Defeito do canal atrioventricular

Visão geral

O defeito do canal atrioventricular é uma combinação de problemas cardíacos que resulta em um defeito no centro do coração. A condição ocorre quando há um orifício entre as câmaras do coração e problemas com as válvulas que regulam o fluxo sanguíneo no coração.

Às vezes chamado de defeito da almofada endocárdica ou defeito do septo atrioventricular, defeito do canal atrioventricular está presente no nascimento (congênito ) A condição é frequentemente associada à síndrome de Down.

O defeito do canal atrioventricular permite que o sangue extra flua para os pulmões. O sangue extra força o coração a sobrecarregar, fazendo com que o músculo cardíaco aumente.

O defeito do canal atrioventricular não tratado pode causar insuficiência cardíaca e pressão alta nos pulmões. Os médicos geralmente recomendam cirurgia durante o primeiro ano de vida para fechar o buraco no coração e reconstruir as válvulas.

Sintomas

O defeito do canal atrioventricular pode envolver apenas as duas câmaras superiores do coração (parcial) ou todas as quatro câmaras (completo). Em qualquer tipo, sangue extra circula nos pulmões.

Defeito completo do canal atrioventricular

Os sinais e sintomas geralmente se desenvolvem nas primeiras semanas de vida. Esses sinais e sintomas são geralmente semelhantes aos associados à insuficiência cardíaca e podem incluir:

• dificuldade de respirar ou respiração rápida
• respiração ofegante
• fadiga
• Falta de apetite
• Baixo ganho de peso
• Cor pálida da pele
• Descoloração azulada dos lábios e da pele
• Excessiva sudorese
• Batimento cardíaco irregular ou rápido
• Inchaço nas pernas, tornozelos e pés (edema)

Defeito do canal atrioventricular parcial

Os sinais e sintomas podem não aparecer até o início da idade adulta e podem estar relacionados a complicações que se desenvolvem como resultado do defeito. Esses sinais e sintomas podem incluir:

• Batimento cardíaco anormal (arritmia)
• Falta de ar
• Pressão alta nos pulmões (hipertensão pulmonar)
• Problemas com as válvulas cardíacas
• Insuficiência cardíaca

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se você ou seu filho desenvolver sinais ou sintomas de defeito do canal atrioventricular.

Causas

O defeito do canal atrioventricular ocorre antes do nascimento, quando o coração do bebê está se desenvolvendo. Alguns fatores, como a síndrome de Down, podem aumentar o risco de defeito do canal atrioventricular. Mas a causa geralmente é desconhecida.

O funcionamento normal do coração

O coração é dividido em quatro câmaras, duas à direita e duas à esquerda.

O lado direito do coração move o sangue para os vasos que conduzem aos pulmões. Lá, o oxigênio enriquece o sangue. O sangue rico em oxigênio volta para o lado esquerdo do coração e é bombeado para um grande vaso (aorta) que faz o sangue circular para o resto do corpo.

As válvulas controlam o fluxo de sangue para dentro e para fora do câmaras do seu coração. Essas válvulas se abrem para permitir que o sangue se mova para a próxima câmara ou para uma das artérias e se fecham para impedir que o sangue flua para trás.

O que acontece no defeito do canal atrioventricular

Em parcial defeito do canal atrioventricular:

• Há um orifício na parede (septo) que separa as câmaras superiores (átrios) do coração.
• Freqüentemente, a válvula entre as superior e inferior câmaras esquerdas (válvula mitral) também têm um defeito que causa vazamento (regurgitação da válvula mitral).

Em defeito completo do canal atrioventricular:

• Há um grande orifício no centro do coração, onde as paredes entre os átrios e as câmaras inferiores (ventrículos) se encontram. O sangue rico em oxigênio e pobre em oxigênio passa por esse orifício.
• Em vez de válvulas separadas à direita e à esquerda, há uma grande válvula entre as câmaras superior e inferior.
• O anormal válvula vaza sangue para os ventrículos.
• O coração é forçado a trabalhar mais e aumenta.

Fatores de risco

Fatores que podem aumentar a de um bebê risco de desenvolver defeito do canal atrioventricular antes do nascimento inclui:

• síndrome de Down
• sarampo alemão (rubéola) ou outra doença viral durante o início da gravidez da mãe
• Consumo de álcool durante a gravidez
• Diabetes mal controlado durante a gravidez
• Fumar durante a gravidez
• Certos medicamentos tomados durante a gravidez - converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento enquanto você ' está grávida ou tentando engravidar
• ter um dos pais com um defeito cardíaco congênito

Complicações

As complicações do defeito do canal atrioventricular podem incluir:

• Alargamento do coração. O aumento do fluxo sanguíneo através do coração o força a trabalhar mais do que o normal, fazendo com que ele se dilate.
• Hipertensão pulmonar. Quando há um orifício (defeito) que permite a mistura de sangue oxigenado (vermelho) e desoxigenado (azul), a quantidade de sangue que vai para os pulmões aumenta. Isso resulta no aumento da pressão nos pulmões, causando pressão alta nos pulmões.
• Infecções do trato respiratório. O defeito do canal atrioventricular pode causar episódios recorrentes de infecções pulmonares.
• Insuficiência cardíaca. O defeito do canal atrioventricular não tratado geralmente resulta na incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.

Complicações mais tarde na vida

O tratamento melhora muito a perspectiva das crianças com defeito do canal atrioventricular. No entanto, algumas crianças que passam por cirurgia corretiva podem ainda correr o risco de:

• Válvulas cardíacas com vazamento
• Estreitamento das válvulas cardíacas
• Ritmo cardíaco anormal
• Dificuldades respiratórias associadas a danos nos pulmões

Os sinais e sintomas comuns dessas complicações incluem:

• Batimento cardíaco acelerado e acelerado

Cirurgia adicional pode ser necessária para corrigir complicações do defeito do canal atrioventricular.

Prevenção

O defeito do canal atrioventricular geralmente não pode ser evitado.

A hereditariedade pode desempenhar um papel em alguns defeitos cardíacos. Se você tem histórico familiar de defeitos cardíacos ou se já tem um filho com defeito cardíaco congênito, converse com um conselheiro genético e um cardiologista antes de engravidar novamente.

A imunização com a vacina contra rubéola tem sido um dos as estratégias preventivas mais eficazes contra defeitos cardíacos congênitos.

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Diagnóstico

O defeito do canal atrioventricular pode ser detectado antes do nascimento por meio de ultrassonografia e imagens especiais do coração.

Após o nascimento, os sinais e sintomas de defeito completo do canal atrioventricular são geralmente perceptíveis nas primeiras semanas. Ao ouvir o coração do seu bebê, o médico pode ouvir um som sibilante anormal (sopro no coração) causado pelo fluxo sanguíneo turbulento.

Se o seu bebê estiver apresentando os sinais e sintomas de defeito do canal atrioventricular, seu médico pode recomendar :

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG). Os sinais elétricos são registrados enquanto viajam pelo coração. Seu médico pode procurar padrões que indiquem função cardíaca anormal.
• Ecocardiograma. As ondas sonoras produzem imagens de ação ao vivo do coração. O ecocardiograma pode revelar um orifício no coração e válvulas cardíacas anormais, bem como fluxo sanguíneo anormal através do coração.
• Radiografia de tórax. A imagem pode mostrar evidências de um coração dilatado.
• Cateterismo cardíaco. Um tubo fino e flexível (cateter) é inserido em um vaso sanguíneo na virilha e até o coração. Uma tinta injetada através do cateter torna as estruturas do coração visíveis em imagens de raios-X. O cateter também permite ao médico medir a pressão nas câmaras do coração e nos vasos sanguíneos.

Tratamento

A cirurgia é necessária para reparar o canal atrioventricular parcial e completo defeitos. O procedimento envolve o fechamento do orifício na parede (septo) entre as câmaras cardíacas com um ou dois remendos. As placas ficam no coração permanentemente, tornando-se parte do septo conforme o revestimento do coração cresce sobre elas.

Para um defeito parcial do canal atrioventricular, a cirurgia também envolve o reparo da válvula mitral, de modo que ela se fecha bem. Se o reparo não for possível, a válvula pode precisar ser substituída.

Para um defeito do canal atrioventricular completo, a cirurgia também inclui a separação da grande válvula única que separa as câmaras superior e inferior do coração em duas válvulas, em ambos os lados esquerdo e direito do septo reparado. Se a separação da válvula única não for possível, a substituição da válvula cardíaca das válvulas tricúspide e mitral pode ser necessária.

Após a cirurgia

Se o defeito cardíaco for reparado com sucesso, seu filho provavelmente levará uma vida normal, geralmente sem restrições de atividades.

No entanto, você ou seu filho precisarão de acompanhamento vitalício com um cardiologista treinado em cardiopatias congênitas. Seu cardiologista provavelmente recomendará um exame de acompanhamento uma vez por ano ou com mais frequência se problemas persistirem, como vazamento na válvula cardíaca. Adultos cujos defeitos cardíacos congênitos foram tratados quando crianças podem precisar de cuidados de um cardiologista treinado em doenças cardíacas congênitas em adultos (cardiologista congênito adulto) ao longo da vida. Atenção e cuidado especiais podem ser necessários na hora dos procedimentos, como uma operação que não envolve o coração.

Você ou seu filho também podem precisar de tomar antibióticos preventivos antes de certos procedimentos dentários e outros procedimentos cirúrgicos se ele ou ela:

• tiver defeitos cardíacos remanescentes após a cirurgia
• Recebido uma válvula cardíaca artificial
• Material artificial (protético) recebido durante o reparo cardíaco

Os antibióticos são usados ​​para prevenir uma infecção bacteriana do revestimento do coração (endocardite).

Muitas pessoas que fazem cirurgia corretiva para defeito do canal atrioventricular não precisam de cirurgia adicional. No entanto, algumas complicações, como vazamentos nas válvulas cardíacas, podem exigir tratamento.

Gravidez

Mulheres que tiveram um defeito no canal atrioventricular que foi corrigido cirurgicamente antes que qualquer dano pulmonar permanente ocorresse geralmente podem esperar ter uma gravidez normal. No entanto, a gravidez não é recomendada se ocorrerem danos cardíacos ou pulmonares graves antes da cirurgia.

A avaliação por um cardiologista treinado em doença cardíaca congênita (cardiologista congênito adulto) é recomendada para mulheres com defeito do canal atrioventricular reparado ou não reparado antes eles tentam engravidar.

Lidar e apoiar

Ter um defeito cardíaco congênito ou cuidar de uma criança com um defeito cardíaco congênito pode ser assustador e desafiador. Para ajudar a tornar tudo mais fácil:

• Procure suporte. Peça ajuda a familiares e amigos. Converse com o seu cardiologista ou com o do seu filho sobre grupos de apoio e outros tipos de assistência disponíveis perto de você.
• Registre o seu histórico de saúde ou o do seu filho. Anote o diagnóstico, os medicamentos, a cirurgia e outros procedimentos que você ou do seu filho e as datas em que foram realizados. Inclua o laudo cirúrgico do cirurgião e qualquer outra informação importante sobre os cuidados que você cuida de seu filho. Esta informação será útil para médicos que não estão familiarizados com você ou seu bebê. Também ajudará na transição do seu filho de pediatras para médicos adultos.
• Fale sobre suas preocupações com seu filho. Muitas crianças não terão limitações. Mas converse com o cardiologista sobre atividades seguras para seu filho. Se alguns são proibidos, incentive seu filho em outras atividades, em vez de se concentrar no que ele não pode fazer.

Embora cada circunstância seja diferente, lembre-se de que muitas crianças com coração congênito os defeitos crescem para levar uma vida saudável.

Preparação para sua consulta

Você ou seu filho podem ser encaminhados a um médico treinado em doenças cardíacas (cardiologista).

O que você pode fazer

• Anote os sintomas que você ou seu filho experimenta, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Faça uma lista de todos os seus medicamentos, vitaminas e suplementos.
• Anote as principais informações médicas, incluindo outras condições.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo quaisquer mudanças recentes ou fatores estressantes em sua vida.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.
• Descubra se sua família tem histórico de doenças cardíacas.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode deixar tempo para revisar os pontos nos quais você deseja gastar mais tempo. Podem ser feitas perguntas como:

• Quando você percebeu os sintomas pela primeira vez? Eles são contínuos ou ocasionais?
• Alguma coisa parece melhorar ou piorar esses sintomas?
• Há história de doença cardíaca congênita na família?
• Você tinha diabetes ou uma infecção viral, como sarampo, durante a gravidez?
• Você tomou algum medicamento durante a gravidez?
• Fez uso de tabaco ou álcool durante a gravidez?

Perguntas a fazer ao seu médico

Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo com o seu médico e garantir que abordou todos os pontos que são importantes para você. Para defeito do canal atrioventricular, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas ou dos sintomas do meu bebê?
• Quais exames são necessários? Existe alguma preparação especial para eles?
• Que tipo de tratamento você recomenda?
• Como podemos lidar com outros problemas de saúde juntamente com defeito do canal atrioventricular?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.