Sangue na urina (hematúria)

Visão geral

Ver sangue na urina pode ser alarmante. Embora em muitos casos a causa seja inofensiva, o sangue na urina (hematúria) pode indicar um distúrbio sério.

O sangue que você pode ver é chamado de hematúria macroscópica. O sangue urinário que é visível apenas ao microscópio (hematúria microscópica) é encontrado quando o médico examina sua urina. De qualquer forma, é importante determinar o motivo do sangramento.

O tratamento depende da causa.

Sintomas

A hematúria macroscópica produz rosa, vermelho ou cola urina colorida devido à presença de glóbulos vermelhos. É necessário pouco sangue para produzir urina vermelha e o sangramento geralmente não é doloroso. No entanto, a passagem de coágulos sanguíneos na urina pode ser dolorosa.

Urina com sangue geralmente ocorre sem outros sinais ou sintomas.

Quando consultar um médico

Faça uma consulta com o seu médico sempre que notar sangue na urina.

Alguns medicamentos, como o laxante Ex-lax e certos alimentos, incluindo beterraba, ruibarbo e frutas vermelhas, podem fazer com que a urina fique vermelha . Uma mudança na cor da urina causada por drogas, alimentos ou exercícios pode desaparecer em alguns dias.

A urina com sangue parece diferente, mas você pode não conseguir notar a diferença. É melhor consultar o seu médico sempre que vir urina vermelha.

Causas

Na hematúria, os rins - ou outras partes do trato urinário - permitem que as células sanguíneas vazem para a urina . Vários problemas podem causar esse vazamento, incluindo:

• Infecções do trato urinário. Eles ocorrem quando as bactérias entram no corpo através da uretra e se multiplicam na bexiga. Os sintomas podem incluir uma vontade persistente de urinar, dor e queimação ao urinar e urina com cheiro extremamente forte.

  Para algumas pessoas, especialmente adultos mais velhos, o único sinal de doença pode ser sangue microscópico na urina.

• Infecções renais (pielonefrite). Isso pode ocorrer quando as bactérias entram nos rins a partir da corrente sangüínea ou passam dos ureteres para os rins. Os sinais e sintomas são geralmente semelhantes às infecções da bexiga, embora as infecções renais sejam mais prováveis ​​de causar febre e dor no flanco.

Uma pedra na bexiga ou nos rins. Os minerais na urina concentrada às vezes formam cristais nas paredes dos rins ou da bexiga. Com o tempo, os cristais podem se tornar pedras pequenas e duras.

As pedras geralmente são indolores, então você provavelmente não saberá que as possui, a menos que causem um bloqueio ou estejam sendo ultrapassadas. Então, geralmente não há como confundir os sintomas - pedras nos rins, especialmente, podem causar uma dor terrível. Pedras na bexiga ou nos rins também podem causar sangramento macroscópico e microscópico.

• Próstata aumentada. A próstata - que fica logo abaixo da bexiga e ao redor da parte superior da uretra - geralmente aumenta à medida que os homens se aproximam da meia-idade. Em seguida, comprime a uretra, bloqueando parcialmente o fluxo de urina. Os sinais e sintomas de hiperplasia prostática (hiperplasia prostática benigna ou BPH) incluem dificuldade para urinar, necessidade urgente ou persistente de urinar e sangue visível ou microscópico na urina. A infecção da próstata (prostatite) pode causar os mesmos sinais e sintomas.
• Doença renal. O sangramento urinário microscópico é um sintoma comum de glomerulonefrite, uma inflamação do sistema de filtragem dos rins. A glomerulonefrite pode fazer parte de uma doença sistêmica, como diabetes, ou pode ocorrer por conta própria. Infecções virais ou estreptocócicas, doenças dos vasos sanguíneos (vasculite) e problemas imunológicos, como nefropatia por IgA, que afeta os pequenos capilares que filtram o sangue nos rins (glomérulos), podem desencadear a glomerulonefrite.
• Câncer. O sangramento urinário visível pode ser um sinal de câncer avançado de rim, bexiga ou próstata. Infelizmente, você pode não ter sinais ou sintomas nos estágios iniciais, quando esses cânceres são mais tratáveis.
• Transtornos hereditários. A anemia falciforme - um defeito hereditário da hemoglobina nos glóbulos vermelhos - causa sangue na urina, hematúria visível e microscópica. O mesmo pode acontecer com a síndrome de Alport, que afeta as membranas filtrantes nos glomérulos dos rins.
• Lesão renal. Uma pancada ou outra lesão renal causada por um acidente ou esportes de contato pode causar sangue visível na urina.
• Medicamentos. A droga anticâncer ciclofosfamida e penicilina pode causar sangramento urinário. Sangue urinário visível às vezes ocorre se você tomar um anticoagulante, como aspirina e heparina, para diluir o sangue, e você também tem uma condição que causa sangramento na bexiga.

Exercício extenuante. É raro que exercícios extenuantes levem a hematúria macroscópica, e a causa é desconhecida. Pode estar relacionado a trauma na bexiga, desidratação ou colapso dos glóbulos vermelhos que ocorre com o exercício aeróbio prolongado.

Os corredores são os mais afetados, embora qualquer pessoa possa desenvolver sangramento urinário visível após um treino intenso. Se você vir sangue na urina após o exercício, não pense que é devido ao exercício. Consulte seu médico.

Freqüentemente, a causa da hematúria não pode ser identificada.

Fatores de risco

Quase qualquer pessoa - incluindo crianças e adolescentes - pode ter glóbulos vermelhos na urina. Os fatores que tornam isso mais provável incluem:

• Idade. Muitos homens com mais de 50 anos têm hematúria ocasional devido ao aumento da próstata.
• Uma infecção recente. A inflamação dos rins após uma infecção viral ou bacteriana (glomerulonefrite pós-infecciosa) é uma das principais causas de sangue urinário visível em crianças.
• História familiar. Você pode estar mais sujeito a sangramento urinário se tiver histórico familiar de doença renal ou pedras nos rins.
• Certos medicamentos. A aspirina, analgésicos antiinflamatórios não esteroides e antibióticos, como a penicilina, são conhecidos por aumentar o risco de sangramento urinário.
• Exercícios extenuantes. Corredores de longa distância são especialmente propensos a sangramento urinário induzido por exercícios. Na verdade, a condição é às vezes chamada de hematúria do corredor. Mas qualquer pessoa que se exercite intensamente pode desenvolver sintomas.

conteúdo:

Diagnóstico

Os seguintes testes e exames desempenham um papel fundamental na descoberta da causa do sangue na urina:

• Exame físico, que inclui uma discussão sobre seu histórico médico.
• Exames de urina. Mesmo que seu sangramento tenha sido descoberto por meio de teste de urina (urinálise), é provável que você faça outro teste para ver se sua urina ainda contém glóbulos vermelhos. A urinálise também pode verificar se há infecção do trato urinário ou a presença de minerais que causam cálculos renais.
• Exames de imagem. Freqüentemente, um exame de imagem é necessário para descobrir a causa da hematúria. Seu médico pode recomendar uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética ou um exame de ultrassom.
• Cistoscopia. O médico enfia um tubo estreito com uma pequena câmera na bexiga para examinar a bexiga e a uretra em busca de sinais de doença.

Às vezes, a causa do sangramento urinário não pode ser encontrada. Nesse caso, seu médico pode recomendar testes de acompanhamento regulares, especialmente se você tiver fatores de risco para câncer de bexiga, como tabagismo, exposição a toxinas ambientais ou histórico de radioterapia.

Tratamento

Dependendo da condição que causa a hematúria, o tratamento pode envolver o uso de antibióticos para curar uma infecção do trato urinário, tentar uma medicação prescrita para diminuir o aumento da próstata ou fazer terapia por ondas de choque para quebrar a bexiga ou pedras nos rins. Em alguns casos, nenhum tratamento é necessário.

Certifique-se de consultar o seu médico após o tratamento para garantir que não haja mais sangue na urina.

Preparação para a consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família ou prestador de cuidados primários. Ou você pode ser encaminhado a um médico especialista em distúrbios do trato urinário (urologista).

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa não estar relacionado ao motivo pelo qual você agendou a consulta e quando eles começaram
• Chave informações médicas, incluindo outras condições para as quais você está sendo tratado e se doenças da bexiga ou rins são familiares
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a fazer ao seu médico

Para hematúria, algumas perguntas a fazer incluem:

• Quais são as possíveis causas dos meus sintomas?
• Que exames eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária?
• Quais tratamentos estão disponíveis?
• Eu tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de gerenciá-los juntos?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu possa ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para fazer perguntas, como:

• Você sente dor ao urinar?
• Você vê sangue na urina apenas às vezes ou o tempo todo?
• Quando você vê sangue na urina - quando começa a urinar, no final do jato de urina ou durante todo o tempo em que urina?
• Você também está urinando coágulos sanguíneos? Qual é o tamanho e a forma deles?
• Você fuma?
• Você está exposto a produtos químicos no trabalho? Que tipos?
• Você já fez radioterapia?