Bradicardia

Visão geral

A bradicardia é uma frequência cardíaca mais lenta que o normal. O coração dos adultos em repouso costuma bater entre 60 e 100 vezes por minuto. Se você tem bradicardia (brad-e-KAHR-dee-uh), seu coração bate menos de 60 vezes por minuto.

A bradicardia pode ser um problema sério se o coração não bombear oxigênio suficiente sangue para o corpo. Para algumas pessoas, no entanto, a bradicardia não causa sintomas ou complicações.

Um marca-passo implantado pode corrigir a bradicardia e ajudar seu coração a manter uma frequência adequada.

Sintomas

Se você tem bradicardia, seu cérebro e outros órgãos podem não receber oxigênio suficiente, possivelmente causando estes sintomas:

Quase desmaio ou desmaio (síncope)
Tontura ou tontura
fadiga
falta de ar
dores no peito
confusão ou problemas de memória
cansaço fácil durante as atividades físicas atividade

Quando uma frequência cardíaca lenta é normal

Uma frequência cardíaca em repouso inferior a 60 batimentos por minuto é normal para algumas pessoas, principalmente adultos jovens saudáveis e atletas treinados. Para eles, a bradicardia não é considerada um problema de saúde.

Quando consultar um médico

Várias condições podem causar sinais e sintomas de bradicardia. É importante obter um diagnóstico rápido e preciso e cuidados adequados. Consulte o seu médico se você ou o seu filho apresentarem sintomas de bradicardia.

Se você desmaiar, tiver dificuldade para respirar ou dor no peito por mais de alguns minutos, procure atendimento de emergência ou ligue para 911 ou para o número de emergência local. Procure atendimento de emergência para qualquer pessoa com esses sintomas.

Causas

A bradicardia pode ser causada por:

Danos no tecido cardíaco relacionados ao envelhecimento
Danos aos tecidos do coração por doença cardíaca ou ataque cardíaco
Doença cardíaca presente no nascimento (defeito cardíaco congênito)
Infecção do tecido cardíaco (miocardite)
Uma complicação de cirurgia cardíaca
Glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo)
Desequilíbrio de substâncias químicas no sangue, como potássio ou cálcio
Perturbação repetida da respiração durante sono (apneia obstrutiva do sono)
Doenças inflamatórias, como febre reumática ou lúpus
Medicamentos, incluindo alguns medicamentos para outros distúrbios do ritmo cardíaco, hipertensão e psicose

Seu coração compreende quatro câmaras - duas superiores (átrios) e duas inferiores (ventrículos). Um marca-passo natural (o nódulo sinusal), situado no átrio direito, normalmente controla o ritmo cardíaco produzindo impulsos elétricos que iniciam cada batimento cardíaco.

Esses impulsos elétricos viajam através dos átrios, fazendo com que se contraiam e bombeiem sangue para os ventrículos. Em seguida, esses impulsos chegam a um agrupamento de células denominado nodo atrioventricular (AV).

O nodo AV transmite o sinal a um conjunto de células denominado feixe de His. Essas células transmitem o sinal por um ramo esquerdo que atende ao ventrículo esquerdo e um ramo direito que atende ao ventrículo direito, o que faz com que os ventrículos se contraiam e bombeiem sangue - o ventrículo direito enviando sangue pobre em oxigênio para os pulmões e o ventrículo esquerdo enviando oxigênio- sangue rico para o corpo.

A bradicardia ocorre quando os sinais elétricos diminuem ou são bloqueados.

A bradicardia geralmente começa no nó sinusal. Uma frequência cardíaca lenta pode ocorrer porque o nódulo sinusal:

Descarrega impulsos elétricos mais lentamente do que o normal
pausa ou falha em descarregar em uma taxa regular
Descarga um impulso elétrico que é bloqueado antes de causar a contração dos átrios

Em algumas pessoas, os problemas do nó sinusal resultam na alternância de frequências cardíacas lentas e rápidas (síndrome de bradicardia-taquicardia).

A bradicardia também pode ocorrer porque os sinais elétricos transmitidos pelos átrios não são transmitidos aos ventrículos (bloqueio cardíaco ou bloqueio atrioventricular).

Os bloqueios cardíacos são classificados com base em o grau em que os sinais dos átrios alcançam as principais câmaras de bombeamento do coração (ventrículos).

Bloqueio cardíaco de primeiro grau. Na forma mais branda, todos os sinais elétricos dos átrios chegam aos ventrículos, mas o sinal é retardado. O bloqueio cardíaco de primeiro grau raramente causa sintomas e geralmente não precisa de tratamento se não houver outra anormalidade na condução do sinal elétrico.
O bloqueio cardíaco de segundo grau. Nem todos os sinais elétricos chegam aos ventrículos. Alguns batimentos são interrompidos, resultando em um ritmo mais lento e às vezes irregular.
Bloqueio cardíaco de terceiro grau (completo). Nenhum dos impulsos elétricos dos átrios chega aos ventrículos. Quando isso acontece, um marca-passo natural assume o controle, mas isso resulta em impulsos elétricos lentos e às vezes não confiáveis para controlar a batida dos ventrículos.

Fatores de risco

Um fator de risco importante para bradicardia é a idade. Os problemas cardíacos, que costumam estar associados à bradicardia, são mais comuns em adultos mais velhos.

A bradicardia costuma estar associada a danos ao tecido cardíaco por algum tipo de doença cardíaca.

Portanto, os fatores que aumentam o risco de doenças cardíacas também podem aumentar o risco de bradicardia. Mudanças no estilo de vida ou tratamento médico podem diminuir o risco de doenças cardíacas associadas aos seguintes fatores:

Pressão alta
Tabagismo
Uso excessivo de álcool
Uso de drogas recreativas
Estresse psicológico ou ansiedade

Complicações

Se a bradicardia causar sintomas, as possíveis complicações podem incluir:

Desmaios frequentes
Incapacidade do coração de bombear sangue suficiente (insuficiência cardíaca)
Parada cardíaca súbita ou morte súbita

Prevenção

A maneira mais eficaz de prevenir a bradicardia é reduzir o risco de desenvolver doenças cardíacas. Se você já tem uma doença cardíaca, monitore-a e siga seu plano de tratamento para diminuir o risco de bradicardia.

Trate ou elimine os fatores de risco que podem levar a doenças cardíacas. Siga os seguintes passos:

Faça exercícios e tenha uma dieta saudável. Viva um estilo de vida saudável para o coração fazendo exercícios regularmente e tendo uma dieta saudável com baixo teor de gordura, pouco sal e pouco açúcar, rica em frutas, vegetais e grãos inteiros.
Mantenha um peso saudável. O excesso de peso aumenta o risco de desenvolver doenças cardíacas.
Mantenha a pressão arterial e o colesterol sob controle. Faça mudanças no estilo de vida e tome os medicamentos prescritos para corrigir a pressão alta (hipertensão) ou o colesterol alto.
Não fume. Se você fuma e não consegue parar por conta própria, converse com seu médico sobre estratégias ou programas para ajudá-lo a quebrar o hábito de fumar.
Se você bebe, faça-o com moderação. Para adultos saudáveis, isso significa até um drinque por dia para mulheres de todas as idades e homens com mais de 65 anos e até dois drinques por dia para homens com 65 anos ou menos.
Pergunte ao seu médico se o seu condição significa que você deve evitar o álcool. Se você não consegue controlar o uso de álcool, converse com seu médico sobre um programa para parar de beber e gerenciar outros comportamentos relacionados ao abuso de álcool.
Não use drogas recreativas. Converse com seu médico sobre um programa apropriado para você se precisar de ajuda para acabar com o uso de drogas recreativas.
Gerenciar o estresse. Evite o estresse desnecessário e aprenda técnicas de enfrentamento para lidar com o estresse normal de uma forma saudável.
Vá para os checkups programados. Faça exames físicos regulares e relate os sinais ou sintomas ao seu médico.

Se você já tem uma doença cardíaca, existem medidas que você pode seguir para diminuir o risco de desenvolver bradicardia ou outro distúrbio do ritmo cardíaco:

Siga o plano. Certifique-se de compreender o seu plano de tratamento e tomar todos os medicamentos conforme prescrito.
Relate as alterações imediatamente. Se os seus sintomas mudarem ou piorarem ou você desenvolver novos sintomas, informe o seu médico imediatamente.

Diagnóstico

Para diagnosticar sua condição, seu médico analisará seus sintomas e seu histórico médico e familiar e fará um exame físico.

Seu médico também solicitará testes para medir sua frequência cardíaca, estabelecer uma ligação entre um diminua a frequência cardíaca e seus sintomas, e identifique as condições que podem estar causando a bradicardia.

Eletrocardiograma (ECG ou EKG)

Um eletrocardiograma, também chamado de ECG ou EKG, é uma ferramenta primária para avaliar a bradicardia. Usando pequenos sensores (eletrodos) acoplados ao tórax e aos braços, ele registra sinais elétricos conforme eles viajam pelo coração.

Como um ECG não pode registrar bradicardia a menos que aconteça durante o teste, seu médico pode ter você usa um dispositivo portátil de ECG em casa. Esses dispositivos incluem:

Monitor Holter. Carregado no bolso ou usado em um cinto ou alça de ombro, este dispositivo registra a atividade do seu coração por 24 a 48 horas.

Seu médico provavelmente pedirá que você mantenha um diário durante as mesmas 24 horas. Você descreverá quaisquer sintomas que sentir e registrará o momento em que ocorrem.

Gravador de eventos. Este dispositivo monitora sua atividade cardíaca durante algumas semanas. Você aperta um botão para ativá-lo quando sentir os sintomas, de modo que ele registre a atividade do seu coração durante esse período.

O seu médico pode usar um monitor de ECG enquanto realiza outros testes para entender o impacto da bradicardia. Esses testes incluem:

Teste da mesa de inclinação. Este teste ajuda o médico a entender melhor como a bradicardia contribui para os desmaios. Você se deita sobre uma mesa especial, e então a mesa é inclinada como se você estivesse se levantando para ver se a mudança de posição faz você desmaiar.
Teste de exercício. Seu médico pode monitorar sua frequência cardíaca enquanto você caminha em uma esteira ou bicicleta ergométrica para ver se sua frequência cardíaca aumenta de forma adequada em resposta à atividade física.

Laboratório e outros testes

Seu médico pedirá exames de sangue para detectar condições que possam estar contribuindo para a bradicardia, como infecção, hipotireoidismo ou desequilíbrio eletrolítico.

Se houver suspeita de apneia do sono contribuir para a bradicardia, você pode ser submetido a testes para monitorar seu sono.

Tratamento

O tratamento para bradicardia depende do tipo de problema de condução elétrica, da gravidade dos sintomas e da causa da baixa frequência cardíaca. Se você não apresentar sintomas, o tratamento pode não ser necessário.

Tratar distúrbios subjacentes

Se um distúrbio como hipotireoidismo ou apneia obstrutiva do sono está causando bradicardia, o tratamento do distúrbio pode corrigir a bradicardia .

Mudança nos medicamentos

Vários medicamentos, incluindo alguns para tratar outras doenças cardíacas, podem causar bradicardia.

Seu médico verificará quais medicamentos você ' está tomando e possivelmente recomendando alternativas. Mudar os medicamentos ou diminuir as dosagens pode corrigir problemas com frequência cardíaca lenta.

Quando outros tratamentos não são possíveis e os sintomas exigem tratamento, um marca-passo é necessário.

Marca-passo

Este dispositivo operado por bateria do tamanho de um telefone celular é implantado sob sua clavícula. Os fios do dispositivo são enfiados nas veias e no coração. Eletrodos nas pontas dos fios são fixados aos tecidos do coração. O marca-passo monitora sua freqüência cardíaca e gera impulsos elétricos conforme necessário para manter uma freqüência apropriada.

Um marca-passo sem fio foi aprovado pelo FDA. O sistema sem chumbo é uma promessa para pessoas que precisam de estimulação em apenas um ventrículo, mas mais estudos são necessários.

Preparando-se para sua consulta

Quer você comece visitando seu médico primário ou obtenha atendimento de emergência, você provavelmente será encaminhado a um médico treinado em doenças cardíacas (cardiologista) para uma avaliação diagnóstica.

O que você pode fazer

Faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo aqueles que não parecem relacionados ao seu coração, e quando eles começaram
Informações pessoais importantes, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida e seu histórico médico familiar
Remédios, incluindo vitaminas e outros suplementos que você toma, incluindo doses
Perguntas a fazer ao seu médico

Se possível, leve um membro da família ou amigo para ajudá-lo a controlar as informações que recebe.

Para bradicardia, as perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

O que provavelmente está causando meu ritmo cardíaco lento?
De que exames preciso?
Qual é o tratamento mais adequado?
Quais são os riscos que meu problema cardíaco cria?
Como monitoraremos meu coração?
Com que frequência vou precisar de consultas de acompanhamento?
Como outras doenças que tenho ou medicamentos que tomo afetam meu problema de coração?
Sim Preciso restringir minhas atividades?
Há brochuras ou outro material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para lhe fazer perguntas, como:

Você teve crises de desmaio?
Alguma coisa, como exercícios, piora seus sintomas?
Faça você fuma?
Você está sendo tratado para doenças cardíacas, pressão alta, colesterol alto ou outras condições que podem afetar seu coração?