Problemas de equilíbrio

Visão geral

Problemas de equilíbrio podem fazer você se sentir tonto, como se a sala estivesse girando, instável ou com vertigens. Você pode sentir como se a sala estivesse girando ou como se você fosse cair. Esses sentimentos podem acontecer quando você está deitado, sentado ou em pé.

Muitos sistemas do corpo - incluindo músculos, ossos, articulações, olhos, o órgão de equilíbrio no ouvido interno, nervos, coração e vasos sanguíneos - deve funcionar normalmente para que você tenha um equilíbrio normal. Quando esses sistemas não estão funcionando bem, você pode ter problemas de equilíbrio.

Muitas condições médicas podem causar problemas de equilíbrio. No entanto, a maioria dos problemas de equilíbrio resulta de problemas em seu órgão de equilíbrio no ouvido interno (sistema vestibular).

Sintomas

Sinais e sintomas de problemas de equilíbrio incluem:

• Sensação de movimento ou girar (vertigem)
• Sensação de desmaio ou tontura (pré-síncope)
• Perda de equilíbrio ou instabilidade
• Queda ou sensação de vontade você pode cair
• Sensação de flutuação ou tontura
• Mudanças na visão, como embaçamento
• confusão

Causas

Problemas de equilíbrio podem ser causados ​​por várias condições diferentes. A causa dos problemas de equilíbrio geralmente está relacionada ao sinal ou sintoma específico.

Senso de movimento ou girar (vertigem)

A vertigem pode estar associada a muitas condições, incluindo:

• Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). A VPPB ocorre quando os cristais de cálcio no ouvido interno - que ajudam a controlar o equilíbrio - são deslocados de suas posições normais e se movem para outra parte do ouvido interno. A VPPB é a causa mais comum de vertigem em adultos. Você pode ter uma sensação de rodopiar ao virar na cama ou inclinar a cabeça para trás para olhar para cima.
• Neurite vestibular. Esse distúrbio inflamatório, provavelmente causado por um vírus, pode afetar os nervos na parte de equilíbrio do ouvido interno. Os sintomas costumam ser graves e persistentes e incluem náuseas e dificuldade para andar. Os sintomas podem durar vários dias e melhorar gradualmente sem tratamento. Este é um distúrbio comum depois da VPPB em adultos.
• Tontura perceptivo-postural persistente. Este distúrbio ocorre freqüentemente com outros tipos de vertigem. Os sintomas incluem instabilidade ou sensação de movimento na cabeça. Os sintomas geralmente pioram quando você observa os objetos se moverem, quando você lê ou quando está em um ambiente visualmente complexo, como um shopping center. Esta é a terceira doença mais comum em adultos.
• Doença de Meniere. Além da vertigem súbita e severa, a doença de Meniere pode causar perda auditiva flutuante e zumbido, zumbido ou sensação de plenitude no ouvido. A causa da doença de Meniere não é totalmente conhecida. A doença de Ménière é rara e geralmente se desenvolve em pessoas entre 20 e 40 anos.
• Enxaqueca. Tontura e sensibilidade ao movimento (enxaqueca vestibular) podem ocorrer devido à enxaqueca. A enxaqueca é uma causa comum de tontura.
• Neuroma acústico. Este tumor não canceroso (benigno) de crescimento lento se desenvolve em um nervo que afeta sua audição e equilíbrio. Você pode sentir tonturas ou perda de equilíbrio, mas os sintomas mais comuns são perda de audição e zumbido no ouvido. Neuroma acústico é uma condição rara.
• Síndrome de Ramsay Hunt. Também conhecido como herpes zoster oticus, essa condição ocorre quando uma infecção semelhante ao herpes zoster afeta os nervos facial, auditivo e vestibular próximo a uma das orelhas. Você pode sentir vertigem, dor de ouvido, fraqueza facial e perda de audição.
• Lesão na cabeça. Você pode sentir vertigem devido a uma concussão ou outro ferimento na cabeça.
• Enjôo. Você pode sentir tonturas em barcos, carros e aviões, ou em passeios em parques de diversões. O enjôo é comum em pessoas com enxaqueca.

Sensação de desmaio ou tontura

A tontura pode estar associada a:

• Ortostática hemodinâmica hipotensão (hipotensão postural). Ficar de pé ou sentar-se muito rapidamente pode fazer com que algumas pessoas tenham uma queda significativa na pressão arterial, resultando em tonturas ou desmaios.
• Doença cardiovascular. Ritmos cardíacos anormais (arritmia cardíaca), vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados, um músculo cardíaco espessado (cardiomiopatia hipertrófica) ou uma diminuição no volume de sangue podem reduzir o fluxo sanguíneo e causar tontura ou sensação de desmaio. h3> Perda de equilíbrio ou instabilidade

  Perder o equilíbrio ao caminhar ou se sentir desequilibrado pode resultar de:

  • Problemas vestibulares. Anormalidades no ouvido interno podem causar sensação de cabeça flutuante ou pesada e instabilidade no escuro.
  • Danos nos nervos das pernas (neuropatia periférica). Os danos podem causar dificuldades para andar.
  • Problemas nas articulações, músculos ou visão. Fraqueza muscular e articulações instáveis ​​podem contribuir para a perda de equilíbrio. Dificuldades com a visão também podem causar instabilidade.
  • Medicamentos. A perda de equilíbrio ou instabilidade pode ser um efeito colateral dos medicamentos.
  • Certas condições neurológicas. Estes incluem espondilose cervical e doença de Parkinson.

  Tontura

  Uma sensação de tontura ou desmaio pode resultar de:

  • Problemas no ouvido interno . Anormalidades do sistema vestibular podem levar a uma sensação de flutuação ou outra falsa sensação de movimento.
  • Transtornos psiquiátricos. Depressão (transtorno depressivo maior), ansiedade e outros transtornos psiquiátricos podem causar tonturas.
  • Respiração anormalmente rápida (hiperventilação). Esta condição costuma acompanhar transtornos de ansiedade e pode causar tontura.
  • Medicamentos. A tontura pode ser um efeito colateral dos medicamentos.
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  Diagnóstico

  Seu médico começará revisando seu histórico médico e realização de um exame físico e neurológico.

  Para determinar se os seus sintomas são causados ​​por problemas na função de equilíbrio do ouvido interno, seu médico provavelmente recomendará testes. Eles podem incluir:

  • Testes de audição. Dificuldades de audição estão frequentemente associadas a problemas de equilíbrio.
  • Teste de posturografia. Usando um cinto de segurança, você tenta permanecer em pé em uma plataforma móvel. Um teste de posturografia indica em quais partes do seu sistema de equilíbrio você mais confia.
  • Eletronistagmografia e videonistagmografia. Ambos os testes registram os movimentos oculares, que desempenham um papel importante na função vestibular e no equilíbrio. A eletronistagmografia usa eletrodos para registrar os movimentos dos olhos. A videonistagmografia usa pequenas câmeras para registrar os movimentos dos olhos.
  • Teste da cadeira rotativa. Os movimentos dos seus olhos são analisados ​​enquanto você se senta em uma cadeira controlada por computador que se move lentamente em círculo.
  • Manobra de Dix-Hallpike. O médico vira sua cabeça cuidadosamente em diferentes posições enquanto observa os movimentos dos olhos para determinar se você tem uma falsa sensação de movimento ou de giro.
  • Teste de potencial evocado miogênico vestibular. Almofadas sensoriais presas ao pescoço, à testa e sob os olhos medem pequenas mudanças nas contrações musculares em reação aos sons.
  • Testes de imagem. As varreduras de ressonância magnética e tomografia computadorizada podem determinar se condições médicas subjacentes podem estar causando seus problemas de equilíbrio.
  • Testes de pressão arterial e frequência cardíaca. Sua pressão arterial pode ser verificada ao sentar e depois de ficar em pé por dois a três minutos para determinar se você tem quedas significativas na pressão arterial. Sua freqüência cardíaca pode ser verificada quando você está em pé para ajudar a determinar se uma doença cardíaca está causando seus sintomas.

  Tratamento

  O tratamento depende da causa de seus problemas de equilíbrio. Seu tratamento pode incluir:

  • Exercícios de retreinamento do equilíbrio (reabilitação vestibular). Terapeutas treinados em problemas de equilíbrio elaboram um programa personalizado de retreinamento e exercícios de equilíbrio. A terapia pode ajudá-lo a compensar o desequilíbrio, adaptar-se a menos equilíbrio e manter a atividade física. Para evitar quedas, seu terapeuta pode recomendar um auxiliar de equilíbrio, como uma bengala, e maneiras de reduzir o risco de quedas em sua casa.
  • Procedimentos de posicionamento. Se você tem VPPB, um terapeuta pode conduzir um procedimento (reposicionamento canalítico) que limpa as partículas do ouvido interno e as deposita em uma área diferente do ouvido. O procedimento envolve manobrar a posição da cabeça.
  • Mudanças na dieta e no estilo de vida. Se você tem a doença de Meniere ou enxaquecas, geralmente são sugeridas mudanças na dieta que podem aliviar os sintomas. Pode ser necessário limitar a ingestão de sal e evitar outros gatilhos dietéticos, como cafeína, álcool e certos ingredientes. Se você tiver hipotensão postural, pode precisar beber mais líquidos ou usar meias de compressão.
  • Medicamentos. Se você tem vertigem severa que dura horas ou dias, podem ser prescritos medicamentos que podem controlar tonturas e vômitos.
  • Cirurgia. Se você tem doença de Meniere ou neuroma acústico, sua equipe de tratamento pode recomendar cirurgia. A radiocirurgia estereotáxica pode ser uma opção para algumas pessoas com neuroma acústico. Este procedimento fornece radiação precisamente ao seu tumor e não requer uma incisão.

  Ensaios clínicos