Câncer nos ossos

Visão geral

O câncer ósseo pode começar em qualquer osso do corpo, mas afeta mais comumente a pelve ou os ossos longos dos braços e pernas. O câncer ósseo é raro, representando menos de 1% de todos os cânceres. Na verdade, os tumores ósseos não cancerosos são muito mais comuns do que os cancerosos.

O termo câncer ósseo não inclui os cânceres que começam em qualquer parte do corpo e se espalham (metastatizam) para os ossos. Em vez disso, esses cânceres recebem o nome de onde começaram, como o câncer de mama que metastatizou para o osso.

Alguns tipos de câncer ósseo ocorrem principalmente em crianças, enquanto outros afetam principalmente adultos. A remoção cirúrgica é o tratamento mais comum, mas a quimioterapia e a radioterapia também podem ser utilizadas. A decisão de usar cirurgia, quimioterapia ou radioterapia é baseada no tipo de câncer ósseo a ser tratado.

Tipos

1. Condrossarcoma
Sarcoma de Ewing Osteossarcoma

Sintomas

Sinais e sintomas de câncer ósseo incluem:

• Dor óssea
• Inchaço e sensibilidade perto da área afetada
• Osso enfraquecido, levando a fratura
• Fadiga
• Perda de peso não intencional

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se você ou seu filho desenvolver dor nos ossos que:

• vem e vai
• piora à noite
• não é com a ajuda de analgésicos de venda livre

Causes

A causa da maioria dos cânceres ósseos é desconhecida. Um pequeno número de cânceres ósseos foi associado a fatores hereditários, enquanto outros estão relacionados à exposição anterior à radiação.

Tipos de câncer ósseo

Os cânceres ósseos são divididos em tipos separados com base em o tipo de célula onde o câncer começou. Os tipos mais comuns de câncer ósseo incluem:

• Osteossarcoma. O osteossarcoma é a forma mais comum de câncer ósseo. Nesse tumor, as células cancerosas produzem osso. Esta variedade de câncer ósseo ocorre mais freqüentemente em crianças e adultos jovens, nos ossos da perna ou do braço. Em raras circunstâncias, os osteossarcomas podem surgir fora dos ossos (osteossarcomas extraesqueléticos).
• Condrossarcoma. O condrossarcoma é a segunda forma mais comum de câncer ósseo. Nesse tumor, as células cancerosas produzem cartilagem. O condrossarcoma geralmente ocorre na pelve, pernas ou braços em adultos de meia-idade e idosos.
• Sarcoma de Ewing. Os tumores de sarcoma de Ewing surgem mais comumente na pélvis, pernas ou braços de crianças e adultos jovens.

Fatores de risco

Não está claro o que causa o câncer ósseo, mas os médicos sim descobriram que certos fatores estão associados a um risco aumentado, incluindo:

• Síndromes genéticas herdadas. Certas síndromes genéticas raras transmitidas por famílias aumentam o risco de câncer ósseo, incluindo síndrome de Li-Fraumeni e retinoblastoma hereditário.
• Doença óssea de Paget. Ocorrendo mais comumente em adultos mais velhos, a doença óssea de Paget pode aumentar o risco de desenvolvimento posterior de câncer ósseo.
• Radioterapia para câncer. A exposição a grandes doses de radiação, como as administradas durante a radioterapia para câncer, aumenta o risco de câncer ósseo no futuro.

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Diagnóstico

Os exames de imagem podem ajudar a determinar a localização e o tamanho dos tumores ósseos e se os tumores se espalharam para outras partes do corpo. Os tipos de exames de imagem recomendados dependem de seus sinais e sintomas individuais. Os testes podem incluir:

• Cintilografia óssea
• Tomografia computadorizada (TC)
• Ressonância magnética (MRI)
• Emissão de pósitrons tomografia (PET)
• raio-x

biópsia por agulha ou cirúrgica

Seu médico pode recomendar um procedimento para remover uma amostra de tecido (biópsia ) do tumor para testes laboratoriais. O teste pode dizer ao seu médico se o tecido é canceroso e, em caso afirmativo, que tipo de câncer você tem. Ele também pode revelar se as células tumorais estão crescendo rápida ou lentamente.

Tipos de procedimentos de biópsia usados ​​para diagnosticar câncer ósseo incluem:

• Inserção de uma agulha através da pele e dentro um tumor. Durante uma biópsia por agulha, o médico insere uma agulha fina em sua pele e a guia para dentro do tumor. Seu médico usa a agulha para remover pequenos pedaços de tecido do tumor.
• Cirurgia para remover uma amostra de tecido para teste. Durante uma biópsia cirúrgica, o seu médico faz uma incisão na pele e remove todo o tumor ou parte dele.

A determinação do tipo de biópsia de que você precisa e as particularidades de como ela deve ser realizada requer um planejamento cuidadoso por parte da sua equipe médica. Os médicos precisam realizar a biópsia de uma forma que não interfira em futuras cirurgias para remover o câncer ósseo. Por esse motivo, peça ao seu médico o encaminhamento para uma equipe de médicos com vasta experiência no tratamento de tumores ósseos antes de sua biópsia.

Estágios do câncer ósseo

Se o seu médico confirmar o diagnóstico de câncer ósseo, ele ou ela tenta determinar a extensão (estágio) do câncer porque isso irá orientar suas opções de tratamento. Os fatores a serem considerados incluem:

• O tamanho do tumor
• A rapidez com que o câncer está crescendo
• O número de ossos afetados, como adjacentes vértebras na coluna
• Se o câncer se espalhou para outras partes do corpo

Os estágios do câncer ósseo são indicados por algarismos romanos, variando de 0 a IV. Os estágios mais baixos indicam que o tumor é menor e menos agressivo. No estágio IV, o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

Tratamento

As opções de tratamento para o câncer ósseo são baseadas no tipo de câncer que você tem, o estágio de o câncer, sua saúde geral e suas preferências. Diferentes cânceres ósseos respondem a diferentes tratamentos, e seus médicos podem ajudar a orientá-lo sobre o que é melhor para o seu câncer. Por exemplo, alguns cânceres ósseos são tratados apenas com cirurgia; alguns com cirurgia e quimioterapia; e alguns com cirurgia, quimioterapia e radioterapia.

Cirurgia

O objetivo da cirurgia é remover todo o tumor cancerígeno. Na maioria dos casos, isso envolve técnicas especiais para remover o tumor em uma única peça, junto com uma pequena porção de tecido saudável que o envolve. O cirurgião substitui o osso perdido por algum osso de outra área do corpo, por material de um banco de ossos ou por um substituto feito de metal e plástico rígido.

Câncer ósseo que são muito grandes ou localizados em um ponto complicado no osso pode exigir cirurgia para remover todo ou parte de um membro (amputação). À medida que outros tratamentos foram desenvolvidos, a amputação está se tornando menos comum. Se a amputação for necessária, você provavelmente receberá um membro artificial e passará por um treinamento para aprender a fazer as tarefas diárias usando seu novo membro.

Quimioterapia

A quimioterapia usa um forte anti- medicamentos contra o câncer, geralmente administrados através de uma veia (por via intravenosa), para matar as células cancerosas. No entanto, esse tipo de tratamento funciona melhor para algumas formas de câncer ósseo do que para outras. Por exemplo, a quimioterapia geralmente não é muito eficaz para condrossarcoma, mas é uma parte importante do tratamento para osteossarcoma e sarcoma de Ewing.

Radioterapia

A radioterapia usa feixes de energia de alta potência , como raios-X, para matar células cancerosas. Durante a radioterapia, você se deita em uma mesa enquanto uma máquina especial se move ao seu redor e direciona os feixes de energia para pontos precisos do seu corpo.

A radioterapia costuma ser usada antes de uma operação porque pode reduzir o tumor e torne mais fácil remover. Isso, por sua vez, pode ajudar a reduzir a probabilidade de que a amputação seja necessária.

A radioterapia também pode ser usada em pessoas com câncer ósseo que não pode ser removido com cirurgia. Após a cirurgia, a radioterapia pode ser usada para matar quaisquer células cancerosas que possam ter ficado para trás. Para pessoas com câncer ósseo avançado, a radioterapia pode ajudar a controlar sinais e sintomas, como a dor.

Ensaios clínicos

Enfrentamento e suporte

Um diagnóstico de câncer pode ser opressor. Com o tempo, você encontrará maneiras de lidar com o sofrimento e a incerteza do câncer. Até então, você pode achar que ajuda:

• Aprender o suficiente sobre o câncer ósseo para tomar decisões sobre o seu tratamento. Pergunte ao seu médico sobre seu câncer ósseo, incluindo suas opções de tratamento e, se desejar, seu prognóstico. À medida que você aprende mais sobre câncer ósseo, pode ficar mais confiante ao tomar decisões sobre o tratamento.
• Mantenha os amigos e a família por perto. Manter relacionamentos íntimos fortes o ajudará a lidar com o câncer ósseo. Amigos e familiares podem fornecer o suporte prático de que você precisa, como ajudar a cuidar da sua casa se você estiver no hospital. E podem servir como apoio emocional quando você se sentir oprimido pelo câncer.
• Encontre alguém para conversar. Encontre um bom ouvinte que esteja disposto a ouvi-lo falar sobre suas esperanças e medos. Este pode ser um amigo ou membro da família. A preocupação e compreensão de um conselheiro, assistente social médico, membro do clero ou grupo de apoio ao câncer também pode ser útil. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio em sua área. Ou verifique sua lista telefônica, biblioteca ou uma organização de câncer, como o National Cancer Institute ou a American Cancer Society.

Preparando-se para sua consulta

Se você tiver quaisquer sinais e sintomas que o preocupem, comece marcando uma consulta com seu médico de família. Se o seu médico suspeitar que você pode ter câncer ósseo, você pode ser encaminhado a um especialista. O câncer ósseo é frequentemente tratado por uma equipe de especialistas que pode incluir:

• Cirurgiões ortopédicos especializados em operar cânceres que afetam os ossos (oncologistas ortopédicos)
• Médicos especializados no tratamento do câncer com quimioterapia ou outros medicamentos sistêmicos (oncologistas)
• Médicos que usam radiação para tratar o câncer (oncologistas de radiação)
• Médicos que analisam tecidos para diagnosticar o tipo específico de câncer (patologistas )
• Especialistas em reabilitação que podem ajudá-lo a se recuperar após a cirurgia

Como se preparar

Porque as consultas podem ser breves e porque muitas vezes há muitas de terreno a cobrir, é uma boa ideia estar bem preparado. Tente:

• Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta.
• Anote as principais informações pessoais, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está levando.
• Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Traga seus exames ou radiografias anteriores (tanto as imagens quanto os relatórios) e quaisquer outros registros médicos importantes para esta situação.

Perguntas a fazer

Preparar uma lista de perguntas para o seu médico pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo o seu tempo juntos. Liste suas perguntas da mais importante para a menos importante, caso o tempo acabe. Para câncer ósseo, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

• Que tipo de câncer ósseo eu tenho?
• Qual é o estágio do meu câncer ósseo?
• Qual é o grau do meu câncer ósseo?
• Vou precisar de mais exames?
• Quais são as opções de tratamento para meu câncer ósseo?
• Quais são as chances de o tratamento curar meu câncer ósseo?
• Quais são os efeitos colaterais e os riscos de cada opção de tratamento?
• O tratamento tornará impossível para mim ter filhos ?
• Tenho outros problemas de saúde. Como os tratamentos contra o câncer afetarão minhas outras condições?
• Há algum tratamento que você acha que é o melhor para mim?
• O que você recomendaria a um amigo ou parente na minha situação?
• Devo consultar um especialista? Quanto custará, e meu seguro cobrirá isso?
• Se eu quiser uma segunda opinião, você pode recomendar um especialista?
• Existem brochuras ou outro material impresso que eu pode levar comigo? Quais sites você recomenda?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer outras perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico lhe faça uma série de perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
• Quão graves são seus sintomas ?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?