Dermatite atópica (eczema)

Visão geral

Dermatite atópica (eczema) é uma condição que torna a pele vermelha e com coceira. É comum em crianças, mas pode ocorrer em qualquer idade. A dermatite atópica é de longa duração (crônica) e tende a se agravar periodicamente. Pode ser acompanhada de asma ou febre do feno.

Nenhuma cura foi encontrada para a dermatite atópica. Mas os tratamentos e medidas de autocuidado podem aliviar a coceira e prevenir novos surtos. Por exemplo, ajuda a evitar sabonetes agressivos, hidratar a pele regularmente e aplicar cremes ou pomadas medicamentosas.

Sintomas

Os sinais e sintomas da dermatite atópica (eczema) variam amplamente de pessoa para pessoa pessoa e incluem:

Pele seca
Coceira, que pode ser intensa, especialmente à noite
Manchas vermelhas a acinzentadas, especialmente no mãos, pés, tornozelos, pulsos, pescoço, parte superior do tórax, pálpebras, dentro da dobra dos cotovelos e joelhos e, em bebês, rosto e couro cabeludo
Saliências pequenas e elevadas, que podem vazar fluido e crosta sobre quando arranhada
Pele espessada, rachada e escamosa
Pele crua, sensível e inchada devido ao coçar

Dermatite atópica geralmente começa antes dos 5 anos e pode persistir na adolescência e na idade adulta. Para algumas pessoas, ela se intensifica periodicamente e depois desaparece por um tempo, até mesmo por vários anos.

Quando consultar um médico

Consulte um médico se você ou seu filho:

É tão desconfortável que está afetando o sono e as atividades diárias
Tem uma infecção de pele - procure estrias vermelhas, pus, crostas amarelas
Continua a apresentar sintomas apesar de tentar remédios caseiros

Procure atendimento médico imediato para seu filho se a erupção parecer infectada e ele tiver febre.

Causas

A pele saudável ajuda a reter a umidade e protege contra bactérias, irritantes e alérgenos. O eczema está relacionado a uma variação genética que afeta a capacidade da pele de fornecer essa proteção. Isso permite que sua pele seja afetada por fatores ambientais, irritantes e alérgenos.

Em algumas crianças, as alergias alimentares podem ter um papel na causa do eczema.

Fatores de risco

O principal fator de risco para dermatite atópica é ter um histórico pessoal ou familiar de eczema, alergias, febre do feno ou asma.

Complicações

As complicações de dermatite atópica (eczema) podem incluir :

Asma e febre do feno. O eczema às vezes precede essas condições. Mais da metade das crianças pequenas com dermatite atópica desenvolve asma e febre do feno aos 13 anos.
Pele crónica com coceira e escamosa. Uma doença de pele chamada neurodermatite (líquen simplex crônico) começa com uma mancha de coceira na pele. Você coça a área, o que a torna ainda mais coceira. Eventualmente, você pode coçar simplesmente por hábito. Esta condição pode fazer com que a pele afetada fique descolorida, espessa e coriácea.
Infecções cutâneas. Coçar repetidamente que rompe a pele pode causar feridas abertas e rachaduras. Isso aumenta o risco de infecção por bactérias e vírus, incluindo o vírus herpes simplex.
Dermatite irritante das mãos. Isso afeta especialmente pessoas cujo trabalho exige que suas mãos fiquem frequentemente molhadas e expostas a sabonetes, detergentes e desinfetantes agressivos.
Dermatite de contato alérgica. Esta condição é comum em pessoas com dermatite atópica.
Problemas de sono. O ciclo de coceira e coceira pode causar má qualidade do sono.

Prevenção

As dicas a seguir podem ajudar a prevenir surtos de dermatite (erupções) e minimizar os efeitos ressecantes do banho:

Hidrate a pele pelo menos duas vezes por dia. Cremes, pomadas e loções selam a umidade. Escolha um produto ou produtos que funcionem bem para você. Usar vaselina na pele de seu bebê pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de dermatite atópica.
Tente identificar e evitar os fatores que pioram a condição. Coisas que podem piorar a reação da pele incluem suor, estresse, obesidade, sabonetes, detergentes, poeira e pólen. Reduza sua exposição aos seus gatilhos.
Bebês e crianças podem ter crises de comer certos alimentos, incluindo ovos, leite, soja e trigo. Converse com o médico do seu filho sobre a identificação de possíveis alergias alimentares.
Tome banhos ou duchas mais curtas. Limite seus banhos e chuveiros a 10 a 15 minutos. E use água morna, em vez de quente.

Tome um banho de alvejante. A Academia Americana de Dermatologia recomenda considerar um banho de água sanitária para ajudar a prevenir crises. Um banho de lixívia diluída diminui as bactérias na pele e infecções relacionadas. Adicione 1/2 xícara (118 mililitros) de alvejante doméstico, não alvejante concentrado, a uma banheira de 40 galões (151 litros) cheia de água morna. As medidas são para uma banheira de tamanho padrão dos EUA cheia até os orifícios de drenagem de transbordamento.

Mergulhe do pescoço para baixo ou apenas as áreas afetadas da pele por cerca de 10 minutos. Não submerja a cabeça. Tome banho de água sanitária no máximo duas vezes por semana.

Use apenas sabonetes suaves. Escolha sabonetes suaves. Sabonetes desodorantes e sabonetes antibacterianos podem remover mais óleos naturais e ressecar sua pele.
Seque-se com cuidado. Após o banho, seque suavemente sua pele com uma toalha macia e aplique hidratante enquanto sua pele ainda está úmida.

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Diagnóstico
Nenhum teste de laboratório é necessário para identificar dermatite atópica (eczema). Seu médico provavelmente fará um diagnóstico examinando sua pele e revisando seu histórico médico. Ele ou ela também pode usar o teste de contato ou outros testes para descartar outras doenças de pele ou identificar condições que acompanham o seu eczema.
Se você suspeitar que um determinado alimento causou a erupção na pele do seu filho, informe o médico e pergunte sobre a identificação potenciais alergias alimentares.

Tratamento

A dermatite atópica pode ser persistente. Pode ser necessário tentar vários tratamentos ao longo de meses ou anos para controlá-lo. E mesmo se o tratamento for bem-sucedido, os sinais e sintomas podem retornar (exacerbação).

É importante reconhecer a condição precocemente para que você possa iniciar o tratamento. Se a hidratação regular e outras medidas de autocuidado não ajudarem, seu médico pode sugerir um ou mais dos seguintes tratamentos:

Medicamentos

Cremes que controlam a coceira e ajudam reparar a pele. Seu médico pode prescrever um creme ou pomada de corticosteróide. Aplique conforme as instruções, depois de hidratar. O uso excessivo deste medicamento pode causar efeitos colaterais, incluindo enfraquecimento da pele.

Outros cremes contendo medicamentos chamados inibidores da calcineurina - como tacrolimo (Protopic) e pimecrolimo (Elidel) - afetam o sistema imunológico. Eles são usados por pessoas com mais de 2 anos para ajudar a controlar a reação cutânea. Aplique conforme as instruções, depois de hidratar. Evite luz solar forte ao usar esses produtos.

Esses medicamentos têm uma caixa preta avisando sobre um risco potencial de câncer. Mas a Academia Americana de Alergia, Asma & amp; A imunologia concluiu que as taxas de risco-benefício do pimecrolimo e tacrolimo tópicos são semelhantes às da maioria dos outros tratamentos convencionais de eczema persistente e que os dados não apóiam o uso do alerta da caixa preta.

Medicamentos para combater infecções. Seu médico pode prescrever um creme antibiótico se sua pele tiver uma infecção bacteriana, uma ferida aberta ou rachaduras. Ele ou ela pode recomendar o uso de antibióticos orais por um curto período de tempo para tratar uma infecção.
Medicamentos orais que controlam a inflamação. Para casos mais graves, seu médico pode prescrever corticosteroides orais - como prednisona. Esses medicamentos são eficazes, mas não podem ser usados a longo prazo devido aos potenciais efeitos colaterais graves.
Opção mais recente para eczema grave. A Food and Drug Administration (FDA) aprovou recentemente um novo produto biológico injetável (anticorpo monoclonal) chamado dupilumab (Dupixent). É usado para tratar pessoas com doenças graves que não respondem bem a outras opções de tratamento. Este é um medicamento mais recente, por isso não tem um longo histórico de quão bem ajuda as pessoas. Estudos demonstraram que é seguro se usado conforme as instruções. É muito caro.

Terapias

Curativos úmidos. Um tratamento eficaz e intensivo para dermatite atópica grave envolve envolver a área afetada com corticosteróides tópicos e bandagens úmidas. Às vezes, isso é feito em um hospital para pessoas com lesões generalizadas porque é um trabalho intensivo e requer especialização em enfermagem. Ou pergunte ao seu médico sobre como aprender a fazer essa técnica em casa.

Terapia da luz. Este tratamento é usado para pessoas que não melhoram com os tratamentos tópicos ou que apresentam crises rapidamente após o tratamento. A forma mais simples de fototerapia (fototerapia) envolve a exposição da pele a quantidades controladas de luz solar natural. Outras formas usam ultravioleta A artificial (UVA) e ultravioleta B de banda estreita (UVB), isoladamente ou com medicamentos.

Embora eficaz, a terapia de luz de longo prazo tem efeitos prejudiciais, incluindo envelhecimento prematuro da pele e aumento do risco de câncer de pele. Por essas razões, a fototerapia é menos comumente usada em crianças pequenas e não é administrada a bebês. Converse com seu médico sobre os prós e os contras da fototerapia.

Aconselhamento. Conversar com um terapeuta ou outro conselheiro pode ajudar as pessoas que estão constrangidas ou frustradas com sua condição de pele.
Relaxamento, modificação de comportamento e biofeedback. Estas abordagens podem ajudar as pessoas que se coçam habitualmente.

Eczema infantil

O tratamento para eczema em bebês (eczema infantil) inclui:

Identificar e evitar irritantes para a pele
Evitar temperaturas extremas
Lubrificar a pele do seu bebê com óleos de banho, cremes ou pomadas

Consulte o médico do seu bebê se essas medidas não melhorarem a erupção ou se a erupção parecer infectada. Seu bebê pode precisar de um medicamento com receita para controlar a erupção ou para tratar uma infecção. Seu médico também pode recomendar um anti-histamínico oral para ajudar a diminuir a coceira e causar sonolência, o que pode ser útil para a coceira e desconforto noturno.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Para ajudar a reduzir a coceira e acalmar a pele inflamada, experimente estas medidas de autocuidado:

Hidrate a pele pelo menos duas vezes ao dia. Encontre um produto ou combinação de produtos que funcione para você. Você pode tentar óleos de banho, cremes, pomadas ou sprays. Para uma criança, o regime de duas vezes ao dia pode ser uma pomada antes de dormir e um creme antes da escola. As pomadas são mais oleosas e picam menos quando aplicadas.
Aplique um creme anti-coceira na área afetada. Um creme de hidrocortisona sem receita, contendo pelo menos 1 por cento de hidrocortisona, pode aliviar temporariamente a coceira. Aplicar no máximo duas vezes ao dia na área afetada, após a hidratação. Usar o hidratante primeiro ajuda o creme medicamentoso a penetrar melhor na pele. Assim que sua reação melhorar, você pode usar este tipo de creme com menos frequência para prevenir crises.
Tome um medicamento oral para alergia ou anti-coceira. As opções incluem medicamentos para alergia não prescritos (anti-histamínicos) - como a cetirizina (Zyrtec) ou a fexofenadina (Allegra). Além disso, a difenidramina (Benadryl, outros) pode ser útil se a coceira for intensa. Mas causa sonolência, por isso é melhor na hora de dormir.
Não se coce. Em vez de coçar ao coçar, tente pressionar a pele. Cubra a área que coça, se não conseguir evitar coçá-la. Para as crianças, pode ajudar aparar as unhas e fazer com que usem luvas à noite.
Aplicar bandagens. Cobrir a área afetada com bandagens ajuda a proteger a pele e a prevenir arranhões.
Tome um banho quente. Polvilhe a água do banho com bicarbonato de sódio, aveia crua ou aveia coloidal - uma aveia finamente moída que é feita para a banheira (Aveeno, outros). Deixe de molho por 10 a 15 minutos e seque. Aplique o hidratante enquanto a pele ainda está úmida.
Escolha sabonetes suaves, sem corantes ou perfumes. Use sabonetes com excesso de gordura e não alcalinos. Certifique-se de enxaguar completamente o sabão.
Use um umidificador. O ar interno quente e seco pode ressecar a pele sensível e piorar a coceira e a descamação. Um umidificador doméstico portátil ou conectado ao aquecedor adiciona umidade ao ar dentro de sua casa.
Use roupas frescas e de textura macia. Reduza a irritação evitando roupas ásperas, apertadas ou ásperas. Além disso, use roupas adequadas em climas quentes ou durante exercícios para evitar suor excessivo.
Trate o estresse e a ansiedade. O estresse e outros distúrbios emocionais podem piorar a dermatite atópica. Reconhecer isso e tentar melhorar sua saúde emocional pode ajudar.

Lidar e apoiar

A dermatite atópica pode ser especialmente estressante, frustrante ou constrangedora para adolescentes e jovens adultos. Pode perturbar o sono e até causar depressão. E familiares próximos de pessoas com essa condição podem enfrentar problemas financeiros, sociais e emocionais.

Procure apoio psicológico de conselheiros, grupos de apoio, amigos ou familiares.

Preparação para sua consulta
É provável que você comece visitando sua família ou um médico de atenção primária. Mas em alguns casos, quando você liga para marcar uma consulta, pode ser encaminhado a um especialista em doenças de pele (dermatologista).
Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a sua consulta.

O que você pode fazer

Liste seus sinais e sintomas, quando ocorreram e quanto tempo duraram. Além disso, pode ser útil listar os fatores que desencadearam ou agravaram seus sintomas - como sabonetes ou detergentes, fumaça de tabaco, suor ou longos banhos quentes.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas, suplementos e ervas que você está tomando. Melhor ainda, pegue os frascos originais e uma lista escrita das dosagens e instruções.
Liste as perguntas para fazer ao seu médico. Faça perguntas quando quiser que algo seja esclarecido.

Para dermatite atópica, algumas perguntas básicas que você pode fazer ao seu médico incluem:

O que pode estar causando meus sinais e sintomas?
São necessários testes para confirmar o diagnóstico?
Qual tratamento você recomenda, se houver?
Esta condição é temporária ou crônica?
Posso esperar para ver se a condição desaparece por conta própria?
Quais são as alternativas para a abordagem primária que você está sugerindo?
Quais rotinas de cuidados com a pele fazem você recomenda para melhorar meus sintomas?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, incluindo:

Quando você começou a ter os sintomas?
Com que frequência você tem esses sintomas?
Os seus sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
O que, se houver, parece piorar seus sintomas?
Você ou algum parente tem asma ou alergia?
Quais são seus hobbies?
Você tem contato direto com animais de estimação ou animais? Que produtos você usa na pele?
Sua condição afeta seu sono ou sua capacidade de realizar suas atividades diárias?