Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)

Visão geral

A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é uma das causas mais comuns de vertigem - a sensação repentina de que você está girando ou que o interior da sua cabeça está girando.

A VPPB causa breves episódios de tontura leve a intensa. Geralmente é desencadeado por mudanças específicas na posição da cabeça. Isso pode ocorrer quando você inclina a cabeça para cima ou para baixo, quando se deita ou quando se vira ou se senta na cama.

Embora a VPPB possa ser incômoda, raramente é grave, exceto quando aumenta a chance de quedas. Você pode receber um tratamento eficaz para a VPPB durante uma visita ao consultório médico.

Sintomas

Os sinais e sintomas da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) podem incluir:

Tontura
Uma sensação de que você ou o que está ao seu redor estão girando ou se movendo (vertigem)
Uma perda de equilíbrio ou instabilidade
Náusea
Vômitos

Os sinais e sintomas da VPPB podem ir e vir e geralmente duram menos de um minuto. Os episódios de VPPB podem desaparecer por algum tempo e depois voltar a ocorrer.

As atividades que provocam os sinais e sintomas da VPPB podem variar de pessoa para pessoa, mas quase sempre são provocadas por uma mudança na posição da cabeça. Algumas pessoas também se sentem desequilibradas ao ficar em pé ou andar.

Movimentos oculares rítmicos anormais geralmente acompanham os sintomas de vertigem posicional paroxística benigna.

Quando consultar um médico

Geralmente, consulte seu médico se sentir qualquer tontura ou vertigem recorrente, súbita, grave ou prolongada e inexplicável.

Procure atendimento de emergência

Embora seja incomum que a tontura indique uma doença grave, consulte seu médico imediatamente se sentir tonturas ou vertigens juntamente com qualquer um dos seguintes:

Uma dor de cabeça nova, diferente ou forte
Uma febre
Visão dupla ou perda de visão
Perda auditiva
Dificuldade para falar
Fraqueza nas pernas ou braços
Perda de consciência
Queda ou dificuldade para andar
Dormência ou formigamento

Os sinais e sintomas listados acima podem indicar um problema mais sério.

Causas

Freqüentemente, não há uma causa conhecida para a VPPB. Isso é chamado de VPPB idiopática.

Quando há uma causa conhecida, a VPPB costuma estar associada a um golpe leve a grave em sua cabeça. As causas menos comuns de VPPB incluem distúrbios que danificam o ouvido interno ou, raramente, danos que ocorrem durante cirurgias de ouvido ou longos períodos posicionados de costas, como em uma cadeira de dentista. A VPPB também tem sido associada a enxaquecas.

O papel do ouvido

Dentro do seu ouvido existe um pequeno órgão chamado labirinto vestibular. Inclui três estruturas em forma de loop (canais semicirculares) que contêm fluidos e sensores finos semelhantes a cabelos que monitoram a rotação da sua cabeça.

Outras estruturas (órgãos otólitos) em seu ouvido monitoram os movimentos de sua cabeça - para cima e para baixo, direita e esquerda, para frente e para trás - e a posição da cabeça em relação à gravidade. Esses órgãos otólitos contêm cristais que o tornam sensível à gravidade.

Por muitas razões, esses cristais podem ser desalojados. Quando eles são desalojados, eles podem se mover para um dos canais semicirculares - especialmente quando você está deitado. Isso faz com que o canal semicircular se torne sensível às mudanças de posição da cabeça às quais normalmente não responderia, que é o que faz você se sentir tonto.

Fatores de risco

Vertigem posicional paroxística benigna ocorre com mais frequência em pessoas com 50 anos ou mais, mas pode ocorrer em qualquer idade. A VPPB também é mais comum em mulheres do que em homens. Uma lesão na cabeça ou qualquer outro distúrbio dos órgãos de equilíbrio do ouvido pode torná-lo mais suscetível à VPPB.

Complicações

Embora a VPPB seja desconfortável, raramente causa complicações. A tontura da VPPB pode deixá-lo instável, o que pode colocá-lo em maior risco de cair.

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Diagnóstico

Seu médico pode fazer uma série de testes para determinar a causa de sua tontura. Durante um exame físico, seu médico provavelmente irá procurar:

sinais e sintomas de tontura que são causados por movimentos dos olhos ou da cabeça e diminuem em menos de um minuto
Tontura com movimentos oculares específicos que ocorrem quando você se deita de costas com a cabeça virada para um lado e ligeiramente inclinada sobre a borda da cama de exame
Movimentos involuntários de seus olhos de um lado para o outro
Incapacidade de controlar os movimentos dos olhos

Se o seu médico não conseguir encontrar a causa dos seus sinais e sintomas, ele pode solicitar exames adicionais, como:

Eletronistagmografia (ENG) ou videonistagmografia (VNG). O objetivo desses testes é detectar movimentos oculares anormais. ENG (que usa eletrodos) ou VNG (que usa pequenas câmeras) pode ajudar a determinar se a tontura é causada por doenças do ouvido interno medindo os movimentos involuntários dos olhos enquanto sua cabeça é colocada em posições diferentes ou seus órgãos de equilíbrio são estimulados com água ou ar.
Imagem por ressonância magnética (MRI). Este teste usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens transversais da cabeça e do corpo. Seu médico pode usar essas imagens para identificar e diagnosticar uma série de condições. A ressonância magnética pode ser realizada para descartar outras possíveis causas de vertigem.

Tratamento

A vertigem posicional paroxística benigna pode desaparecer espontaneamente em algumas semanas ou meses. Mas, para ajudar a aliviar a VPPB mais cedo, seu médico, fonoaudiólogo ou fisioterapeuta pode tratá-lo com uma série de movimentos conhecidos como procedimento de reposicionamento canalítico.

Reposicionamento canalítico

Realizado no consultório do seu médico No consultório, o procedimento de reposicionamento canalítico consiste em várias manobras simples e lentas para posicionar a cabeça. O objetivo é mover as partículas dos canais semicirculares cheios de fluido do ouvido interno para uma pequena área aberta em forma de bolsa (vestíbulo) que abriga um dos órgãos do otólito em seu ouvido, onde essas partículas não causam problemas e são mais facilmente reabsorvidas .

Cada posição é mantida por cerca de 30 segundos após a cessação de quaisquer sintomas ou movimentos anormais dos olhos. Este procedimento geralmente funciona após um ou dois tratamentos.

Seu médico provavelmente irá ensiná-lo a realizar o procedimento em você mesmo, para que você possa fazê-lo em casa, se necessário.

Alternativa cirúrgica

Em raras situações em que o procedimento de reposicionamento dos canais não funciona, seu médico pode recomendar um procedimento cirúrgico. Neste procedimento, um tampão ósseo é usado para bloquear a parte do ouvido interno que está causando tontura. O plug evita que o canal semicircular em seu ouvido seja capaz de responder aos movimentos das partículas ou da cabeça em geral. A taxa de sucesso da cirurgia de tamponamento do canal é de cerca de 90%.

Estilo de vida e remédios caseiros

Se você sentir tonturas associadas à VPPB, considere estas dicas:

Esteja ciente da possibilidade de perder o equilíbrio, o que pode causar quedas e lesões graves.
Evite movimentos, como olhar para cima, que causam os sintomas.
Sente-se abaixe-se imediatamente quando sentir tonturas.
Use boa iluminação se acordar à noite.
Ande com uma bengala para estabilidade se houver risco de cair.
Trabalhe junto com seu médico para controlar seus sintomas de maneira eficaz.

A VPPB pode ocorrer mesmo após uma terapia bem-sucedida. Embora não haja cura, a condição pode ser tratada com fisioterapia e tratamentos caseiros.

Preparação para a consulta

Marque uma consulta com seu médico se tiver sintomas comuns à VPPB. Após um exame inicial, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) ou a um médico especializado em cérebro e sistema nervoso (neurologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a obter pronto para sua consulta.

O que você pode fazer

Anote seus sintomas, incluindo quando eles começaram e com que freqüência eles ocorrem.
Observe qualquer golpes recentes na cabeça, incluindo até pequenos acidentes ou ferimentos.
Faça uma lista de suas principais informações médicas, incluindo quaisquer outras condições para as quais você está sendo tratado e os nomes de quaisquer medicamentos, vitaminas e suplementos você está tomando.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico. Criar sua lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo seu tempo com seu médico.

As perguntas a serem feitas ao médico na consulta inicial incluem:

Quais são as possíveis causas dos meus sintomas ou condição?
Quais testes você recomenda?
Se esses testes não identificarem a causa dos meus sintomas, de quais testes adicionais posso precisar ?
Devo seguir alguma restrição enquanto espero por um diagnóstico?
Devo consultar um especialista?

As perguntas a serem feitas se você for encaminhado a um especialista incluem:

Quais tratamentos têm mais probabilidade de me ajudar a me sentir melhor?
Em quanto tempo após o início do tratamento, os sintomas começam a melhorar?
Se o primeiro tratamento não funcionar, o que você recomendaria em seguida?
Sou candidato à cirurgia? Por que ou por que não?
Quais etapas de autocuidado podem me ajudar a controlar essa condição?
Preciso restringir minhas atividades? Por quanto tempo?
Corro o risco de esse problema se repetir?
Tenho esses outros problemas de saúde. Como posso lidar com essas condições juntos?
Que folhetos ou sites você recomenda para aprender mais sobre a VPPB?

O que esperar do seu médico

Um médico que o atende em busca de sintomas comuns à VPPB pode fazer uma série de perguntas, como:

Quais são seus sintomas e quando você os notou pela primeira vez?
Seus sintomas aparecem e desaparecem? Com que frequência?
Quanto tempo duram seus sintomas?
Alguma coisa em particular parece desencadear seus sintomas, como certos tipos de movimento ou atividade?
Seus sintomas incluem problemas de visão?
Seus sintomas incluem náuseas ou vômitos?
Seus sintomas incluem dor de cabeça?
Você perdeu a audição?
Você está sendo tratado para alguma outra condição médica?