Defeito do septo atrial (ASD)

Visão geral

Um defeito do septo atrial (CIA) é um orifício na parede (septo) entre as duas câmaras superiores do coração (átrios). A condição está presente no nascimento (congênita).

Pequenos defeitos podem ser encontrados por acaso e nunca causar um problema. Alguns pequenos defeitos do septo atrial se fecham durante a primeira infância ou na primeira infância.

O orifício aumenta a quantidade de sangue que flui pelos pulmões. Um defeito do septo atrial grande e de longa data pode causar danos ao coração e aos pulmões. A cirurgia ou o fechamento do dispositivo podem ser necessários para reparar defeitos do septo atrial para evitar complicações.

Sintomas

Muitos bebês nascidos com defeitos do septo atrial não apresentam sinais ou sintomas. Os sinais ou sintomas podem começar na idade adulta.

Os sinais e sintomas de defeito do septo atrial podem incluir:

• Falta de ar, especialmente durante exercícios
• Fadiga
• Inchaço das pernas, pés ou abdômen
• palpitações cardíacas ou batimentos pulados
• AVC
• Sopro cardíaco, um som sibilante que pode ser ouvido por meio de um estetoscópio

Quando consultar um médico

Entre em contato com seu médico se você ou seu filho tiver:

• Falta de ar
• Fácil cansativo, especialmente após a atividade

Causas

Como o coração normalmente funciona

O coração é dividido em quatro câmaras , dois à direita e dois à esquerda. Para bombear o sangue por todo o corpo, o coração usa os lados direito e esquerdo para diferentes tarefas.

O lado direito do coração leva o sangue aos pulmões. Nos pulmões, o sangue capta oxigênio e o devolve ao lado esquerdo do coração. O lado esquerdo do coração bombeia o sangue através da aorta e para o resto do corpo.

Por que se desenvolvem defeitos cardíacos?

Os médicos sabem que os defeitos cardíacos estão presentes no nascimento (congênita) surgem de erros no início do desenvolvimento do coração, mas geralmente não há uma causa clara. Fatores genéticos e ambientais podem desempenhar um papel.

Como o coração funciona com um defeito do septo atrial

Um grande defeito do septo atrial pode fazer com que sangue extra encha os pulmões e sobrecarregue o lado direito do coração. Se não for tratado, o lado direito do coração eventualmente aumenta e enfraquece. A pressão arterial em seus pulmões também pode aumentar, levando à hipertensão pulmonar.

Existem vários tipos de defeitos do septo atrial, incluindo:

• Secundum. Este é o tipo mais comum de CIA e ocorre no meio da parede entre os átrios (septo atrial).
• Primum. Este defeito ocorre na parte inferior do septo atrial e pode ocorrer com outros problemas cardíacos congênitos.
• Seio venoso. Este defeito raro geralmente ocorre na parte superior do septo atrial e está frequentemente associado a outros problemas cardíacos congênitos.
• Seio coronário. Neste raro defeito, parte da parede entre o seio coronário - que faz parte do sistema venoso do coração - e o átrio esquerdo está faltando.

Fatores de risco

Não se sabe por que ocorrem os defeitos do septo atrial, mas alguns defeitos cardíacos congênitos parecem ser familiares e, às vezes, ocorrem com outros problemas genéticos, como a síndrome de Down. Se você tem um defeito cardíaco ou um filho com um defeito cardíaco, um conselheiro genético pode estimar as chances de que seus futuros filhos tenham um.

Algumas condições que você tem durante a gravidez podem aumentar o risco de ter um bebê com um defeito cardíaco, incluindo:

• Infecção por rubéola. Ficar infectado com rubéola (sarampo alemão) durante os primeiros meses de sua gravidez pode aumentar o risco de defeitos cardíacos fetais.
• Uso de drogas, tabaco ou álcool, ou exposição a certas substâncias. O uso de certos medicamentos, tabaco, álcool ou drogas, como cocaína, durante a gravidez pode prejudicar o desenvolvimento do feto.
• Diabetes ou lúpus. Ter diabetes ou lúpus pode aumentar o risco de ter um bebê com defeito cardíaco.

Complicações

Um pequeno defeito do septo atrial pode nunca causar problemas. Pequenos defeitos do septo atrial geralmente fecham durante a infância.

Defeitos maiores podem causar problemas sérios, incluindo:

• Insuficiência cardíaca do lado direito
• Anormalidades do ritmo cardíaco (arritmias)
• Aumento do risco de derrame
• Redução do tempo de vida

Complicações sérias menos comuns podem incluir:

• Hipertensão pulmonar. Se um grande defeito do septo atrial não for tratado, o aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões aumenta a pressão sanguínea nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar).
• Síndrome de Eisenmenger. A hipertensão pulmonar pode causar danos pulmonares permanentes. Essa complicação, chamada de síndrome de Eisenmenger, geralmente se desenvolve ao longo de muitos anos e ocorre raramente em pessoas com grandes defeitos do septo atrial.

O tratamento pode prevenir ou ajudar a controlar muitas dessas complicações.

Defeito do septo atrial e gravidez

A maioria das mulheres com defeito do septo atrial pode passar pela gravidez sem problemas relacionados ao defeito. No entanto, ter um defeito maior ou ter complicações como insuficiência cardíaca, arritmias ou hipertensão pulmonar pode aumentar o risco de complicações durante a gravidez.

Os médicos aconselham fortemente as mulheres com síndrome de Eisenmenger a não engravidar, pois pode colocar em risco seus vidas.

O risco de doença cardíaca congênita é maior para filhos de pais com doença cardíaca congênita. Qualquer pessoa com defeito cardíaco congênito, reparado ou não, que esteja pensando em constituir família, deve consultar um médico. O médico pode recomendar o reparo antes da gravidez.

Prevenção

Na maioria dos casos, os defeitos do septo atrial não podem ser evitados. Se você está planejando engravidar, agende uma consulta com seu médico. Essa visita deve incluir:

• Fazer o teste de imunidade à rubéola. Se você não estiver imune, pergunte ao seu médico sobre como ser vacinado.
• Revisando suas condições de saúde e medicamentos atuais. Você precisará monitorar alguns problemas de saúde durante a gravidez. Seu médico também pode recomendar o ajuste ou interrupção de certos medicamentos antes de você engravidar.
• Revisão do histórico médico da família. Se você tem histórico familiar de defeitos cardíacos ou outras doenças genéticas, converse com um conselheiro genético para determinar qual pode ser o risco.

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Diagnóstico

Audição um sopro cardíaco durante um check-up pode fazer com que o seu médico ou o de seu filho suspeite de um defeito do septo atrial ou outro defeito do coração. Para suspeita de defeito cardíaco, seu médico pode solicitar um ou mais dos seguintes exames:

• Ecocardiograma. Este é o teste mais comumente usado para diagnosticar um defeito do septo atrial. As ondas sonoras são usadas para produzir uma imagem de vídeo do coração. Ele permite que o médico veja as câmaras do seu coração e meça a força de bombeamento.

  Esse teste também verifica as válvulas do coração e procura sinais de defeitos cardíacos. Os médicos também podem usar este teste para avaliar sua condição e determinar seu plano de tratamento.

• Raio-X de tórax. Isso ajuda o médico a ver a condição do seu coração e dos seus pulmões. Um raio-X pode identificar outras condições além de um defeito cardíaco que podem explicar seus sinais ou sintomas.
• Eletrocardiograma (ECG). Este teste registra a atividade elétrica do coração e ajuda a identificar problemas de ritmo cardíaco.

Cateterismo cardíaco. Um tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo em sua virilha ou braço e guiado até o coração. Por meio do cateterismo, os médicos podem diagnosticar defeitos cardíacos congênitos, testar o ritmo do seu coração, verificar a função da válvula cardíaca e medir a pressão arterial nos pulmões.

No entanto, esse teste geralmente não é necessário para diagnosticar um defeito do septo atrial. Os médicos também podem usar técnicas de cateterismo para reparar defeitos cardíacos.

• MRI. Ele usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens 3D do seu coração e de outros órgãos e tecidos corporais. O seu médico pode solicitar uma ressonância magnética se a ecocardiografia não puder diagnosticar definitivamente um defeito do septo atrial ou condições relacionadas.
• Tomografia computadorizada. Ele usa uma série de raios-X para criar imagens detalhadas do seu coração. Pode ser usado para diagnosticar um defeito do septo atrial e defeitos cardíacos congênitos relacionados se a ecocardiografia não tiver diagnosticado definitivamente um defeito do septo atrial.

Tratamento

Muitos defeitos do septo atrial fechar por conta própria durante a infância. Para aqueles que não fecham, alguns pequenos defeitos do septo atrial podem não exigir tratamento. Mas muitos defeitos do septo atrial persistentes eventualmente requerem cirurgia.

Monitoramento médico

Se você ou seu filho tem um defeito do septo atrial, seu cardiologista pode recomendar um monitoramento por um tempo para ver se fecha por conta própria. Seu médico decidirá quando você ou seu filho precisam de tratamento, dependendo de sua condição e se você ou seu filho têm outros defeitos cardíacos congênitos.

Medicamentos

Os medicamentos não reparam o buraco , mas podem ser usados ​​para reduzir alguns dos sinais e sintomas que podem acompanhar um defeito do septo atrial. Os medicamentos também podem ser usados ​​para reduzir o risco de complicações após a cirurgia. Os medicamentos podem incluir aqueles para manter o batimento cardíaco regular (bloqueadores beta) ou para reduzir o risco de coágulos sanguíneos (anticoagulantes).

Cirurgia

Muitos médicos recomendam reparar um septo atrial médio a grande defeito diagnosticado durante a infância ou idade adulta para prevenir complicações futuras. No entanto, a cirurgia não é recomendada se você tiver hipertensão pulmonar grave, pois pode piorar a condição.

Para adultos e crianças, a cirurgia envolve costura fechada ou remendo a abertura anormal entre os átrios. Os médicos avaliarão sua condição e determinarão qual dos dois procedimentos usar:

Cateterismo cardíaco. Os médicos inserem um tubo fino e flexível (cateter) em um vaso sanguíneo na virilha e o conduzem ao coração usando técnicas de imagem. Através do cateter, os médicos colocam um remendo de malha ou tampão para fechar o orifício. O tecido cardíaco cresce ao redor da tela, vedando permanentemente o orifício.

Esse tipo de procedimento é usado para reparar apenas o tipo secundum de defeitos do septo atrial. Alguns defeitos do septo atrial secundum grandes, no entanto, podem exigir cirurgia de coração aberto.

Cirurgia de coração aberto. Esse tipo de cirurgia é feito sob anestesia geral e requer o uso de uma máquina coração-pulmão. Por meio de uma incisão no tórax, os cirurgiões usam adesivos para fechar o orifício. Este procedimento é a única maneira de reparar defeitos atriais de primum, seio venoso e seio coronário.

Esse procedimento pode ser feito usando pequenas incisões (cirurgia minimamente invasiva) e com um robô para alguns tipos de defeitos do septo atrial.

Cuidados de acompanhamento

Os cuidados de acompanhamento dependem do tipo de defeito, do tratamento sugerido e da presença de outros defeitos. Ecocardiogramas repetidos são feitos após a alta hospitalar, um ano depois e conforme solicitado pelo seu médico ou pelo médico do seu filho. Para defeitos do septo atrial simples fechados durante a infância, apenas cuidados de acompanhamento ocasionais geralmente são necessários.

Adultos que tiveram reparo do defeito do septo atrial precisam ser monitorados ao longo da vida para verificar se há complicações, como hipertensão pulmonar , arritmias, insuficiência cardíaca ou problemas nas válvulas. Os exames de acompanhamento geralmente são feitos anualmente.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você tem um defeito cardíaco congênito ou fez uma cirurgia para correto, você pode estar se perguntando sobre as limitações das atividades e outras questões.

Exercício. Ter um defeito do septo atrial geralmente não o impede de realizar atividades ou exercícios. Se você tiver complicações, como arritmias, insuficiência cardíaca ou hipertensão pulmonar, pode ser aconselhado a evitar algumas atividades ou exercícios. Seu cardiologista pode ajudá-lo a aprender o que é seguro.

Se você tiver um defeito não reparado, seu médico provavelmente o aconselhará a evitar o mergulho autônomo e a escalada em grandes altitudes.

Prevenir infecções. Alguns defeitos cardíacos e a correção de defeitos criam alterações na superfície do coração que o tornam mais sujeito a infecções (endocardite infecciosa). Os defeitos do septo atrial geralmente não estão associados à endocardite infecciosa, embora seu médico provavelmente recomende antibióticos preventivos por cerca de seis meses após o fechamento, sempre que você fizer um tratamento odontológico.

Mas se você tiver outros defeitos cardíacos além de um atrial defeito septal, ou se você teve reparo de defeito septal atrial nos últimos seis meses, pode ser necessário tomar antibióticos antes de certos procedimentos dentários ou cirúrgicos.

Preparação para sua consulta

Se o seu médico suspeitar de um defeito do septo atrial, você ou seu filho provavelmente serão encaminhados a um médico treinado em doenças cardíacas (cardiologista). Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

• Seus sintomas ou os de seu filho , e quando você os notou
• Informações pessoais importantes, incluindo grandes estresses ou mudanças recentes na vida, e histórico familiar de defeitos cardíacos
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você ou seu filho toma , incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Para defeito do septo atrial, as perguntas a fazer ao seu médico incluem:

• O que é causa mais provável para esses sintomas?
• Existem outras causas possíveis?
• Quais exames são necessários?
• Esta condição é temporária ou de longa duração?
• Quais são as opções de tratamento?
• Quais são os riscos do cateterismo cardíaco ou cirurgia?
• Existem restrições de atividades que você recomenda?
• Existem brochuras ou outro material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer perguntas, incluindo:

• Os sintomas têm sido contínuos ou ocasionais?
• Os sintomas pioram com o exercício?
• Parece que mais alguma coisa para piorar os sintomas?
• Há algo que pareça melhorar os sintomas?
• Existe um histórico familiar de defeitos congênitos?