Canal lacrimal bloqueado

Visão geral

Quando você tem um canal lacrimal bloqueado, suas lágrimas não podem drenar normalmente, deixando-o com um olho lacrimejante e irritado. A condição é causada por uma obstrução parcial ou completa no sistema de drenagem lacrimal.

Um canal lacrimal bloqueado é comum em recém-nascidos. A condição geralmente melhora sem qualquer tratamento durante o primeiro ano de vida. Em adultos, um canal lacrimal bloqueado pode ser devido a uma lesão, infecção ou tumor.

Um canal lacrimal bloqueado quase sempre pode ser corrigido. O tratamento depende da causa do bloqueio e da idade da pessoa afetada.

Sintomas

Os sinais e sintomas de um canal lacrimal bloqueado incluem:

Lacrimejamento excessivo
Vermelhidão da parte branca do olho
Infecção ou inflamação ocular recorrente (olho rosa)
Edema doloroso próximo ao canto interno do olho
Crostas das pálpebras
Muco ou secreção de pus das pálpebras e da superfície do olho
Visão turva

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se você lacrimejar constantemente por vários dias ou se seu olho estiver repetidamente ou continuamente infectado. Um canal lacrimal bloqueado pode ser causado por um tumor pressionando o sistema de drenagem lacrimal. A identificação precoce do tumor pode fornecer mais opções de tratamento.

Causas

O bloqueio dos canais lacrimais pode ocorrer em qualquer idade. Eles podem até estar presentes ao nascimento (congênitos). As causas incluem:

Bloqueio congênito. Muitos bebês nascem com um canal lacrimal bloqueado. O sistema de drenagem lacrimal pode não estar totalmente desenvolvido ou pode haver uma anormalidade no ducto. Freqüentemente, uma fina membrana de tecido permanece sobre a abertura que deságua no nariz (ducto nasolacrimal).
Mudanças relacionadas à idade. Conforme você envelhece, as minúsculas aberturas que drenam as lágrimas (pontos) podem ficar mais estreitas, causando bloqueio.
Infecção ou inflamação. Infecção crônica ou inflamação dos olhos, sistema de drenagem das lágrimas ou nariz podem causar o bloqueio dos canais lacrimais.
Lesões ou traumatismos. Uma lesão no rosto pode causar danos aos ossos ou cicatrizes perto do sistema de drenagem, interrompendo o fluxo normal de lágrimas pelos dutos. Mesmo pequenas partículas de sujeira ou células da pele soltas alojadas no duto podem causar bloqueio.
Tumor. Um tumor no nariz ou em qualquer lugar ao longo do sistema de drenagem lacrimal pode causar bloqueio.
Condições inflamatórias. Distúrbios que causam inchaço, como sarcoidose ou granulomatose com poliangiite, podem aumentar o risco de desenvolver um canal lacrimal bloqueado.
Colírios. Raramente, o uso prolongado de certos medicamentos, como colírios usados para tratar o glaucoma, pode causar bloqueio do canal lacrimal.
Tratamentos de câncer. Um ducto lacrimal bloqueado é um possível efeito colateral da medicação de quimioterapia e do tratamento de radiação para o câncer.

Como funciona o sistema de drenagem lacrimal

As glândulas lacrimais produzem a maior parte das lágrimas . Essas glândulas estão localizadas dentro das pálpebras superiores, acima de cada olho. Normalmente, as lágrimas fluem das glândulas lacrimais para a superfície do olho. As lágrimas drenam para o ponto, localizado nos cantos internos das pálpebras superiores e inferiores.

Suas pálpebras têm pequenos canais (canalículos) que movem as lágrimas para um saco onde as pálpebras estão presas ao lado do nariz. (saco lacrimal). De lá, as lágrimas descem por um duto (o ducto nasolacrimal) drenando para o nariz. Uma vez no nariz, as lágrimas são reabsorvidas.

Um bloqueio pode ocorrer em qualquer ponto do sistema de drenagem lacrimal, desde o ponto até o nariz. Quando isso acontece, suas lágrimas não drenam corretamente, deixando você com lágrimas nos olhos e aumentando o risco de infecções e inflamação ocular.

Fatores de risco

Certos fatores aumentam o risco de desenvolver um canal lacrimal bloqueado:

Idade e sexo. Mulheres mais velhas correm o maior risco de desenvolver canais lacrimais bloqueados devido a mudanças relacionadas à idade.
Inflamação ocular crônica. Se seus olhos estão continuamente irritados, vermelhos e inflamados (conjuntivite), você corre um risco maior de desenvolver um canal lacrimal bloqueado.
Cirurgia anterior. Cirurgia anterior do olho, pálpebra, nasal ou seio nasal pode ter causado algumas cicatrizes no sistema de dutos, possivelmente resultando em um duto lacrimal bloqueado posteriormente.
Glaucoma. Os medicamentos anti-glaucoma são freqüentemente usados topicamente no olho. Se você usou esses ou outros medicamentos tópicos para os olhos, corre um risco maior de desenvolver um canal lacrimal bloqueado.
Tratamento anterior contra o câncer. Se você fez radiação ou quimioterapia para tratar câncer, especialmente se a radiação foi focada em seu rosto ou cabeça, você corre um risco maior de desenvolver um canal lacrimal bloqueado.

Complicações
Como suas lágrimas não estão drenando como deveriam, as lágrimas que permanecem no sistema de drenagem ficam estagnadas. Isso promove o crescimento de bactérias, vírus e fungos, o que pode levar a infecções oculares recorrentes e inflamação.
Qualquer parte do sistema de drenagem lacrimal, incluindo a membrana transparente sobre a superfície do olho (conjuntiva), pode ficar infectada ou inflamada devido ao bloqueio do canal lacrimal.

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver um canal lacrimal bloqueado mais tarde na vida, obtenha tratamento imediato para infecções ou inflamações oculares. Siga estas dicas para evitar infecções oculares em primeiro lugar:

Lave bem as mãos e com freqüência.
Tente não esfregar os olhos.
Substitua o delineador e o rímel regularmente. Nunca compartilhe esses cosméticos com outras pessoas.
Se você usa lentes de contato, mantenha-as limpas de acordo com as recomendações fornecidas pelo fabricante e seu especialista em saúde ocular.

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Diagnóstico

Para diagnosticar sua condição, seu médico conversa com você sobre seus sintomas, examina seus olhos e faz alguns testes. Ele também examinará a parte interna do nariz para determinar se algum distúrbio estrutural das passagens nasais está causando uma obstrução. Se o seu médico suspeitar de um canal lacrimal bloqueado, ele pode submeter você a outros exames para descobrir a localização do bloqueio.

Os testes usados para diagnosticar um canal lacrimal bloqueado incluem:

Teste de drenagem lacrimal. Este teste mede a rapidez com que suas lágrimas estão drenando. Uma gota de um corante especial é colocada na superfície de cada olho. Você pode ter um canal lacrimal bloqueado se depois de cinco minutos a maior parte da tinta ainda estiver na superfície do seu olho.
Irrigação e sondagem. O médico pode lavar uma solução salina pelo sistema de drenagem de lágrimas para verificar se está drenando bem. Ou ele ou ela pode inserir um instrumento fino (sonda) através dos pequenos orifícios de drenagem no canto de sua tampa (pontos) para verificar se há bloqueios. Em alguns casos, essa sondagem pode até resolver o problema.
Testes de imagem ocular. Para esses procedimentos, um corante de contraste é passado do ponto no canto da pálpebra através do sistema de drenagem de lágrimas. Em seguida, imagens de raios-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) são obtidas para encontrar a localização e a causa do bloqueio.

Tratamento

Seu o tratamento depende do que está causando o canal lacrimal bloqueado. Você pode precisar de mais de uma abordagem para corrigir o problema. Se um tumor estiver causando o bloqueio do canal lacrimal, o tratamento se concentrará na causa do tumor. A cirurgia pode ser realizada para remover o tumor, ou seu médico pode recomendar o uso de outros tratamentos para reduzi-lo.

Medicamentos para combater infecções. Se o seu médico suspeitar da presença de uma infecção, ele pode prescrever colírios ou pílulas antibióticas.
Observe e espere ou massageie. Os bebês que nascem com um canal lacrimal bloqueado geralmente melhoram sem qualquer tratamento. Isso pode acontecer à medida que o sistema de drenagem amadurece durante os primeiros meses de vida. Freqüentemente, uma fina membrana de tecido permanece sobre a abertura que deságua no nariz (ducto nasolacrimal). Se o canal lacrimal bloqueado do seu bebê não estiver melhorando, o médico dele pode lhe ensinar uma técnica de massagem especial para ajudar a abrir a membrana.
Se você teve uma lesão facial que causou o bloqueio dos canais lacrimais, seu O médico pode sugerir esperar alguns meses para ver se a condição melhora à medida que a lesão cicatriza. Conforme o inchaço diminui, seus dutos lacrimais podem ficar desbloqueados por conta própria.

Dilatação, sondagem e enxágue. Para bebês, essa técnica é feita sob anestesia geral. O médico aumenta as aberturas punctais com um instrumento especial de dilatação e insere uma sonda fina através dos pontos e no sistema de drenagem lacrimal.

Para adultos com pontos parcialmente estreitos, seu médico pode dilatar os pontos com uma pequena sonda e, em seguida, lave (irrigue) o canal lacrimal. Este é um procedimento ambulatorial simples que geralmente fornece pelo menos um alívio temporário.

Dilatação do cateter com balão. Se outros tratamentos não funcionaram ou o bloqueio retorna, este procedimento pode ser usado. Geralmente é eficaz para bebês e crianças pequenas e também pode ser usado em adultos com bloqueio parcial. Primeiro, o paciente recebe uma anestesia geral. Em seguida, o médico passa através do bloqueio do canal lacrimal no nariz um tubo (cateter) com um balão vazio na ponta. Ele ou ela infla e esvazia o balão algumas vezes para abrir o bloqueio.
Stent ou intubação. Esse procedimento geralmente é feito com anestesia geral. Um tubo fino, feito de silicone ou poliuretano, é enfiado em um ou ambos os pontos no canto da pálpebra. Esses tubos então passam pelo sistema de drenagem lacrimal para o nariz. Um pequeno laço de tubo ficará visível no canto do olho e os tubos geralmente são deixados por cerca de três meses antes de serem removidos. Possíveis complicações incluem inflamação pela presença do tubo.

Cirurgia

A cirurgia comumente usada para tratar dutos lacrimais bloqueados é chamada de dacriocistorrinostomia (DAK-ree-oh-sis-toe-centeio-nohs-tuh-me). Esse procedimento abre caminho para que as lágrimas escorram pelo nariz novamente. Primeiro, você recebe um anestésico geral ou local, se for realizado como um procedimento ambulatorial.

As etapas neste procedimento variam, dependendo da localização exata e da extensão do seu bloqueio, bem como do seu experiência e preferências do cirurgião.

Externo. Na dacriocistorrinostomia externa, o cirurgião faz uma incisão na lateral do nariz, próximo ao local do saco lacrimal. Depois de conectar o saco lacrimal à cavidade nasal e colocar um stent na nova passagem, o cirurgião fecha a incisão da pele com alguns pontos.
Endoscópico ou endonasal. Com esse método, o cirurgião usa uma câmera microscópica e outros instrumentos minúsculos inseridos pela abertura nasal do sistema de dutos. Este método não requer incisão, portanto não deixa cicatriz. Mas as taxas de sucesso não são tão altas quanto com o procedimento externo.

Após a cirurgia, você usará um spray descongestionante nasal e colírios para prevenir infecções e reduzir a inflamação. Após três a seis meses, você retornará ao consultório do seu médico para a remoção de quaisquer stents usados para manter o novo canal aberto durante o processo de cicatrização.

Preparação para sua consulta

Você pode começar por consultar o seu médico de cuidados primários. Ele ou ela pode encaminhá-lo a um médico especialista no tratamento de doenças oculares (oftalmologista). Em alguns casos, o seu oftalmologista pode encaminhá-lo para alguém especializado em cirurgia plástica oftálmica do olho.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, faça uma lista de:

Sintomas que você tem tido, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta
Todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma, incluindo doses
Todos os colírios que você está tomando
Perguntas para fazer ao seu médico

Para um canal lacrimal bloqueado, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Existem outras possíveis causas?
Preciso de algum exame?
Quanto tempo durará minha condição?
Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
Que efeitos colaterais posso esperar do tratamento?
São estes condição relacionada a outro distúrbio médico?
Se eu não fiz nada para corrigir este problema, quais são os riscos para minha visão?
Você tem brochuras ou outros impressos materiais que posso levar comigo? Quais sites você recomenda?

O que esperar de seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas, como:

Quando começaram seus sintomas?
Você sente os sintomas o tempo todo ou eles vêm e vão?
Algo alivia seus sintomas?
Você já usou algum colírio para este problema?
Você já fez alguma cirurgia nos olhos ou na pálpebra?
Você já teve trauma facial, ferimentos, radioterapia ou cirurgia?
Você já teve alguma doença do nervo facial, como paralisia de Bell?
Você tem algum problema de saúde, como diabetes ou doenças de pele de longa data, como atopia dermatite?
Você já foi diagnosticado com um distúrbio da tireoide?
Você usa lentes de contato? Você já usou contatos no passado?