Transtorno de personalidade limítrofe

Visão geral

O transtorno de personalidade limítrofe é um transtorno de saúde mental que afeta a maneira como você pensa e sente sobre si mesmo e os outros, causando problemas de funcionamento na vida cotidiana. Inclui problemas de autoimagem, dificuldade em controlar emoções e comportamento e um padrão de relacionamentos instáveis.

Com o transtorno de personalidade limítrofe, você tem um medo intenso de abandono ou instabilidade e pode ter dificuldade em tolerar ficar sozinho . No entanto, raiva inadequada, impulsividade e mudanças de humor frequentes podem afastar os outros, mesmo que você queira ter relacionamentos amorosos e duradouros.

O transtorno de personalidade limítrofe geralmente começa no início da idade adulta. A condição parece piorar no jovem adulto e pode melhorar gradualmente com a idade.

Se você tem transtorno de personalidade limítrofe, não desanime. Muitas pessoas com este transtorno melhoram com o tempo com o tratamento e podem aprender a viver vidas satisfatórias.

Sintomas

O transtorno de personalidade limítrofe afeta como você se sente sobre si mesmo, como se relaciona com os outros e como você se comporta.

Sinais e sintomas podem incluir:

Um medo intenso de abandono, até mesmo tomar medidas extremas para evitar separação ou rejeição real ou imaginária
Um padrão de relacionamentos intensos instáveis, como idealizar alguém em um momento e de repente acreditar que a pessoa não se importa o suficiente ou é cruel
Mudanças rápidas na identidade e na autoimagem que incluem mudanças objetivos e valores, e se ver como se fosse mau ou como se nem existisse
Períodos de paranóia relacionada ao estresse e perda de contato com a realidade, que duram de alguns minutos a algumas horas
Comportamento impulsivo e de risco, como jogos de azar, direção imprudente, sexo inseguro, farras, comer compulsivamente ou abuso de drogas ou sabotar o sucesso ao abandonar repentinamente um bom emprego ou encerrar um relacionamento positivo
Ameaças ou comportamento suicida ou automutilação, muitas vezes em resposta ao medo de separação ou rejeição
Ampla mudanças de humor que duram de algumas horas a alguns dias, que podem incluir felicidade intensa, irritabilidade, vergonha ou ansiedade
Sentimentos contínuos de vazio
Raiva intensa e inadequada, como perda frequente seu temperamento, ser sarcástico ou amargo, ou ter brigas físicas

Quando consultar um médico

Se você souber que tem algum dos sinais ou sintomas acima , converse com seu médico ou profissional de saúde mental.

Se você tiver pensamentos suicidas

Se você tiver fantasias ou imagens mentais sobre se machucar ou tiver outros pensamentos suicidas, procure ajuda imediatamente realizando uma das seguintes ações:

Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local imediatamente.
Ligue para um número de atendimento ao suicídio. Nos EUA, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline em 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) a qualquer hora do dia. Use o mesmo número e pressione 1 para alcançar a Linha de Crise dos Veteranos.
Ligue para seu profissional de saúde mental, médico ou outro profissional de saúde.
Fale com um ente querido, amigo próximo , par ou colega de trabalho de confiança.
Contate alguém da sua comunidade religiosa.

Se você notar sinais ou sintomas em um membro da família ou amigo, converse com essa pessoa sobre consultar um médico ou profissional de saúde mental. Mas você não pode forçar alguém a procurar ajuda. Se o relacionamento lhe causa muito estresse, pode ser útil consultar um terapeuta você mesmo.

Causas

Assim como acontece com outros transtornos mentais, as causas do transtorno de personalidade limítrofe não são totalmente compreendido. Além de fatores ambientais - como história de abuso ou negligência infantil - o transtorno de personalidade limítrofe pode estar relacionado a:

Genética. Alguns estudos com gêmeos e famílias sugerem que os transtornos de personalidade podem ser hereditários ou fortemente associados a outros transtornos de saúde mental entre os membros da família.
Anormalidades cerebrais. Algumas pesquisas mostraram mudanças em certas áreas do cérebro envolvidas na regulação da emoção, impulsividade e agressão. Além disso, certos produtos químicos cerebrais que ajudam a regular o humor, como a serotonina, podem não funcionar corretamente.

Fatores de risco

Alguns fatores relacionados ao desenvolvimento da personalidade podem aumentar o risco de desenvolver transtorno de personalidade limítrofe. Isso inclui:

Predisposição hereditária. Você pode correr um risco maior se um parente próximo - sua mãe, pai, irmão ou irmã - tiver o mesmo distúrbio ou um distúrbio semelhante.
Infância estressante. Muitas pessoas com o transtorno relatam terem sido abusadas ou negligenciadas sexualmente ou fisicamente durante a infância. Algumas pessoas perderam ou foram separadas de um dos pais ou de um cuidador próximo quando eram jovens ou tiveram pais ou cuidadores com abuso de substâncias ou outros problemas de saúde mental. Outros foram expostos a conflitos hostis e relacionamentos familiares instáveis.

Complicações

O transtorno de personalidade limítrofe pode causar danos a muitas áreas da sua vida. Pode afetar negativamente relacionamentos íntimos, empregos, escola, atividades sociais e autoimagem, resultando em:

Mudanças ou perdas repetidas de emprego
Não concluir os estudos
Múltiplas questões jurídicas, como pena de prisão
Relacionamentos cheios de conflitos, estresse conjugal ou divórcio
Auto-agressão, como corte ou queimadura, e hospitalizações frequentes
Envolvimento em relacionamentos abusivos
Gravidez não planejada, infecções sexualmente transmissíveis, acidentes com veículos motorizados e brigas físicas devido a comportamento impulsivo e de risco
Tentativa ou suicídio consumado

Além disso, você pode ter outros transtornos mentais, como:

Depressão
Uso indevido de álcool ou outras substâncias
Transtornos de ansiedade
Transtornos alimentares
Transtorno bipolar
Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
Transtorno de déficit de atenção / hiperatividade ( TDAH)
Outros transtornos de personalidade

conteúdo:

Diagnóstico

Transtornos de personalidade, incluindo transtorno de personalidade limítrofe, são diagnosticados com base em:

entrevista detalhada com seu médico ou profissional de saúde mental
avaliação psicológica que pode incluir o preenchimento de questionários
Histórico médico e exame
Discussão de seus sinais e sintomas

Um diagnóstico de transtorno de personalidade limítrofe geralmente é feito em adultos, não em crianças ou adolescentes. Isso ocorre porque o que parecem ser sinais e sintomas de transtorno de personalidade limítrofe podem desaparecer à medida que as crianças envelhecem e se tornam mais maduras.

Tratamento

O transtorno de personalidade limítrofe é tratado principalmente com psicoterapia, mas medicação pode ser adicionada. Seu médico também pode recomendar hospitalização se sua segurança estiver em risco.

O tratamento pode ajudá-lo a aprender habilidades para controlar e lidar com sua condição. Também é necessário receber tratamento para quaisquer outros transtornos de saúde mental que costumam ocorrer junto com transtorno de personalidade limítrofe, como depressão ou uso indevido de substâncias. Com o tratamento, você pode se sentir melhor consigo mesmo e ter uma vida mais estável e recompensadora.

Psicoterapia

A psicoterapia - também chamada de psicoterapia - é uma abordagem de tratamento fundamental para o transtorno de personalidade limítrofe. Seu terapeuta pode adaptar o tipo de terapia para melhor atender às suas necessidades. Os objetivos da psicoterapia são ajudá-lo:

Concentre-se em sua capacidade atual de funcionar
Aprenda a gerenciar emoções que o deixam desconfortável
Reduza sua impulsividade ajudando você a observar os sentimentos em vez de agir de acordo com eles
Trabalhe para melhorar os relacionamentos, estando ciente dos seus sentimentos e dos dos outros
Aprenda sobre o transtorno de personalidade limítrofe

Os tipos de psicoterapia que se mostraram eficazes incluem:

Terapia comportamental dialética (TCD). A DBT inclui terapia em grupo e individual projetada especificamente para tratar o transtorno de personalidade limítrofe. DBT usa uma abordagem baseada em habilidades para ensiná-lo a gerenciar suas emoções, tolerar angústia e melhorar os relacionamentos.
Terapia focada no esquema. A terapia focada no esquema pode ser realizada individualmente ou em grupo. Pode ajudá-lo a identificar necessidades não atendidas que levaram a padrões de vida negativos, que em algum momento podem ter sido úteis para a sobrevivência, mas como um adulto são prejudiciais em muitas áreas de sua vida. A terapia se concentra em ajudá-lo a atender às suas necessidades de maneira saudável para promover padrões de vida positivos.
Terapia baseada na mentalização (MBT). MBT é um tipo de psicoterapia que o ajuda a identificar seus próprios pensamentos e sentimentos a qualquer momento e a criar uma perspectiva alternativa sobre a situação. MBT enfatiza pensar antes de reagir.
Treinamento de sistemas para previsibilidade emocional e solução de problemas (STEPPS). STEPPS é um tratamento de 20 semanas que envolve o trabalho em grupos que incorporam seus familiares, cuidadores, amigos ou outras pessoas significativas no tratamento. STEPPS é usado em adição a outros tipos de psicoterapia.
Psicoterapia focada na transferência (TFP). Também chamada de psicoterapia psicodinâmica, a TFP visa ajudá-lo a compreender suas emoções e dificuldades interpessoais por meio do desenvolvimento do relacionamento entre você e seu terapeuta. Em seguida, você aplica esses insights a situações em andamento.
Bom gerenciamento psiquiátrico. Esta abordagem de tratamento depende do gerenciamento de casos, ancorando o tratamento em uma expectativa de trabalho ou participação na escola. Ele se concentra em dar sentido aos momentos emocionalmente difíceis, considerando o contexto interpessoal dos sentimentos. Pode integrar medicamentos, grupos, educação familiar e terapia individual.

Medicações

Embora nenhum medicamento tenha sido aprovado pela Food and Drug Administration especificamente para o tratamento de borderline transtorno de personalidade, certos medicamentos podem ajudar com os sintomas ou problemas concomitantes, como depressão, impulsividade, agressão ou ansiedade. Os medicamentos podem incluir antidepressivos, antipsicóticos ou estabilizadores do humor.

Converse com seu médico sobre os benefícios e efeitos colaterais dos medicamentos.

Hospitalização

Às vezes, você pode precisar de tratamento mais intenso em um hospital psiquiátrico ou clínica. A hospitalização também pode mantê-lo protegido contra automutilação ou lidar com pensamentos ou comportamentos suicidas.

A recuperação leva tempo

Aprender a controlar suas emoções, pensamentos e comportamentos leva tempo. A maioria das pessoas melhora consideravelmente, mas você pode sempre lutar contra alguns sintomas do transtorno de personalidade limítrofe. Você pode experimentar momentos em que seus sintomas são melhores ou piores. Mas o tratamento pode melhorar sua capacidade de funcionar e ajudá-lo a se sentir melhor consigo mesmo.

Você tem mais chances de sucesso ao consultar um profissional de saúde mental com experiência no tratamento de transtorno de personalidade limítrofe.

Enfrentamento e apoio

Os sintomas associados ao transtorno de personalidade limítrofe podem ser estressantes e desafiadores para você e para as pessoas ao seu redor. Você pode estar ciente de que suas emoções, pensamentos e comportamentos são autodestrutivos ou prejudiciais, mas você se sente incapaz de controlá-los.

Além de receber tratamento profissional, você pode ajudar a controlar e lidar com sua condição se:

Aprender sobre o distúrbio para compreender suas causas e tratamentos
Aprenda a reconhecer o que pode desencadear explosões de raiva ou comportamento impulsivo
Procure ajuda profissional e siga seu plano de tratamento - participe de todas as sessões de terapia e tome os medicamentos conforme indicado
Trabalhe com sua saúde mental profissional para desenvolver um plano sobre o que fazer na próxima vez que ocorrer uma crise
Obter tratamento para problemas relacionados, como uso indevido de substâncias
Considere envolver pessoas próximas a você em seu tratamento para ajudar eles compreendem e apoiam você
Gerencie emoções intensas praticando habilidades de enfrentamento, como o uso de técnicas de respiração e meditação consciente
Estabeleça limites para você e para os outros, aprendendo como expressar emoções de uma maneira que não force os outros a esperar y ou desencadeie abandono ou instabilidade
Não faça suposições sobre o que as pessoas estão sentindo ou pensando sobre você
Estenda a mão para outras pessoas com o transtorno para compartilhar idéias e experiências
Construa um sistema de apoio de pessoas que possam entender e respeitar você
Mantenha um estilo de vida saudável, como uma dieta saudável, ser fisicamente ativo e participar de atividades sociais
Não se culpe pelo distúrbio, mas reconheça sua responsabilidade em tratá-lo.

Preparando-se para sua consulta

Você pode começar consultando seu médico de atenção primária. Após uma consulta inicial, seu médico pode encaminhá-lo a um profissional de saúde mental, como um psicólogo ou psiquiatra. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta, faça uma lista de:

Quaisquer sintomas você ou pessoas próximas a você notaram, e por quanto tempo
Informações pessoais importantes, incluindo eventos traumáticos no seu passado e quaisquer fatores atuais de estresse
Suas informações médicas, incluindo outras informações físicas ou problemas de saúde mental
Todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos prescritos e sem receita, vitaminas e outros suplementos, e as doses
Perguntas que você deseja fazer ao seu médico para que você pode aproveitar ao máximo a sua consulta

Leve um membro da família ou amigo, se possível. Alguém que o conhece há muito tempo pode compartilhar informações importantes com o médico ou profissional de saúde mental, com a sua permissão.

As perguntas básicas a serem feitas ao seu médico ou profissional de saúde mental incluem:

O que provavelmente está causando meus sintomas ou condição?
Existem outras causas possíveis?
Quais tratamentos têm mais probabilidade de ser eficazes para mim?
Quanto posso esperar que meus sintomas melhorem com o tratamento?
Com que frequência vou precisar de sessões de terapia e por quanto tempo?
Há medicamentos que podem ajudar?
Quais são os possíveis efeitos colaterais do medicamento que você pode prescrever?
Preciso tomar algum cuidado ou seguir alguma restrição?
Tenho esses outros condições saudáveis. Qual é a melhor forma de gerenciá-los juntos?
Como minha família ou amigos próximos podem me ajudar no meu tratamento?
Você tem algum material impresso para eu levar? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

É provável que um médico ou profissional de saúde mental faça várias perguntas. Esteja pronto para respondê-las para economizar tempo nos tópicos em que deseja se concentrar. As possíveis perguntas incluem:

Quais são os seus sintomas? Quando você os notou pela primeira vez?
Como esses sintomas afetam sua vida, incluindo seus relacionamentos pessoais e de trabalho?
Com que freqüência durante um dia normal você sente mau humor swing?
Com que frequência você se sentiu traído, vitimado ou abandonado? Por que você acha que isso aconteceu?
Como você administra bem a raiva?
Quão bem você administra estar sozinho?
Como você descreveria seu senso de autoestima?
Você já se sentiu mal, ou até mesmo mau?
Você já teve problemas com comportamento autodestrutivo ou de risco?
Você já pensou ou tentou se machucar ou tentou suicídio?
Você usa álcool, drogas recreativas ou faz uso indevido de medicamentos controlados? Em caso afirmativo, com que frequência?
Como você descreveria sua infância, incluindo seu relacionamento com seus pais ou responsáveis?
Você foi abusado fisicamente ou sexualmente ou foi negligenciado quando criança?
Algum de seus parentes próximos ou cuidadores foi diagnosticado com um problema de saúde mental, como um transtorno de personalidade?
Você foi tratado para algum outro problema de saúde mental? Em caso afirmativo, quais diagnósticos foram feitos e quais tratamentos foram mais eficazes?
Você está atualmente sendo tratado para alguma outra condição médica?