Lesão do plexo braquial

Visão geral

O plexo braquial é a rede de nervos que envia sinais da medula espinhal para o ombro, braço e mão. Uma lesão do plexo braquial ocorre quando esses nervos são esticados, comprimidos ou, nos casos mais graves, rasgados ou arrancados da medula espinhal.

Lesões menores do plexo braquial, conhecidas como ferrões ou queimadores, são comuns em esportes de contato, como futebol. Os bebês às vezes sofrem lesões no plexo braquial durante o nascimento. Outras condições, como inflamação ou tumores, podem afetar o plexo braquial.

As lesões mais graves do plexo braquial geralmente resultam de acidentes automobilísticos ou motociclísticos. Lesões graves do plexo braquial podem deixar seu braço paralisado, mas a cirurgia pode ajudar a restaurar a função.

Sintomas

Os sinais e sintomas de uma lesão do plexo braquial podem variar muito, dependendo da gravidade e da localização de sua lesão. Normalmente, apenas um braço é afetado.

Lesões menos graves

Pequenos danos geralmente ocorrem durante esportes de contato, como futebol ou luta livre, quando os nervos do plexo braquial são esticados ou comprimidos. Eles são chamados de ferrões ou queimadores e podem produzir os seguintes sintomas:

Uma sensação de choque elétrico ou queimação descendo pelo braço
Dormência e fraqueza em seu braço

Esses sintomas geralmente duram apenas alguns segundos ou minutos, mas em algumas pessoas os sintomas podem durar dias ou mais.

Lesões mais graves

Sintomas mais graves resultam de lesões que causam lesões graves ou mesmo rompem ou rompem os nervos. A lesão mais séria do plexo braquial ocorre quando a raiz nervosa é arrancada da medula espinhal.

Os sinais e sintomas de lesões mais graves podem incluir:

Fraqueza ou incapacidade de use certos músculos em sua mão, braço ou ombro
Completa falta de movimento e sensação em seu braço, incluindo ombro e mão
Dor forte

Quando consultar um médico

Lesões do plexo braquial podem causar fraqueza ou incapacidade permanente. Mesmo que o seu pareça menor, você pode precisar de cuidados médicos. Consulte seu médico se você tiver:

queimaduras e ferrões recorrentes
Fraqueza na mão ou braço
Dor no pescoço
Sintomas em ambos os braços

Causas

Danos aos nervos superiores que constituem o plexo braquial tendem a ocorrer quando seu ombro é forçado para baixo enquanto seu pescoço se estende para cima e para longe do ombro ferido. Os nervos inferiores têm maior probabilidade de sofrer lesões quando seu braço é forçado acima da cabeça.

Essas lesões podem ocorrer de várias maneiras, incluindo:

Esportes de contato. Muitos jogadores de futebol sofrem queimaduras ou ferrões, que podem ocorrer quando os nervos no plexo braquial são esticados além de seu limite durante colisões com outros jogadores.
Nascimentos difíceis. Os recém-nascidos podem sofrer lesões do plexo braquial. Eles podem estar associados a alto peso ao nascer, apresentação pélvica ou trabalho de parto prolongado. Se os ombros de um bebê ficarem presos dentro do canal do parto, há um risco maior de paralisia do plexo braquial. Na maioria das vezes, os nervos superiores são lesados, uma condição chamada paralisia de Erb.
Trauma. Vários tipos de trauma - incluindo acidentes com veículos motorizados, acidentes com motocicletas, quedas ou ferimentos a bala - podem resultar em lesões no plexo braquial.
Tumores e tratamentos de câncer. Os tumores podem crescer dentro ou ao longo do plexo braquial, ou colocar pressão no plexo braquial ou se espalhar para os nervos. Tratamentos de radiação no tórax podem causar danos ao plexo braquial.

Fatores de risco

Participar de esportes de contato, particularmente futebol e luta, ou estar envolvido em alta velocidade acidentes com veículos motorizados aumentam o risco de lesão do plexo braquial.

Complicações

Com tempo suficiente, muitas lesões do plexo braquial em crianças e adultos cicatrizam com pouco ou nenhum dano duradouro. Mas algumas lesões podem causar problemas temporários ou permanentes, como:

Articulações rígidas. Se você sentir paralisia da mão ou do braço, as articulações podem ficar rígidas. Isso pode dificultar o movimento, mesmo que você eventualmente recupere o uso de seu membro. Por esse motivo, é provável que seu médico recomende fisioterapia contínua durante sua recuperação.
Dor. Isso resulta de danos nos nervos e pode se tornar crônico.
Entorpecimento. Se perder a sensibilidade no braço ou na mão, você corre o risco de se queimar ou se machucar sem saber.
Atrofia muscular. Os nervos voltam a crescer lentamente e podem levar vários anos para cicatrizar após a lesão. Durante esse tempo, a falta de uso pode causar o colapso dos músculos afetados.
Incapacidade permanente. O quão bem você se recupera de uma lesão grave do plexo braquial depende de vários fatores, incluindo sua idade e o tipo, localização e gravidade da lesão. Mesmo com a cirurgia, algumas pessoas experimentam fraqueza muscular permanente ou paralisia.

Prevenção

Embora danos ao seu plexo braquial muitas vezes não possam ser evitados, você pode tomar medidas para reduza o risco de complicações após a ocorrência de uma lesão:

Para você. Se você perder temporariamente o uso de sua mão ou braço, exercícios diários de amplitude de movimento e fisioterapia podem ajudar a prevenir a rigidez articular. Evite queimaduras ou cortes, pois você pode não senti-los se sentir dormência.
Se você é um atleta que sofreu lesões na área do plexo braquial, seu médico pode sugerir que você use um acolchoamento específico para proteja a área durante a prática de esportes.
Para seu filho. Se você é pai de uma criança com paralisia do plexo braquial, é importante que exercite as articulações e os músculos de seu filho todos os dias, começando quando seu bebê tiver apenas algumas semanas de vida. Isso ajuda a evitar que as articulações fiquem permanentemente rígidas e mantém os músculos de trabalho do seu filho fortes e saudáveis.

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Diagnóstico

Para diagnosticar sua condição, seu médico analisará seus sintomas e conduzirá um exame físico. Para ajudar a diagnosticar a extensão e a gravidade de uma lesão do plexo braquial, você pode fazer um ou mais dos seguintes exames:

Raio-X. Um raio-X do ombro e pescoço pode dizer ao seu médico se você tem fraturas ou outras lesões associadas.
Eletromiografia (EMG). Durante um EMG, o médico insere um eletrodo de agulha através da pele em vários músculos. O teste avalia a atividade elétrica de seus músculos quando eles se contraem e quando estão em repouso. Você pode sentir um pouco de dor quando os eletrodos são inseridos, mas a maioria das pessoas pode completar o teste sem muito desconforto.
Estudos de condução nervosa. Esses testes geralmente são realizados como parte do EMG e medem a velocidade de condução no nervo quando uma pequena corrente passa pelo nervo. Isso fornece informações sobre o quão bem o nervo está funcionando.
Imagem por ressonância magnética (MRI). Este teste usa um poderoso campo magnético e ondas de rádio para produzir visualizações detalhadas de seu corpo em vários planos. Muitas vezes, pode mostrar a extensão do dano causado por uma lesão do plexo braquial e pode ajudar a avaliar o estado das artérias que são importantes para o membro ou para sua reconstrução. Novos métodos de ressonância magnética de alta resolução, conhecidos como neurografia por ressonância magnética, podem ser usados.
Mielografia por tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada usa uma série de raios-X para obter imagens transversais de seu corpo. A mielografia por TC adiciona um material de contraste, injetado durante uma punção lombar, para produzir uma imagem detalhada de sua medula espinhal e raízes nervosas durante uma tomografia computadorizada. Este teste às vezes é realizado quando as ressonâncias magnéticas não fornecem informações adequadas.

Tratamento

O tratamento depende de vários fatores, incluindo a gravidade da lesão, o tipo de lesão, o tempo decorrido desde a lesão e outras condições existentes.

Os nervos que apenas foram distendidos podem se recuperar sem tratamento adicional.

Seu médico pode recomendar fisioterapia para manter suas articulações e músculos funcionando corretamente, mantenha a amplitude de movimento e evite articulações rígidas.

A cirurgia para reparar os nervos do plexo braquial geralmente deve ocorrer dentro de seis meses após a lesão. As cirurgias que ocorrem depois disso têm taxas de sucesso mais baixas.

O tecido nervoso cresce lentamente, então pode levar vários anos para conhecer todos os benefícios da cirurgia. Durante o período de recuperação, você deve manter as articulações flexíveis com um programa de exercícios. Talas podem ser usadas para evitar que sua mão se curve para dentro.

Tipos de cirurgia

Neurólise. Este procedimento consiste em liberar o nervo do tecido cicatricial.
Enxerto de nervo. Nesse procedimento, a parte danificada do plexo braquial é removida e substituída por seções de nervos retiradas de outras partes do corpo. Isso fornece uma ponte para o crescimento de novos nervos ao longo do tempo.
Transferência de nervos. Quando a raiz do nervo foi arrancada da medula espinhal, os cirurgiões geralmente pegam um nervo menos importante que ainda está funcionando e o conectam a um nervo que é mais importante, mas não está funcionando. Isso fornece um desvio para o crescimento de novos nervos.

Controle da dor

A dor dos tipos mais graves de lesões do plexo braquial foi descrita como uma sensação de esmagamento severa e debilitante ou uma queimação constante. Para a maioria das pessoas, essa dor desaparece em três anos. Se os medicamentos não controlam a dor, seu médico pode sugerir um procedimento cirúrgico para interromper os sinais de dor provenientes da parte danificada da medula espinhal.

Ensaios clínicos

Preparação para o seu consulta

Vários testes podem ser usados para ajudar a diagnosticar o tipo e a gravidade das lesões do plexo braquial. Ao marcar sua consulta, pergunte se precisa se preparar para esses exames. Por exemplo, você pode precisar parar de tomar certos medicamentos por alguns dias ou evitar o uso de loções no dia do teste.

Se possível, leve um parente ou amigo. Às vezes, pode ser difícil absorver todas as informações fornecidas durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você esqueceu ou perdeu.

Outras sugestões para aproveitar ao máximo sua consulta incluem:

Anote todos os seus sintomas, incluindo como você estiveram feridos, há quanto tempo você tem os sintomas e se eles pioraram com o tempo.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que está tomando.
Não hesite em fazer perguntas. Crianças e adultos com lesão do plexo braquial têm várias opções para restaurar a função perdida. Certifique-se de perguntar ao seu médico sobre todas as possibilidades disponíveis para você ou seu filho. Se você ficar sem tempo, peça para falar com uma enfermeira ou peça ao seu médico que ligue para você mais tarde.