelectasia é comum em crianças que inalaram um objeto, como um amendoim ou uma pequena peça de brinquedo, para os pulmões.
• Tumor dentro das vias aéreas. Um crescimento anormal pode estreitar as vias aéreas.

As possíveis causas de atelectasia não obstrutiva incluem:

• Lesão. Trauma torácico - por queda ou acidente de carro, por exemplo - pode fazer com que você evite respirar fundo (devido à dor), o que pode resultar na compressão dos pulmões.
• Derrame pleural. Essa condição envolve o acúmulo de líquido entre os tecidos (pleura) que revestem os pulmões e a parte interna da parede torácica.
• Pneumonia. Vários tipos de pneumonia, uma infecção pulmonar, podem causar atelectasia.
• Pneumotórax. O ar vaza para o espaço entre os pulmões e a parede torácica, causando indiretamente o colapso de parte ou de todo o pulmão.
• Cicatriz no tecido pulmonar. A cicatriz pode ser causada por lesão, doença pulmonar ou cirurgia.
• Tumor. Um grande tumor pode pressionar e esvaziar o pulmão, em vez de bloquear as passagens de ar.

Fatores de risco

Os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver atelectasia incluem:

• Idade avançada
• Qualquer condição que torne difícil engolir
• Confinamento na cama com mudanças raras de posição
• Pulmão doenças, como asma, DPOC, bronquiectasia ou fibrose cística
• Cirurgia abdominal ou torácica recente
• Anestesia geral recente
• Músculos respiratórios (respiratórios) fracos devido a músculos distrofia, lesão da medula espinhal ou outra condição neuromuscular
• Medicamentos que podem causar respiração superficial
• Dor ou lesão que pode dificultar a tosse ou causar respiração superficial, incluindo dor de estômago ou fratura de costela
• Tabagismo

Complicações

Uma pequena área de atelectasia, especialmente em um adulto, geralmente é tratável. As seguintes complicações podem resultar de atelectasia:

• Baixo oxigênio no sangue (hipoxemia). A atelectasia torna mais difícil para seus pulmões levarem oxigênio aos sacos de ar (alvéolos).
• Pneumonia. O risco de pneumonia continua até que a atelectasia desapareça. O muco em um pulmão colapsado pode causar infecção.
• Insuficiência respiratória. A perda de um lobo ou de um pulmão inteiro, especialmente em um bebê ou em alguém com doença pulmonar, pode ser fatal.

Prevenção

A atelectasia em crianças costuma causado por um bloqueio nas vias respiratórias. Para diminuir o risco de atelectasia, mantenha pequenos objetos fora do alcance das crianças.

Em adultos, a atelectasia ocorre mais comumente após uma grande cirurgia. Se a cirurgia for marcada, converse com seu médico sobre estratégias para reduzir o risco. Algumas pesquisas sugerem que certos exercícios respiratórios e treinamento muscular podem diminuir o risco de atelectasia após certas cirurgias.

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Diagnóstico

Um exame médico e uma radiografia simples de tórax podem ser suficientes para diagnosticar a atelectasia. No entanto, outros testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico ou determinar o tipo ou gravidade da atelectasia. Eles incluem:

• Tomografia computadorizada. Visto que a TC é uma técnica mais sensível do que o raio-X, às vezes pode ajudar a detectar melhor a causa e o tipo de atelectasia.
• Oximetria. Este teste simples usa um pequeno dispositivo colocado em um de seus dedos para medir o nível de oxigênio no sangue. Ajuda a determinar a gravidade da atelectasia.
• Ultrassom do tórax. Este teste não invasivo pode ajudar a diferenciar entre atelectasia, endurecimento e inchaço de um pulmão devido a fluido nos sacos de ar (consolidação pulmonar) e derrame pleural.
• Broncoscopia. Um tubo flexível e iluminado inserido na garganta permite que o médico veja o que pode estar causando o bloqueio, como um tampão mucoso, tumor ou corpo estranho. Este procedimento também pode ser usado para remover os bloqueios.

Tratamento

O tratamento da atelectasia depende da causa. A atelectasia leve pode desaparecer sem tratamento. Às vezes, os medicamentos são usados ​​para soltar e diluir o muco. Se a condição for causada por um bloqueio, cirurgia ou outros tratamentos podem ser necessários.

Fisioterapia torácica

As técnicas que ajudam a respirar profundamente após a cirurgia para reexpandir o tecido pulmonar colapsado são muito importante. Essas técnicas são mais bem aprendidas antes da cirurgia. Eles incluem:

• Realizar exercícios de respiração profunda (espirometria de incentivo) e usar um dispositivo para ajudar na tosse profunda pode ajudar a remover secreções e aumentar o volume pulmonar.
• Posicionamento do corpo de modo que sua cabeça fique mais baixa do que seu peito (drenagem postural). Isso permite que o muco drene melhor do fundo dos pulmões.
• Dê tapinhas no peito sobre a área colapsada para soltar o muco. Essa técnica é chamada de percussão. Você também pode usar dispositivos mecânicos de eliminação de muco, como um colete vibratório de pulso de ar ou um instrumento portátil.

Cirurgia

A remoção de obstruções das vias aéreas pode ser feito por aspiração de muco ou por broncoscopia. Durante a broncoscopia, o médico guia suavemente um tubo flexível pela garganta para limpar as vias respiratórias.

Se um tumor está causando a atelectasia, o tratamento pode envolver a remoção ou redução do tumor com cirurgia, com ou sem outro câncer terapias (quimioterapia ou radiação).

Tratamentos respiratórios

Em alguns casos, pode ser necessário um tubo respiratório.

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser útil para algumas pessoas que estão muito fracas para tossir e têm baixos níveis de oxigênio (hipoxemia) após a cirurgia.

Preparação para sua consulta

A menos que você precise de atendimento de emergência, é provável que você comece por consultar o seu médico de família ou um clínico geral. No entanto, em alguns casos, quando você ligar para marcar uma consulta, poderá ser encaminhado imediatamente para um especialista em pulmão (pneumologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Observe quando os sintomas começaram e o que você estava fazendo no momento.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que está tomando.
• Leve um membro da família ou amigo com você para sua consulta, se possível, para ajudá-lo a se lembrar de tudo o que é dito.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Perguntas para fazer ao seu médico

• O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
• Que tipos de exames eu preciso?
• Que tratamento você recomenda?
• Quais são minhas alternativas de tratamento?
• Eu tenho outras condições de saúde. Qual é a melhor maneira de administrá-los juntos?
• Há alguma restrição de dieta ou atividade?
• Você tem brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa?
• Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante sua consulta se não entender algo ou precisar de mais informações.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo:

• Quando você começou a ter sintomas?
• Você sempre tem sintomas ou eles aparecem e vai embora?
• Quão graves são os seus sintomas?
• Você teve febre?
• O que, se houver, faz você se sentir melhor?
• O que piora os seus sintomas, se houver alguma coisa?