Metástase óssea

Visão geral

A metástase óssea ocorre quando as células cancerosas se espalham de seu local original para um osso.

Quase todos os tipos de câncer podem se espalhar (metástase) para os ossos. Mas alguns tipos de câncer são particularmente propensos a se espalhar para os ossos, incluindo câncer de mama e câncer de próstata.

A metástase óssea pode ocorrer em qualquer osso, mas ocorre mais comumente na coluna vertebral, pelve e coxa. A metástase óssea pode ser o primeiro sinal de que você tem câncer, ou pode ocorrer anos após o tratamento do câncer.

A metástase óssea pode causar dor e ossos quebrados. Com raras exceções, o câncer que se espalhou para os ossos não pode ser curado. Os tratamentos podem ajudar a reduzir a dor e outros sintomas de metástases ósseas.

Sintomas

Às vezes, a metástase óssea não causa sinais e sintomas.

Quando ocorre, os sinais e os sintomas de metástase óssea incluem:

Dor óssea
ossos quebrados
incontinência urinária
incontinência intestinal
Fraqueza nas pernas ou braços
Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia), que pode causar náuseas, vômitos, prisão de ventre e confusão

Quando consulte um médico

Se você tiver sinais e sintomas persistentes que o preocupam, marque uma consulta com seu médico.

Se você já fez tratamento para câncer no passado, informe o seu médico sobre seu histórico médico e que você está preocupado com seus sinais e sintomas.

Causas

A metástase óssea ocorre quando as células cancerosas se separam do tumor original e se espalham para os ossos, onde eles começam a se multiplicar.

Os médicos não são supostos É o que causa a propagação de alguns tipos de câncer. E não está claro por que alguns cânceres viajam para os ossos, em vez de outros locais comuns de metástase, como o fígado.

Fatores de risco

Praticamente qualquer tipo de câncer pode se espalhar para o ossos, mas os cânceres com maior probabilidade de causar metástases ósseas incluem:

câncer de mama
câncer de rim
câncer de pulmão
Linfoma
mieloma múltiplo
câncer de próstata
câncer de tireoide

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Diagnóstico

Testes de imagem são usados para investigar sinais e sintomas que podem indicar metástase óssea. Os testes que você faz depende da sua situação específica.

Os testes podem incluir:

Raio-X
Cintilografia óssea (cintilografia óssea)
Tomografia computadorizada (TC)
Imagem por ressonância magnética (MRI)
Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Biópsia

Tratamento

Os tratamentos comuns para metástases ósseas incluem medicamentos, radioterapia e cirurgia. Os melhores tratamentos para você dependerão das especificidades da sua situação.

Medicamentos

Os medicamentos usados em pessoas com metástase óssea incluem:

Medicamentos para construção óssea. Os medicamentos comumente usados para tratar pessoas com ossos enfraquecidos (osteoporose) também podem ajudar pessoas com metástases ósseas. Esses medicamentos podem fortalecer os ossos e reduzir a dor causada por metástases ósseas, reduzindo a necessidade de medicamentos fortes para a dor. Os medicamentos para construção óssea também podem reduzir o risco de desenvolver novas metástases ósseas.
Esses medicamentos podem ser administrados a cada poucas semanas através de uma veia do braço ou por meio de uma injeção. Existem formas orais desses medicamentos, mas geralmente não são tão eficazes quanto as formas IV ou injetáveis e podem causar efeitos colaterais no trato digestivo.
Os medicamentos para construção óssea podem causar dor óssea temporária e problemas renais . Eles aumentam o risco de uma deterioração rara, mas grave, de sua mandíbula (osteonecrose).

Radiação intravenosa. Para pessoas com múltiplas metástases ósseas, uma forma de radiação chamada radiofármacos pode ser administrada através de uma veia. Os radiofármacos usam baixos níveis de um material radioativo que exerce forte atração sobre os ossos. Uma vez em seu corpo, as partículas viajam para as áreas de metástase óssea e liberam sua radiação.

Os radiofármacos podem ajudar a controlar a dor causada pela metástase óssea. Os efeitos colaterais podem incluir danos à medula óssea, o que pode levar a baixas contagens de células sanguíneas.

Quimioterapia. Se o câncer se espalhou para vários ossos, seu médico pode recomendar quimioterapia. A quimioterapia viaja por todo o corpo para combater as células cancerosas. A quimioterapia pode ser tomada como uma pílula, administrada por uma veia ou ambas. Os efeitos colaterais dependem das drogas quimioterápicas específicas que você administra. Para cânceres que são sensíveis à quimioterapia, a quimioterapia pode ser a melhor maneira de aliviar a dor das metástases ósseas.

Terapia hormonal. Para cânceres que são sensíveis aos hormônios do corpo, o tratamento para suprimir esses hormônios pode ser uma opção. Os cânceres de mama e de próstata costumam ser sensíveis a tratamentos bloqueadores de hormônios.

A terapia hormonal pode envolver o uso de medicamentos para reduzir os níveis de hormônios naturais ou medicamentos que bloqueiam a interação entre os hormônios e as células cancerosas. Outra opção é a cirurgia para remover órgãos produtores de hormônios - os ovários e os testículos.

Medicamentos para a dor. Os medicamentos para a dor podem controlar a dor causada pela metástase óssea. Os analgésicos podem incluir analgésicos de venda livre ou analgésicos mais fortes.

Pode levar algum tempo para determinar qual combinação de analgésicos funciona melhor para você. Se você estiver tomando medicamentos, mas ainda sentir dor, informe o seu médico. Um especialista em dor pode oferecer opções adicionais para o alívio da dor.

Esteróides. Medicamentos conhecidos como esteróides geralmente podem ajudar a aliviar a dor associada a metástases ósseas, diminuindo o inchaço e a inflamação ao redor dos locais do câncer. Esses esteróides são diferentes dos tipos de esteróides que os fisiculturistas ou atletas usam para construir músculos.

Os esteróides podem agir muito rapidamente para ajudar a aliviar a dor e prevenir algumas complicações do câncer, mas também devem ser usados com muito cuidado porque têm efeitos colaterais, especialmente quando usado por períodos prolongados.

Terapia direcionada. Os tratamentos com drogas direcionadas concentram-se em anormalidades específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células cancerosas.

Certos cânceres podem responder muito bem a esses tratamentos. Por exemplo, células de câncer de mama que são HER2 positivas podem responder a certos medicamentos.

Radioterapia externa

A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como o X- raios e prótons, para matar células cancerosas. A radioterapia pode ser uma opção se sua metástase óssea está causando dor que não é controlada com analgésicos ou se a dor está confinada a um pequeno número de áreas.

Dependendo da sua situação, radiação para o osso pode ser administrado em uma grande dose ou várias doses menores durante muitos dias. Os efeitos colaterais da radiação dependem do local a ser tratado e do seu tamanho.

Cirurgia

Os procedimentos cirúrgicos podem ajudar a estabilizar um osso que corre o risco de quebrar ou reparar um osso quebrado.

Cirurgia para estabilizar o osso. Se o osso está em perigo de quebrar devido a metástase óssea, os cirurgiões podem estabilizar o osso usando placas de metal, parafusos e pregos (fixação ortopédica). A fixação ortopédica pode aliviar a dor e melhorar a função. Freqüentemente, a radioterapia é administrada quando você cicatriza após a cirurgia.
Cirurgia para injetar cimento em um osso. Os ossos que não podem ser facilmente reforçados com placas de metal ou parafusos, como ossos pélvicos e ossos da coluna, podem se beneficiar do cimento ósseo. Os médicos injetam cimento ósseo em um osso quebrado ou danificado por metástase óssea. Este procedimento pode reduzir a dor.

Cirurgia para reparar um osso quebrado. Se a metástase óssea causou a quebra de um osso, os cirurgiões podem trabalhar para reparar o osso. Isso envolve o uso de placas de metal, parafusos e pregos para estabilizar o osso.

A substituição da articulação, como a do quadril, pode ser outra opção. Em geral, ossos quebrados causados por metástase óssea não são ajudados pela colocação de um molde no osso quebrado.

Aquecendo e congelando células cancerosas

Procedimentos para matar células cancerosas com calor ou frio pode ajudar a controlar a dor. Esses procedimentos podem ser uma opção se você tiver uma ou duas áreas de metástase óssea e não forem ajudados por outros tratamentos.

Durante um procedimento chamado ablação por radiofrequência, uma agulha contendo uma sonda elétrica é inserida no osso tumor. A eletricidade passa pela sonda e aquece o tecido circundante. O tecido pode esfriar e o processo é repetido.

Um procedimento semelhante chamado crioablação congela o tumor e permite que ele descongele. O processo é repetido várias vezes.

Os efeitos colaterais podem incluir danos a estruturas próximas, como nervos, e danos aos ossos que podem aumentar o risco de um osso quebrado.

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos são estudos de novos tratamentos e novas maneiras de usar os tratamentos existentes. A inscrição em um ensaio clínico lhe dá a chance de experimentar os tratamentos mais recentes. Mas a cura não é garantida e os efeitos colaterais dos novos tratamentos podem não ser conhecidos. Discuta os ensaios clínicos disponíveis com seu médico.

Fisioterapia

Um fisioterapeuta pode trabalhar com você para traçar um plano que o ajudará a aumentar sua força e melhorar sua mobilidade. Um fisioterapeuta pode sugerir dispositivos auxiliares para ajudá-lo a lidar com a situação. Os exemplos podem incluir muletas ou um andador para tirar o peso de um osso afetado durante a caminhada, uma bengala para melhorar o equilíbrio ou uma cinta para estabilizar a coluna.

Um fisioterapeuta também pode sugerir exercícios específicos para ajudá-lo a manter sua força aumenta e reduz sua dor.

Enfrentando e apoiando

Lidar com metástases ósseas requer mais do que dor óssea duradoura. Também envolve aceitar a notícia de que seu câncer se espalhou para além de seu local original.

O câncer com metástase pode ser muito difícil de curar, embora as pessoas possam viver vários anos com metástase óssea. Seu médico trabalhará para minimizar sua dor e manter sua função, de modo que você possa continuar com suas atividades diárias.

Cada pessoa encontra sua própria maneira de lidar com o diagnóstico de câncer. Até encontrar o que funciona melhor para você, considere tentar:

Descobrir o suficiente sobre metástases ósseas para tomar decisões sobre seu tratamento. Pergunte ao seu médico sobre os detalhes do seu câncer e as opções de tratamento. Pergunte sobre fontes confiáveis de informações adicionais. Se você faz pesquisas por conta própria, bons lugares para começar incluem o National Cancer Institute e a American Cancer Society.
Encontre alguém para conversar. Embora amigos e familiares possam ser seus melhores aliados, em alguns casos eles podem ter dificuldade em lidar com o choque de seu diagnóstico. Nesses casos, conversar com um conselheiro, assistente social médico ou um conselheiro pastoral ou religioso pode ser útil. Peça uma referência ao seu médico.
Conecte-se com outros sobreviventes do câncer. Você pode encontrar conforto em conversar com outros sobreviventes do câncer. Os sobreviventes do câncer podem fornecer uma visão única da sua situação. Entre em contato com o capítulo local da American Cancer Society para encontrar grupos de apoio ao câncer em sua área.

Aceite sua doença. Aceitar o fato de que seu câncer pode não ser mais curável pode ser difícil. Para algumas pessoas, ter uma fé forte ou um senso de algo maior do que elas torna esse processo mais fácil.

Outras procuram aconselhamento de alguém que entende de doenças potencialmente fatais, como um assistente social médico, psicólogo ou capelão . Muitas pessoas também tomam medidas para garantir que seus desejos de fim de vida sejam conhecidos e respeitados, escrevendo seus desejos e discutindo-os com seus entes queridos.

Preparando-se para seu encontro

Comece marcando uma consulta com seu médico de atendimento primário se tiver quaisquer sinais ou sintomas que o preocupem. Informe o seu médico se você já recebeu tratamento contra o câncer no passado, mesmo que tenha recebido tratamento contra o câncer há muitos anos. Se você for diagnosticado com metástase óssea, você será encaminhado a um especialista em câncer (oncologista).

Como as consultas podem ser breves, é uma boa ideia estar bem preparado. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições antes da consulta. Na hora de marcar a consulta, certifique-se de perguntar se há algo que você precise fazer com antecedência, como restringir sua dieta.
Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo quaisquer que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você agendou a consulta. Observe há quanto tempo você tem experimentado os seus sintomas e o que os torna piores ou melhores.
Anote as informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você está tomando.
Considere levar um membro da família ou amigo junto. Às vezes, pode ser difícil lembrar todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Preparar uma lista de perguntas pode ajudá-lo a aproveitar ao máximo do seu tempo com o seu médico. Para metástases ósseas, algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
De que tipos de exames preciso?
Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
Qual é o meu prognóstico?
há algum tratamento experimental ou ensaio clínico disponível para mim?
Tenho esses outros problemas de saúde. Como isso afetará meu tratamento?
Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
Há brochuras ou outro material impresso que eu possa levar comigo? Quais sites você recomenda?
O que determinará se devo planejar uma visita de acompanhamento?

Além das perguntas que você se preparou para fazer seu médico, não hesite em fazer quaisquer perguntas adicionais que ocorrerem durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que seu médico faça várias perguntas. Estar pronto para respondê-las pode permitir mais tempo para cobrir outros pontos que você deseja abordar. Seu médico pode perguntar: