Carcinoma basocelular

Visão geral

O carcinoma basocelular é um tipo de câncer de pele. O carcinoma basocelular começa nas células basais - um tipo de célula na pele que produz novas células cutâneas à medida que as antigas morrem.

O carcinoma basocelular costuma aparecer como uma protuberância ligeiramente transparente na pele, embora pode assumir outras formas. O carcinoma basocelular ocorre com mais frequência em áreas da pele expostas ao sol, como a cabeça e o pescoço.

Pensa-se que a maioria dos carcinomas basocelulares seja causada pela exposição prolongada ao ultravioleta (UV ) radiação da luz solar. Evitar o sol e usar protetor solar pode ajudar a proteger contra o carcinoma basocelular.

Sintomas

O carcinoma basocelular geralmente se desenvolve em partes do corpo expostas ao sol, especialmente cabeça e pescoço. Com menos frequência, o carcinoma basocelular pode se desenvolver em partes do corpo geralmente protegidas do sol, como os genitais.

O carcinoma basocelular aparece como uma alteração na pele, como um tumor ou uma ferida que não vai curar. Essas alterações na pele (lesões) geralmente têm uma das seguintes características:

• Uma protuberância branca perolada, da cor da pele ou rosa que é translúcida, o que significa que você pode ver um pouco através da superfície. Pequenos vasos sanguíneos são freqüentemente visíveis. Em pessoas com tons de pele mais escuros, a lesão pode ser mais escura, mas ainda um tanto translúcida. O tipo mais comum de carcinoma basocelular, essa lesão costuma aparecer na face e nas orelhas. A lesão pode romper, sangrar e formar uma crosta.
• Uma lesão marrom, preta ou azul - ou uma lesão com manchas escuras - com uma borda translúcida levemente elevada.
• Um achatado, uma mancha avermelhada e escamosa com uma borda em relevo é mais comum nas costas ou no peito. Com o tempo, essas manchas podem crescer bastante.
• Uma lesão branca, cerosa, semelhante a uma cicatriz sem uma borda claramente definida, chamada de carcinoma basocelular em forma de morfema, é a menos comum.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se você observar mudanças na aparência da sua pele, como um novo tumor, uma mudança em um tumor anterior ou uma ferida recorrente.

Causas

O carcinoma basocelular ocorre quando uma das células basais da pele desenvolve uma mutação em seu DNA.

As células basais são encontradas na parte inferior da epiderme - a camada mais externa da pele. As células basais produzem novas células da pele. À medida que novas células da pele são produzidas, elas empurram as células mais velhas em direção à superfície da pele, onde as células velhas morrem e são descartadas.

O processo de criação de novas células da pele é controlado pelo DNA de uma célula basal. O DNA contém as instruções que dizem a uma célula o que fazer. A mutação diz à célula basal para se multiplicar rapidamente e continuar crescendo quando normalmente morreria. Eventualmente, as células anormais acumuladas podem formar um tumor cancerígeno - a lesão que aparece na pele.

Luz ultravioleta e outras causas

Acredita-se que muitos dos danos ao DNA nas células basais resultam da radiação ultravioleta (UV) encontrada na luz solar e em lâmpadas e camas de bronzeamento comerciais. Mas a exposição ao sol não explica os cânceres de pele que se desenvolvem na pele normalmente não exposta ao sol. Outros fatores podem contribuir para o risco e desenvolvimento de carcinoma basocelular, e a causa exata pode, em alguns casos, não ser clara.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de carcinoma basocelular incluem:

• Exposição crônica ao sol. Muito tempo passado ao sol - ou em solários comerciais - aumenta o risco de carcinoma basocelular. A ameaça é maior se você mora em um local ensolarado ou de grande altitude, ambos os quais o expõem a mais radiação ultravioleta. Graves queimaduras solares também aumentam o risco.
• Radioterapia. A radioterapia para tratar acne ou outras doenças de pele pode aumentar o risco de carcinoma basocelular em locais de tratamento anteriores na pele.
• Pele clara. O risco de carcinoma basocelular é maior entre pessoas que têm sardas ou queimam com facilidade ou que têm pele muito clara, cabelos ruivos ou loiros ou olhos claros.
• Idade avançada. Como o carcinoma basocelular costuma levar décadas para se desenvolver, a maioria dos carcinomas basocelulares ocorre em adultos mais velhos. Mas também pode afetar adultos jovens e está se tornando mais comum em pessoas na faixa dos 20 e 30 anos.
• Uma história pessoal ou familiar de câncer de pele. Se você já teve carcinoma basocelular uma ou mais vezes, tem boas chances de desenvolvê-lo novamente. Se você tem um histórico familiar de câncer de pele, pode ter um risco aumentado de desenvolver carcinoma basocelular.
• Medicamentos imunossupressores. Tomar medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como drogas anti-rejeição usadas após a cirurgia de transplante, aumenta significativamente o risco de câncer de pele.
• Exposição ao arsênico. O arsênico, um metal tóxico amplamente encontrado no meio ambiente, aumenta o risco de carcinoma basocelular e outros cânceres. Todo mundo tem alguma exposição ao arsênico porque ocorre naturalmente. Mas algumas pessoas podem ter maior exposição se beberem água contaminada de poço ou trabalharem na produção ou no uso de arsênico.
• Síndromes hereditárias que causam câncer de pele. Certas doenças genéticas raras podem aumentar o risco de carcinoma basocelular, incluindo a síndrome do carcinoma basocelular nevóide (síndrome de Gorlin-Goltz) e xeroderma pigmentoso.

Complicações

Complicações de O carcinoma basocelular pode incluir:

• Risco de recorrência. Os carcinomas basocelulares comumente reaparecem, mesmo após o tratamento bem-sucedido.
• Um risco aumentado de outros tipos de câncer de pele. Uma história de carcinoma basocelular também pode aumentar a chance de desenvolver outros tipos de câncer de pele, como o carcinoma espinocelular.
• Câncer que se espalha para além da pele. Muito raramente, o carcinoma basocelular pode se espalhar (metástase) para os gânglios linfáticos próximos e outras áreas do corpo, como ossos e pulmões.

Prevenção

Para reduzir seu risco de carcinoma basocelular você pode:

• Evitar o sol durante o dia. Em muitos lugares, os raios solares são mais fortes entre cerca de 10h00 e 16h00. Programe atividades ao ar livre para outras horas do dia, mesmo durante o inverno ou quando o céu está nublado.
• Use protetor solar o ano todo. Use um filtro solar de amplo espectro com FPS de pelo menos 30, mesmo em dias nublados. Aplique protetor solar generosamente e reaplique a cada duas horas - ou com mais frequência se você estiver nadando ou transpirando.

• Use roupas de proteção. Cubra sua pele com roupas escuras e bem tecidas que cubram seus braços e pernas, e um chapéu de aba larga, que oferece mais proteção do que um boné de beisebol ou viseira.

  Algumas empresas também vendem roupas de proteção. Um dermatologista pode recomendar uma marca apropriada. Não se esqueça dos óculos de sol. Procure por aqueles que bloqueiam os dois tipos de radiação UV - raios UVA e UVB.

• Evite camas de bronzeamento. As camas de bronzeamento artificial emitem raios ultravioleta e podem aumentar o risco de câncer de pele.

Verifique sua pele regularmente e relate as alterações ao seu médico. Examine frequentemente a sua pele em busca de novos crescimentos ou alterações nas manchas, sardas, inchaços e marcas de nascença existentes. Com a ajuda de espelhos, verifique seu rosto, pescoço, orelhas e couro cabeludo.

Examine seu tórax e tronco e as partes superior e inferior de seus braços e mãos. Examine a frente e a parte de trás das pernas e pés, incluindo as solas e os espaços entre os dedos dos pés. Verifique também a área genital e entre as nádegas.

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Diagnóstico

Para avaliar qualquer crescimentos ou alterações em sua pele, seu médico ou um especialista em doenças de pele (dermatologista) fará um histórico médico e um exame.

Histórico e exame geral

Seu médico fará um exame geral exame físico e perguntas sobre seu histórico médico, alterações em sua pele ou quaisquer outros sinais ou sintomas que você experimentou.

As perguntas podem incluir:

• Quando você notou pela primeira vez este crescimento ou lesão na pele?
• Isso mudou desde que você percebeu?
• O tumor ou lesão é doloroso?
• Você tem algum outro tumor ou lesão que o preocupe?
• Você já teve um câncer de pele anterior?
• Tem alguém na sua família teve câncer de pele? De que tipo?
• Você toma precauções para se proteger do sol, como evitar o sol do meio-dia e usar protetor solar?
• Você examina sua própria pele regularmente?

Exame de pele

O médico examinará não apenas a área suspeita da pele, mas também o resto do corpo em busca de outras lesões.

Amostra de pele para teste

Seu médico pode fazer uma biópsia de pele, que envolve a remoção de uma pequena amostra de uma lesão para teste em um laboratório. Isso revelará se você tem câncer de pele e, em caso afirmativo, que tipo de câncer de pele. O tipo de biópsia de pele que você fará dependerá do tipo e tamanho da lesão.

Tratamento

O objetivo do tratamento para o carcinoma basocelular é remover o câncer completamente. Qual tratamento é melhor para você depende do tipo, localização e tamanho do seu câncer, bem como das suas preferências e capacidade de fazer consultas de acompanhamento. A seleção do tratamento também pode depender de se tratar de um carcinoma basocelular pela primeira vez ou recorrente.

Cirurgia

O carcinoma basocelular é mais frequentemente tratado com cirurgia para remover todo o câncer e algum tecido saudável ao seu redor.

As opções podem incluir:

Excisão cirúrgica. Neste procedimento, o médico corta a lesão cancerosa e uma margem circundante de pele saudável. A margem é examinada ao microscópio para ter certeza de que não há células cancerosas.

A excisão pode ser recomendada para carcinomas basocelulares com menor probabilidade de recorrência, como aqueles que se formam no tórax, costas, mãos e pés.

Cirurgia de Mohs. Durante a cirurgia de Mohs, o médico remove o câncer camada por camada, examinando cada camada sob o microscópio até que nenhuma célula anormal permaneça. Isso permite que o cirurgião tenha certeza de que todo o tumor foi removido e evite retirar uma quantidade excessiva de pele saudável circundante.

A cirurgia de Mohs pode ser recomendada se o seu carcinoma basocelular tiver um risco maior de recorrência, como se é maior, se estende mais profundamente na pele ou está localizado no rosto.

Outros tratamentos

Às vezes, outros tratamentos podem ser recomendados em certas situações, como se você ' você não pode se submeter à cirurgia ou não deseja fazer a cirurgia.

Outros tratamentos incluem:

Curetagem e eletrodessicação (C e E). O tratamento com C e E envolve a remoção da superfície do câncer de pele com um instrumento de raspagem (cureta) e, em seguida, selar a base do câncer com uma agulha elétrica.

C e E podem ser uma opção para o tratamento de pequenas células basais carcinomas celulares com menor probabilidade de recorrência, como os que se formam nas costas, tórax, mãos e pés.

Radioterapia. A radioterapia usa feixes de alta energia, como raios X e prótons, para matar as células cancerosas.

A radioterapia às vezes é usada após a cirurgia, quando há um risco aumentado de o câncer voltar. Também pode ser usado quando a cirurgia não é uma opção.

Congelamento. Este tratamento envolve o congelamento de células cancerosas com nitrogênio líquido (criocirurgia). Pode ser uma opção para o tratamento de lesões cutâneas superficiais. O congelamento pode ser feito após o uso de um instrumento de raspagem (cureta) para remover a superfície do câncer de pele.

A criocirurgia pode ser considerada para o tratamento de carcinomas basocelulares pequenos e finos quando a cirurgia não for uma opção.

• Tratamentos tópicos. Cremes ou pomadas prescritos podem ser considerados para o tratamento de carcinomas basocelulares pequenos e finos quando a cirurgia não for uma opção.

Terapia fotodinâmica. A terapia fotodinâmica combina drogas fotossensibilizantes e luz para tratar cânceres de pele superficiais. Durante a terapia fotodinâmica, um medicamento líquido que torna as células cancerosas sensíveis à luz é aplicado na pele. Mais tarde, uma luz que destrói as células cancerosas da pele brilha na área.

A terapia fotodinâmica pode ser considerada quando a cirurgia não é uma opção.

Tratamento do câncer que se espalha

Muito raramente, o carcinoma basocelular pode se espalhar (formar metástase) para os gânglios linfáticos próximos e outras áreas do corpo. As opções de tratamento adicionais nesta situação incluem:

Terapia medicamentosa direcionada. Os tratamentos com medicamentos direcionados se concentram nas fraquezas específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear esses pontos fracos, os tratamentos com medicamentos direcionados podem fazer com que as células cancerosas morram.

Os medicamentos de terapia direcionada para o carcinoma basocelular bloqueiam os sinais moleculares que permitem que o câncer continue a crescer. Eles podem ser considerados após outros tratamentos ou quando outros tratamentos não forem possíveis.

• Quimioterapia. A quimioterapia usa drogas poderosas para matar as células cancerosas. Pode ser uma opção quando outros tratamentos não ajudaram.

Preparação para sua consulta

As informações a seguir podem ajudá-lo a se preparar para uma consulta.

O que você pode fazer

• Anote seu histórico médico, incluindo outras condições para as quais você foi tratado. Certifique-se de incluir qualquer terapia de radiação que você possa ter recebido, mesmo anos atrás.
• Observe qualquer histórico pessoal de exposição à luz ultravioleta excessiva, incluindo luz solar ou camas de bronzeamento. Por exemplo, diga ao seu médico se você trabalhou como salva-vidas ao ar livre ou passou muito tempo na praia.
• Faça uma lista dos parentes imediatos que tiveram câncer de pele, o melhor que puder. O câncer de pele em um pai, avô, tia, tio ou irmão é uma história importante para compartilhar com seu médico.
• Faça uma lista de seus medicamentos e remédios naturais. Inclua todos os medicamentos prescritos ou sem receita que esteja tomando, bem como todas as vitaminas, suplementos ou remédios à base de ervas.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico. Criar sua lista de perguntas com antecedência pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.
• Encontre um membro da família ou amigo que possa acompanhá-lo na consulta. Embora o câncer de pele geralmente seja altamente tratável, apenas ouvir a palavra câncer pode tornar difícil para a maioria das pessoas se concentrar no que o médico diz a seguir. Leve alguém que possa ajudá-lo a obter todas as informações.

Perguntas para o seu médico

Abaixo estão algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico sobre o carcinoma basocelular. Se você tiver mais perguntas durante a visita, não hesite em perguntar.

• Tenho câncer de pele? Que tipo?
• Como esse tipo de câncer de pele difere de outros tipos?
• Meu câncer se espalhou?
• Qual abordagem de tratamento você recomenda?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais deste tratamento?
• Terei uma cicatriz após o tratamento?
• Estou em risco de recorrência desta condição?
• Estou em risco de ter outros tipos de câncer de pele?
• Com que frequência vou precisar de consultas de acompanhamento depois de terminar o tratamento?
• Meus familiares correm risco de pele câncer?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode reservar um tempo para revisar os pontos sobre os quais deseja falar em profundidade. Seu médico pode perguntar:

• cresceu significativamente desde que você o encontrou?
• Quanta exposição ao sol ou camas de bronzeamento você teve quando criança e adolescente?
• Quanta exposição ao sol ou camas de bronzeamento você tem agora?
• Você está tomando algum medicamento, suplemento dietético ou remédio de ervas?
• já recebeu radioterapia para um problema de saúde?
• Você já tomou medicamentos que suprimem o seu sistema imunológico?
• Para quais outros problemas médicos importantes você foi tratado, inclusive na infância?
• Você fuma ou fuma? Quanto?
• Você agora tem ou já teve um trabalho que pode tê-lo exposto a pesticidas ou herbicidas?
• Você agora usa ou já usou água de poço como seu fonte primária de água?