Paralisia de Bell

Visão geral

Os sintomas da paralisia de Bell incluem fraqueza repentina nos músculos faciais. Na maioria dos casos, a fraqueza é temporária e melhora significativamente ao longo de semanas. A fraqueza faz com que metade do seu rosto pareça cair. Seu sorriso é unilateral e seu olho daquele lado resiste a fechar.

A paralisia de Bell, também conhecida como paralisia facial periférica aguda de causa desconhecida, pode ocorrer em qualquer idade. A causa exata é desconhecida. Acredita-se que seja o resultado do inchaço e da inflamação do nervo que controla os músculos de um lado do rosto. Ou pode ser uma reação que ocorre após uma infecção viral.

Para a maioria das pessoas, a paralisia de Bell é temporária. Os sintomas geralmente começam a melhorar em algumas semanas, com recuperação completa em cerca de seis meses. Um pequeno número de pessoas continua a ter alguns sintomas de paralisia de Bell pelo resto da vida. Raramente, a paralisia de Bell pode se repetir.

Sintomas

Os sinais e sintomas da paralisia de Bell surgem repentinamente e podem incluir:

Início rápido de fraqueza leve até paralisia total em um lado do rosto - ocorrendo em horas ou dias
queda facial e dificuldade em fazer expressões faciais, como fechar os olhos ou sorrir
babar
Dor ao redor da mandíbula ou atrás da orelha no lado afetado
Aumento da sensibilidade ao som no lado afetado
Dor de cabeça
Uma perda do paladar
Alterações na quantidade de lágrimas e saliva que você produz

Em casos raros, a paralisia de Bell pode afetar os nervos em ambos os lados do rosto.

Quando consultar um médico

Procure ajuda médica imediatamente se tiver qualquer tipo de paralisia porque pode estar tendo um derrame. A paralisia de Bell não é causada por um derrame, mas pode causar sintomas semelhantes.

Consulte seu médico se sentir fraqueza facial ou queda para descobrir a causa subjacente e a gravidade da doença.

Causas

Embora a razão exata da ocorrência da paralisia de Bell não seja clara, ela costuma estar relacionada a uma infecção viral. Os vírus que foram associados à paralisia de Bell incluem vírus que causam:

herpes labial e herpes genital (herpes simplex)
varicela e herpes zoster (herpes zoster)
Mononucleose infecciosa (Epstein-Barr)
Infecções por citomegalovírus
Doenças respiratórias (adenovírus)
Sarampo alemão (rubéola)
Caxumba (vírus da caxumba)
Gripe (influenza B)
Mão-febre aftosa (coxsackievírus)

O nervo que controla os músculos faciais passam por um estreito corredor de ossos no caminho para o rosto. Na paralisia de Bell, esse nervo fica inflamado e inchado - geralmente relacionado a uma infecção viral. Além dos músculos faciais, o nervo afeta lágrimas, saliva, paladar e um pequeno osso no meio da orelha.

Fatores de risco

A paralisia de Bell ocorre com mais frequência em pessoas que:

Estão grávidas, especialmente durante o terceiro trimestre, ou que estão na primeira semana após o parto
Têm uma infecção respiratória superior, como gripe ou resfriado
Ter diabetes

Ataques recorrentes de paralisia de Bell são raros. Mas, em alguns desses casos, há uma história familiar de ataques recorrentes - sugerindo uma possível predisposição genética à paralisia de Bell.

Complicações

Um caso leve de paralisia de Bell normalmente desaparece em um mês . A recuperação de um caso mais grave envolvendo paralisia total varia. As complicações podem incluir:

Danos irreversíveis ao nervo facial.
Novo crescimento anormal das fibras nervosas. Isso pode resultar na contração involuntária de certos músculos ao tentar mover outros (sincinesia) - por exemplo, quando você sorri, o olho do lado afetado pode fechar.
Cegueira parcial ou completa do olho que não fecha devido à secura excessiva e arranhões da cobertura protetora transparente do olho (córnea).

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Diagnóstico

Não há nenhum teste específico para a paralisia de Bell. Seu médico vai olhar para seu rosto e pedir para você mover os músculos faciais fechando os olhos, levantando a sobrancelha, mostrando os dentes e franzindo a testa, entre outros movimentos.

Outras condições - como derrame, infecções, doença de Lyme e tumores - podem causar fraqueza muscular facial que imita a paralisia de Bell. Se a causa dos seus sintomas não for clara, seu médico pode recomendar outros exames, incluindo:

Eletromiografia (EMG). Este teste pode confirmar a presença de lesão nervosa e determinar sua gravidade. Um EMG mede a atividade elétrica de um músculo em resposta à estimulação e a natureza e velocidade da condução de impulsos elétricos ao longo de um nervo.
Exames de imagem. A imagem por ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) pode ser necessária ocasionalmente para descartar outras possíveis fontes de pressão no nervo facial, como um tumor ou fratura de crânio.

Tratamento

A maioria das pessoas com paralisia de Bell se recupera totalmente - com ou sem tratamento. Não existe um tratamento único para a paralisia de Bell, mas seu médico pode sugerir medicamentos ou fisioterapia para ajudar a acelerar sua recuperação. A cirurgia raramente é uma opção para a paralisia de Bell.

Medicamentos

Os medicamentos comumente usados para tratar a paralisia de Bell incluem:

Os corticosteroides, como a prednisona, são poderosos agentes antiinflamatórios. Se eles puderem reduzir o inchaço do nervo facial, ele se encaixará mais confortavelmente no corredor ósseo que o circunda. Os corticosteroides podem funcionar melhor se forem iniciados vários dias após o início dos sintomas.
Medicamentos antivirais. O papel dos antivirais permanece incerto. Os antivirais isoladamente não mostraram nenhum benefício em comparação com o placebo. Os antivirais adicionados aos esteróides são possivelmente benéficos para algumas pessoas com paralisia de Bell, mas isso ainda não foi provado.
No entanto, apesar disso, valaciclovir (Valtrex) ou aciclovir (Zovirax) às vezes é administrado em combinação com prednisona em pessoas com paralisia facial grave.

Fisioterapia

Os músculos paralisados podem encolher e encolher, causando contraturas permanentes. Um fisioterapeuta pode ensiná-lo a massagear e exercitar os músculos faciais para ajudar a evitar que isso ocorra.

Cirurgia

No passado, a cirurgia de descompressão era usada para aliviar a pressão no nervo facial, abrindo a passagem óssea por onde passa o nervo. Hoje, a cirurgia de descompressão não é recomendada. Lesão do nervo facial e perda permanente de audição são possíveis riscos associados a esta cirurgia.

Raramente, a cirurgia plástica pode ser necessária para corrigir problemas persistentes do nervo facial. A reanimação facial ajuda a deixar o rosto mais uniforme e pode restaurar os movimentos faciais. Exemplos desse tipo de cirurgia incluem levantamento de sobrancelha, levantamento de pálpebra, implantes faciais e enxertos de nervo. Alguns procedimentos, como levantamento de sobrancelha, podem precisar ser repetidos após vários anos.

Estilo de vida e remédios caseiros

O tratamento em casa pode incluir:

Protegendo o olho que você não pode fechar. Usar colírios lubrificantes durante o dia e uma pomada para os olhos à noite ajuda a mantê-los úmidos. Usar óculos ou óculos de proteção durante o dia e um tapa-olho à noite pode proteger seu olho de ser cutucado ou arranhado.
Tomar analgésicos de venda livre. Aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou acetaminofeno (Tylenol, outros) podem ajudar a aliviar sua dor.
Fazer seus exercícios de fisioterapia. Massagear e exercitar o rosto de acordo com o conselho do seu fisioterapeuta pode ajudar a relaxar os músculos faciais.

Medicina alternativa

Embora haja poucas evidências científicas para apoiar o uso da medicina alternativa para pessoas com paralisia de Bell, algumas pessoas com a doença podem se beneficiar com o seguinte:

Acupuntura. Colocar agulhas finas em um ponto específico da pele ajuda a estimular os nervos e músculos, o que pode oferecer algum alívio.
Treinamento de biofeedback. Ao ensinar você a usar seus pensamentos para controlar seu corpo, o treinamento de biofeedback pode ajudá-lo a obter um melhor controle sobre seus músculos faciais.

Preparando-se para seu compromisso

Você provavelmente comece por consultar o seu médico de família. No entanto, em alguns casos, quando você liga para marcar uma consulta, pode ser encaminhado imediatamente a um neurologista.

É bom se preparar para o seu compromisso. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar.

O que você pode fazer

Anote os sintomas que está experimentando. Certifique-se de incluir qualquer informação que possa parecer não relacionada ao motivo pelo qual você agendou o encontro.
Anote as principais informações pessoais. Você teve algum grande estresse ou mudança em sua vida recentemente? Compartilhar esse tipo de informação pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico.
Faça uma lista de todos os medicamentos. Inclua a dosagem de todos os medicamentos que estiver tomando e não se esqueça de anotar todas as vitaminas ou suplementos que estiver tomando também.
Leve um membro da família ou amigo, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações durante um compromisso. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva as perguntas que deseja fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas o ajudará a fazer a maior parte do tempo com seu médico. Para a paralisia de Bell, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
De que tipo de exames eu preciso?
Essa condição é provavelmente temporária ou duradoura?
Quais tratamentos estão disponíveis para a paralisia de Bell? Qual você recomenda?
Existem alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor forma de administrar essas condições em conjunto?
Existem brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer perguntas adicionais que ocorrerem durante sua consulta.

O que esperar do seu médico

Esteja preparado para responder às perguntas do seu médico, como:

Quando você começou a ter sintomas?
Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
Qual é a gravidade dos seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?
Algum dos seus parentes já teve paralisia de Bell ou problemas com paralisia facial?
Você teve algum sintoma de infecção mais generalizada?

O que você pode fazer enquanto isso

Se você tiver dor facial:

Tome analgésicos de venda livre. Aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou acetaminofeno (Tylenol, outros) podem ajudar com a dor.
Aplique calor úmido. Colocar uma toalha embebida em água morna no rosto várias vezes ao dia pode ajudar a aliviar a dor.

Se seu olho não fecha completamente, tente estas dicas: