Xixi na cama

Visão geral

Fazer xixi na cama - também chamado de incontinência noturna ou enurese noturna - é urinar involuntariamente durante o sono, após uma idade em que se pode razoavelmente esperar ficar seco à noite.

Encharcado lençóis e pijamas - e uma criança envergonhada - são uma cena familiar em muitos lares. Mas não se desespere. Fazer xixi na cama não é sinal de que o treinamento do banheiro piorou. Geralmente é apenas uma parte normal do desenvolvimento de uma criança.

Geralmente, urinar na cama antes dos 7 anos não é uma preocupação. Nessa idade, seu filho ainda pode estar desenvolvendo controle da bexiga durante a noite.

Se urinar na cama continuar, trate o problema com paciência e compreensão. Mudanças no estilo de vida, treinamento da bexiga, alarmes de umidade e, às vezes, medicamentos podem ajudar a reduzir o xixi na cama.

Sintomas

A maioria das crianças está totalmente treinada para ir ao banheiro aos 5 anos, mas realmente não há prazo para desenvolver controle completo da bexiga. Entre as idades de 5 e 7 anos, fazer xixi na cama continua sendo um problema para algumas crianças. Depois dos 7 anos de idade, um pequeno número de crianças ainda faz xixi na cama.

Quando consultar um médico

A maioria das crianças deixa de urinar na cama sozinha - mas algumas precisam de um pouco Socorro. Em outros casos, fazer xixi na cama pode ser um sinal de uma condição subjacente que requer atenção médica.

Consulte o médico do seu filho se:

• Seu filho ainda faz xixi na cama depois 7 anos
• Seu filho começa a fazer xixi na cama depois de alguns meses seco à noite
• xixi na cama é acompanhado de dor ao urinar, sede incomum, urina rosa ou vermelha, forte fezes ou ronco

Causes

Ninguém sabe ao certo o que causa xixi na cama, mas vários fatores podem desempenhar um papel:

• Uma pequena bexiga. A bexiga do seu filho pode não estar desenvolvida o suficiente para reter a urina produzida durante a noite.
• Incapacidade de reconhecer a bexiga cheia. Se os nervos que controlam a bexiga demoram a amadurecer, uma bexiga cheia pode não acordar seu filho - especialmente se ele dorme muito.
• Um desequilíbrio hormonal. Durante a infância, algumas crianças não produzem hormônio antidiurético (ADH) suficiente para diminuir a produção de urina noturna.
• Infecção do trato urinário. Esta infecção pode dificultar o controle da micção pelo seu filho. Os sinais e sintomas podem incluir urinar na cama, acidentes durante o dia, micção frequente, urina vermelha ou rosa e dor ao urinar.
• Apneia do sono. Às vezes, fazer xixi na cama é um sinal de apnéia obstrutiva do sono, uma condição na qual a respiração da criança é interrompida durante o sono - geralmente devido a amígdalas ou adenóides inflamadas ou aumentadas. Outros sinais e sintomas podem incluir ronco e sonolência diurna.
• Diabetes. Para uma criança que geralmente fica seca à noite, fazer xixi na cama pode ser o primeiro sinal de diabetes. Outros sinais e sintomas podem incluir urinar em grande quantidade de uma só vez, aumento da sede, fadiga e perda de peso, apesar do bom apetite.
• Constipação crônica. Os mesmos músculos são usados ​​para controlar a eliminação de urina e fezes. Quando a constipação é prolongada, esses músculos podem se tornar disfuncionais e contribuir para fazer xixi na cama à noite.
• Um problema estrutural no trato urinário ou sistema nervoso. Raramente, fazer xixi na cama está relacionado a um defeito no sistema neurológico ou urinário da criança.

Fatores de risco

Fazer xixi na cama pode afetar qualquer pessoa, mas é o dobro comum em meninos como em meninas. Vários fatores foram associados a um risco aumentado de fazer xixi na cama, incluindo:

• Estresse e ansiedade. Eventos estressantes - como se tornar um irmão ou irmã mais velho, começar uma nova escola ou dormir fora de casa - podem causar xixi na cama.
• História da família. Se um ou ambos os pais de uma criança molham a cama quando crianças, seu filho tem uma chance significativa de fazer xixi na cama também.
• Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH). Fazer xixi na cama é mais comum em crianças com TDAH.

Complicações

Embora seja frustrante, fazer xixi na cama sem uma causa física não representa nenhum risco à saúde. No entanto, fazer xixi na cama pode criar alguns problemas para seu filho, incluindo:

• Culpa e constrangimento, o que pode levar à baixa autoestima
• Perda de oportunidades para atividades sociais , como festas do pijama e acampamento
• Erupções nas nádegas e na área genital da criança - especialmente se seu filho dormir com roupas íntimas molhadas

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Diagnóstico

Dependendo das circunstâncias, seu médico pode recomendar o seguinte para identificar qualquer causa subjacente de fazer xixi na cama e ajudar a determinar o tratamento:

• Exame físico
• Discussão dos sintomas , ingestão de líquidos, história familiar, hábitos intestinais e vesicais e problemas associados a fazer xixi na cama
• Exames de urina para verificar se há sinais de infecção ou diabetes
• Raios-X ou outras imagens exames dos rins ou da bexiga para observar a estrutura do trato urinário
• Outros tipos de exames ou avaliações do trato urinário, conforme necessário

Tratamento

A maioria das crianças deixa de urinar na cama sozinha. Se o tratamento for necessário, ele pode ser baseado em uma discussão de opções com seu médico e na identificação do que funcionará melhor para sua situação.

Se seu filho não se incomoda ou fica constrangido por causa de uma noite de chuva ocasional, Mudanças no estilo de vida - como evitar totalmente a cafeína e limitar a ingestão de líquidos à noite - podem funcionar bem. No entanto, se as mudanças no estilo de vida não forem bem-sucedidas ou se seu aluno estiver com medo de fazer xixi na cama, ele ou ela pode ser ajudado por tratamentos adicionais.

Se encontradas, as causas subjacentes para fazer xixi na cama, como prisão de ventre ou apneia do sono, devem ser tratadas antes de outro tratamento.

As opções para tratar xixi na cama podem incluir alarmes de umidade e medicamentos.

Alarmes de umidade

Estes pequenos , dispositivos movidos a bateria - disponíveis sem receita na maioria das farmácias - conectam-se a uma almofada sensível à umidade no pijama ou na roupa de cama do seu filho. Quando o absorvente detecta umidade, o alarme dispara.

O ideal é que o alarme de umidade soe assim que seu filho começar a urinar - a tempo de ajudá-lo a acordar, interromper o jato de urina e ir ao banheiro. Se seu filho tem o sono pesado, outra pessoa pode precisar ouvir o alarme e acordá-lo.

Se você tentar um alarme de umidade, dê bastante tempo. Geralmente, leva de um a três meses para ver qualquer tipo de resposta e até 16 semanas para conseguir noites secas. Os alarmes de umidade são eficazes para muitas crianças, apresentam baixo risco de recidiva ou efeitos colaterais e podem fornecer uma solução melhor a longo prazo do que a medicação. Normalmente, esses dispositivos não são cobertos pelo seguro.

Medicamentos

Como último recurso, o médico do seu filho pode prescrever medicamentos por um curto período de tempo para evitar que urine na cama. Certos tipos de medicamentos podem:

• Retardar a produção noturna de urina. A droga desmopressina (DDAVP) reduz a produção de urina à noite. Mas beber muito líquido com o medicamento pode causar problemas, e a desmopressina deve ser evitada se seu filho tiver sintomas como febre, diarreia ou náusea. Certifique-se de seguir cuidadosamente as instruções para usar este medicamento.

  A desmopressina é administrada por via oral na forma de comprimido e destina-se apenas a crianças com mais de 5 anos de idade. De acordo com a Food and Drug Administration, as formulações de spray nasal de desmopressina (Noctiva, outros) não são mais recomendadas para o tratamento de fazer xixi na cama devido ao risco de efeitos colaterais graves.

• Acalme o bexiga. Se o seu filho tem uma bexiga pequena, um medicamento anticolinérgico como a oxibutinina (Ditropan XL) pode ajudar a reduzir as contrações da bexiga e aumentar a capacidade da bexiga, especialmente se ocorrerem também molhar durante o dia. Este medicamento geralmente é usado junto com outros medicamentos e geralmente é recomendado quando outros tratamentos falharam.

Às vezes, uma combinação de medicamentos é mais eficaz. Não há garantias, entretanto, e a medicação não cura o problema. O xixi na cama normalmente recomeça quando a medicação é interrompida, até que remova por conta própria em uma idade que varia de criança para criança.

Estilo de vida e remédios caseiros

Aqui estão as mudanças que você pode fazer em casa e que podem ajudar:

• Limite os fluidos à noite. É importante obter líquidos suficientes para que não haja necessidade de limitar a quantidade de líquidos que seu filho bebe por dia. No entanto, incentive a ingestão de líquidos pela manhã e no início da tarde, o que pode reduzir a sede à noite. Mas não limite os líquidos à noite se seu filho participa de esportes ou jogos noturnos.
• Evite bebidas e alimentos com cafeína. Bebidas com cafeína são desencorajadas para crianças a qualquer hora do dia. Como a cafeína pode estimular a bexiga, ela é especialmente desencorajada à noite.
• Estimule a micção dupla antes de dormir. A micção dupla é urinar no início da rotina da hora de dormir e novamente imediatamente antes de adormecer. Lembre seu filho de que não há problema em usar o banheiro durante a noite, se necessário. Use luzes noturnas pequenas, para que seu filho possa encontrar facilmente o caminho entre o quarto e o banheiro.
• Incentive o uso regular do banheiro ao longo do dia. Durante o dia e a noite, sugira que seu filho urine a cada duas horas ou mais, ou pelo menos com frequência suficiente para evitar uma sensação de urgência.
• Previna erupções na pele. Para evitar erupções cutâneas causadas por roupas íntimas molhadas, ajude seu filho a enxaguar o bumbum e a área genital todas as manhãs. Também pode ajudar a cobrir a área afetada com uma pomada ou creme protetor de umidade na hora de dormir. Peça recomendações de produtos ao seu pediatra.

Medicina alternativa

Algumas pessoas podem optar por tentar abordagens de medicina complementar ou alternativa para tratar o enuresejo. Para abordagens como hipnose, acupuntura, quiropraxia e fitoterapia, as evidências de eficácia para fazer xixi na cama são fracas e inconclusivas ou tais esforços se mostraram ineficazes. Em alguns casos, os estudos foram muito pequenos ou não rigorosos o suficiente, ou ambos.

Certifique-se de falar com o médico do seu filho antes de iniciar qualquer terapia complementar ou alternativa. Se você escolher uma abordagem não convencional, pergunte ao médico se é seguro para seu filho e certifique-se de que não interaja com nenhum medicamento que seu filho possa tomar.

Lidar e apoiar

Crianças não molhe a cama para irritar os pais. Tente ser paciente enquanto você e seu filho resolvem o problema juntos. O tratamento eficaz pode incluir várias estratégias e pode levar algum tempo para ter sucesso.

• Seja sensível aos sentimentos de seu filho. Se seu filho está estressado ou ansioso, incentive-o a expressar esses sentimentos. Ofereça apoio e incentivo. Quando seu filho se sente calmo e seguro, fazer xixi na cama pode se tornar menos problemático. Se necessário, converse com seu pediatra sobre estratégias adicionais para lidar com o estresse.
• Planeje uma limpeza fácil. Cubra o colchão do seu filho com uma capa de plástico. Use roupas íntimas grossas e absorventes à noite para ajudar a conter a urina. Mantenha roupas de cama extras e pijamas à mão. No entanto, evite o uso prolongado de fraldas ou roupas íntimas descartáveis.
• Peça a ajuda de seu filho. Se for apropriado para a idade, peça a seu filho que enxágue a roupa de baixo e o pijama molhados ou coloque esses itens em um recipiente específico para lavar. Assumir a responsabilidade por urinar na cama pode ajudar seu filho a ter mais controle sobre a situação.
• Comemore o esforço. Urinar na cama é involuntário, por isso não faz sentido punir ou provocar seu filho por fazer xixi na cama. Além disso, desencoraje os irmãos de provocarem a criança que faz xixi na cama. Em vez disso, elogie seu filho por seguir a rotina da hora de dormir e por ajudar na limpeza após acidentes. Use um sistema de recompensa com adesivos se você acha que isso pode ajudar a motivar seu filho.

Com garantia, apoio e compreensão, seu filho pode esperar as noites secas que virão.

Preparação para a consulta

É provável que você comece por consultar o pediatra do seu filho. No entanto, ele pode encaminhá-lo a um médico especializado em distúrbios urinários (urologista pediátrico ou nefrologista pediátrico).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e saber o que esperar de seu médico.

O que você pode fazer

Antes de sua consulta, faça uma lista de:

• Quaisquer sinais ou sintomas, incluindo os principais que podem parecem não ter relação com fazer xixi na cama. Considere manter um diário das idas ao banheiro de seu filho e das noites secas e úmidas. Observe quando seu filho vai ao banheiro e se ele sente urgência em urinar. Observe também a quantidade de líquidos que seu filho bebe, especialmente depois do jantar.
• Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Qualquer histórico familiar de xixi na cama, incluindo irmãos ou os pais.
• Todos os medicamentos, vitaminas, ervas e outros suplementos que seu filho toma, e as dosagens.
• Perguntas a fazer ao médico do seu filho para que você possa aproveitar ao máximo seu tempo juntos.

Algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico podem incluir:

• O que está fazendo com que meu filho faça xixi na cama?
• Quando ele pode deixar de fazer xixi na cama?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda? Existem efeitos colaterais?
• Existem alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Meu filho deve seguir alguma restrição de bebida?
• Há há brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

Seu é provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Esteja pronto para respondê-las e reserve um tempo para revisar quaisquer pontos nos quais você deseja se concentrar. Seu médico pode perguntar:

• Existe algum histórico familiar de fazer xixi na cama?
• Seu filho sempre faz xixi na cama ou começou recentemente?
• Com que frequência seu filho faz xixi na cama?
• Há períodos em que seu filho não faz xixi na cama?
• Seu filho fica seco durante o dia?
• Seu filho está tendo acidentes de fezes?
• Seu filho reclama de dor ou outros sintomas ao urinar?
• Seu filho está enfrentando alguma mudança importante em sua vida ou outros estresses?
• Se você está separado ou divorciado, seu filho vive alternadamente na casa de cada um dos pais e urina na cama ocorre em ambas as casas?
• Como você reage ao caso de seu filho urinando na cama?