Hiperplasia atípica da mama

Visão geral

A hiperplasia atípica é uma condição pré-cancerosa que afeta as células da mama. A hiperplasia atípica descreve um acúmulo de células anormais na mama.

A hiperplasia atípica não é câncer, mas pode ser um precursor do desenvolvimento do câncer de mama. Ao longo da sua vida, se as células de hiperplasia atípica continuarem se dividindo e se tornarem mais anormais, isso pode mudar para câncer de mama não invasivo (carcinoma in situ) ou câncer de mama invasivo.

Se você foi diagnosticado com hiperplasia atípica, você tem um risco aumentado de desenvolver câncer de mama no futuro. Por esse motivo, os médicos geralmente recomendam rastreamento intensivo do câncer de mama e medicamentos para reduzir o risco de câncer de mama.

Sintomas

A hiperplasia atípica geralmente não causa nenhum sintoma específico.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem.

A hiperplasia atípica geralmente não causa sintomas, mas pode fazer com que as alterações apareçam em uma mamografia. A hiperplasia atípica geralmente é descoberta durante uma biópsia da mama para investigar uma anormalidade encontrada em uma mamografia. Às vezes, a hiperplasia atípica é descoberta em uma biópsia feita para uma condição diferente.

Causas

Não está claro o que causa a hiperplasia atípica.

A hiperplasia atípica se forma quando as células da mama tornam-se anormais em número, tamanho, forma, padrão de crescimento e aparência. O aparecimento das células anormais determina o tipo de hiperplasia atípica:

A hiperplasia ductal atípica causa células anormais que parecem semelhantes às células dos ductos mamários.
Hiperplasia lobular atípica causa células anormais que parecem semelhantes às células dos lóbulos da mama.

Acredita-se que a hiperplasia atípica seja parte da complexa transição de células que pode evoluir para câncer de mama. A progressão para câncer de mama normalmente envolve:

Hiperplasia. O processo começa quando o desenvolvimento e crescimento celular normal são interrompidos, causando uma superprodução de células de aparência normal (hiperplasia).
Hiperplasia atípica. O excesso de células se acumula e começa a assumir uma aparência anormal. Neste ponto, as células têm algumas, mas não todas, as mudanças necessárias para se tornarem câncer.
Câncer não invasivo (in situ). As células anormais continuam a progredir na aparência e se multiplicar, evoluindo para o câncer in situ, no qual as células cancerosas permanecem confinadas à área onde começam a crescer.
Câncer invasivo. Se não forem tratadas, as células cancerosas podem eventualmente se tornar câncer invasivo, invadindo o tecido circundante, vasos sanguíneos ou canais linfáticos.

Complicações

Aumento do risco de câncer de mama

Se você foi diagnosticado com hiperplasia atípica, tem um risco aumentado de desenvolver câncer de mama no futuro.

Mulheres com hiperplasia atípica têm um risco vitalício de câncer de mama quatro vezes maior do que as mulheres que não têm hiperplasia atípica. O risco de câncer de mama é o mesmo para mulheres com hiperplasia ductal atípica e mulheres com hiperplasia lobular atípica.

Pesquisas recentes revelaram que o risco de câncer de mama aumenta nos anos após o diagnóstico de hiperplasia atípica:

Cinco anos após o diagnóstico, cerca de 7 por cento das mulheres com hiperplasia atípica podem desenvolver câncer de mama. Dito de outra forma, para cada 100 mulheres com diagnóstico de hiperplasia atípica, 7 podem desenvolver câncer de mama cinco anos após o diagnóstico. E 93 não será diagnosticado com câncer de mama.
Em 10 anos após o diagnóstico, cerca de 13 por cento das mulheres com hiperplasia atípica podem desenvolver câncer de mama. Isso significa que para cada 100 mulheres com diagnóstico de hiperplasia atípica, 13 podem ser esperadas para desenvolver câncer de mama 10 anos após o diagnóstico. E 87 não desenvolverá câncer de mama.
Aos 25 anos após o diagnóstico, cerca de 30 por cento das mulheres com hiperplasia atípica podem desenvolver câncer de mama. Dito de outra forma, para cada 100 mulheres diagnosticadas com hiperplasia atípica, 30 podem desenvolver câncer de mama 25 anos após o diagnóstico. E 70 não desenvolverá câncer de mama.

Ser diagnosticado com hiperplasia atípica em uma idade mais jovem pode aumentar o risco de câncer de mama ainda mais. Por exemplo, mulheres com diagnóstico de hiperplasia atípica antes dos 45 anos parecem ter um risco maior de desenvolver câncer de mama durante a vida.

Discuta o risco de câncer de mama com seu médico. Compreender o seu risco pode ajudá-lo a tomar decisões sobre o rastreamento do câncer de mama e medicamentos para reduzir o risco.

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Diagnóstico

A hiperplasia atípica geralmente é descoberta após uma biópsia para avaliar uma área suspeita encontrada em uma mamografia ou durante um exame clínico da mama. Durante a biópsia, amostras de tecido são retiradas e enviadas para análise por um médico especialmente treinado (patologista). As amostras de tecido são examinadas em um microscópio e o patologista identifica hiperplasia atípica, se estiver presente.

Para avaliar melhor a hiperplasia atípica, seu médico pode recomendar cirurgia para remover uma amostra maior de tecido para procurar câncer de mama . Um diagnóstico de hiperplasia atípica pode levar a uma biópsia cirúrgica (excisão local ampla ou mastectomia) para remover todo o tecido afetado. O patologista examina a amostra maior em busca de evidências de câncer in situ ou invasivo.

Tratamento

A hiperplasia atípica geralmente é tratada com cirurgia para remover as células anormais e para garantir que não haja in situ ou câncer invasivo também está presente na área. Os médicos geralmente recomendam exames mais intensivos para câncer de mama e medicamentos para reduzir o risco de câncer de mama.

Testes de acompanhamento para monitorar o câncer de mama

Seu médico pode recomendar que você faça exames para fazer a triagem para câncer de mama. Isso pode aumentar a chance de o câncer de mama ser detectado precocemente, quando a cura é mais provável. Converse sobre as opções de rastreamento do câncer de mama com seu médico. Suas opções podem incluir:

Auto-exames para a percepção das mamas, a fim de desenvolver familiaridade com as mamas e para detectar quaisquer alterações incomuns nas mamas.
Exames clínicos das mamas por seu médico anualmente
Rastreio de mamografias anualmente
Rastreio de ressonância magnética da mama, dependendo de outros factores de risco, como mamas densas, um forte historial familiar ou uma predisposição genética para cancro da mama

Maneiras de reduzir o risco de câncer de mama

Para reduzir o risco de desenvolver câncer de mama, seu médico pode recomendar que você:

Tome medidas preventivas medicamentos. O tratamento com um modulador seletivo do receptor de estrogênio, como tamoxifeno ou raloxifeno (Evista), por cinco anos pode reduzir o risco de câncer de mama.
Esses medicamentos funcionam bloqueando a ligação do estrogênio aos receptores de estrogênio no tecido mamário. Acredita-se que o estrogênio impulsione o crescimento de alguns cânceres de mama.
O tamoxifeno é o único medicamento aprovado para uso em mulheres na pré-menopausa.
Outra opção para mulheres na pós-menopausa podem ser os inibidores da aromatase, como exemestano (Aromasin) e anastrozol (Arimidex), que diminuem a produção de estrogênio no corpo.
Evite terapia hormonal da menopausa. Os pesquisadores concluíram que a terapia hormonal combinada para tratar os sintomas da menopausa - estrogênio mais progesterona - aumenta o risco de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa. Muitos cânceres de mama dependem de hormônios para o crescimento.
Participe de um ensaio clínico. Os ensaios clínicos testam novos tratamentos ainda não disponíveis ao público em geral que podem ser úteis na redução do risco de câncer de mama associado à hiperplasia atípica. Pergunte ao seu médico se você é candidato a algum ensaio clínico.

Considere a mastectomia para redução de risco (profilática). Para mulheres com risco muito alto de câncer de mama, a mastectomia redutora de risco - cirurgia para remover uma ou ambas as mamas - reduz o risco de desenvolver câncer de mama no futuro.

Você pode ser considerado um risco muito alto de câncer de mama se você tiver uma mutação genética em um dos genes do câncer de mama ou se tiver um histórico familiar muito forte de câncer de mama que sugere uma probabilidade de ter essa mutação genética.

Mas esta cirurgia não é certo para todos. Discuta com seu médico os riscos, benefícios e limitações desta cirurgia redutora de acordo com suas circunstâncias pessoais.

Se você tem um forte histórico familiar de câncer de mama, pode se beneficiar em consultar um conselheiro genético para avaliar o risco de carregar uma mutação genética e o papel dos testes genéticos na sua situação.

Ensaios clínicos

Lidar e apoiar

Um O diagnóstico de hiperplasia atípica pode ser estressante, pois aumenta o risco de câncer de mama. Não saber o que o futuro reserva pode deixá-la com medo por sua saúde.

Com o tempo, cada mulher desenvolve sua própria maneira de lidar com a hiperplasia atípica e seu risco aumentado de câncer de mama. Até encontrar uma maneira de lidar com a situação, considere tentar:

Entender seu risco individual de câncer de mama. As estatísticas de risco de câncer de mama podem ser esmagadoras e assustadoras. As estatísticas de risco de câncer de mama são desenvolvidas acompanhando muitas mulheres com hiperplasia atípica e monitorando-as para câncer de mama. Embora essas estatísticas possam dar uma ideia de seu prognóstico, elas não podem dizer sobre seu próprio risco de câncer de mama.

Peça ao seu médico para explicar seu risco individual de câncer de mama. Depois de entender seu risco pessoal de câncer de mama, você pode se sentir mais confortável para tomar decisões sobre seu tratamento.

Vá a todas as suas consultas de acompanhamento. Se você foi diagnosticado com hiperplasia atípica, seu médico pode recomendar exames e testes de rastreamento do câncer de mama mais frequentes. Você pode ficar distraído de preocupação antes de cada exame, porque tem medo de que seu médico descubra câncer de mama.

Não deixe que o medo a impeça de ir às consultas. Em vez disso, aceite que o medo é normal e encontre maneiras de lidar com isso. Relaxe, escreva seus sentimentos em um diário ou passe um tempo com um amigo próximo que pode levantar seu ânimo.

Cuide de sua saúde. Faça escolhas de estilo de vida saudáveis para se manter saudável. Por exemplo, mantenha um peso saudável, tenha uma dieta saudável repleta de frutas e vegetais, durma o suficiente para acordar descansado e limite a quantidade de álcool que bebe, se decidir beber.

Você não pode controlar se terá câncer de mama ou não, mas pode se manter saudável para estar bem o suficiente para o tratamento do câncer de mama, caso precise.

Converse com outras mulheres na sua situação . Converse com outras mulheres que foram diagnosticadas com hiperplasia atípica. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio em sua comunidade.

Outra opção são os painéis de mensagens online. Organizações de câncer de mama, como BreastCancer.org, oferecem painéis de mensagens para mulheres com alto risco de câncer de mama se conectarem.

Preparando-se para sua consulta

Se uma mamografia revelar uma área suspeita em sua mama, seu médico pode encaminhá-la a um especialista em saúde mamária ou a um centro especializado em mama.

O que você pode fazer

Porque as consultas podem ser breves , e como geralmente há muito terreno a percorrer, é uma boa ideia estar bem preparado. Para se preparar para sua consulta, tente:

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.

Perguntas a serem feitas

Seu tempo com o seu médico é limitado, então prepare uma lista de perguntas antes de Tempo. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para hiperplasia atípica, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Você pode me explicar o meu relatório de patologia?
Preciso de mais exames?
Vou precisar de cirurgia para hiperplasia atípica?
Existem medicamentos que posso tomar para diminuir meu risco de câncer de mama?
O que posso fazer para reduzir meu risco de câncer de mama?
Quais são os sinais ou sintomas de câncer de mama que devo observar?
Com que frequência devo fazer uma mamografia para fazer o rastreamento do câncer de mama?
Também devo fazer uma ressonância magnética para detectar o câncer de mama?
O que você recomendaria a um amigo ou parente na minha situação?
Há alguma restrição que eu preciso seguir?
Devo consultar um especialista em saúde mamária? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
Devo considerar aconselhamento genético?
Há algum folheto ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou, não hesite em fazer outras perguntas que vierem à sua mente durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo posteriormente para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

Você tem histórico familiar de câncer de mama?
Você tem histórico familiar de outros tipos de câncer?
Você já fez uma biópsia da mama antes? Você conhece os resultados de biópsias de mama anteriores?