Tumor cerebral

Meduloblastoma

O meduloblastoma (muh-dul-o-blas-TOE-muh) é um tumor cerebral cancerígeno (maligno) que começa na parte inferior das costas do cérebro, chamado cerebelo. O cerebelo está envolvido na coordenação, equilíbrio e movimento muscular.

O meduloblastoma tende a se espalhar através do líquido cefalorraquidiano (LCR) - o líquido que envolve e protege o cérebro e a medula espinhal - para outras áreas ao redor do cérebro e espinhal cordão. Este tumor raramente se espalha para outras áreas do corpo.

O meduloblastoma é um tipo de tumor embrionário - um tumor que começa nas células fetais (embrionárias) do cérebro. Com base em diferentes tipos de mutações genéticas, existem pelo menos quatro subtipos de meduloblastoma. Embora o meduloblastoma não seja herdado, síndromes como a síndrome de Gorlin ou a síndrome de Turcot podem aumentar o risco de meduloblastoma.

Os sinais e sintomas de meduloblastoma podem incluir dores de cabeça, náuseas, vômitos, cansaço, tonturas, visão dupla, coordenação deficiente , caminhada instável e outras preocupações. Esses sintomas podem estar relacionados ao próprio tumor ou ser devido ao aumento da pressão dentro do cérebro.

O meduloblastoma pode ocorrer em qualquer idade, mas ocorre com mais frequência em crianças pequenas. Embora o meduloblastoma seja raro, é o tumor cerebral cancerígeno mais comum em crianças. As crianças precisam ser atendidas em um centro que conta com uma equipe de especialistas em pediatria com expertise e experiência em tumores cerebrais pediátricos, com acesso às tecnologias e tratamentos mais recentes para crianças.

Diagnóstico

O processo de diagnóstico geralmente começa com uma revisão do histórico médico e uma discussão dos sinais e sintomas. Os testes e procedimentos usados para diagnosticar meduloblastoma incluem:

Exame neurológico. Durante este procedimento, a visão, audição, equilíbrio, coordenação e reflexos são testados. Isso ajuda a determinar qual parte do cérebro pode ser afetada pelo tumor.
Testes de imagem. Os exames de imagem podem ajudar a determinar a localização e o tamanho do tumor cerebral. Esses testes também são muito importantes para identificar a pressão ou o bloqueio das vias do LCR. Uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) podem ser feitas imediatamente. Esses testes são frequentemente usados para diagnosticar tumores cerebrais. Também podem ser utilizadas técnicas avançadas, como ressonância magnética de perfusão e espectroscopia de ressonância magnética.
Teste de amostra de tecido (biópsia). A biópsia geralmente não é feita, mas pode ser recomendada se os exames de imagem não forem típicos de meduloblastoma. A amostra de tecido suspeito é analisada em um laboratório para determinar os tipos de células.
Remoção do líquido cefalorraquidiano para teste (punção lombar). Também chamado de punção lombar, esse procedimento envolve a inserção de uma agulha entre dois ossos na parte inferior da coluna para extrair o líquido cefalorraquidiano ao redor da medula espinhal. O fluido é testado para procurar células tumorais ou outras anormalidades. Este teste só é feito após controlar a pressão no cérebro ou remover o tumor.

Tratamento

O tratamento para meduloblastoma geralmente inclui cirurgia seguida de radiação ou quimioterapia, ou ambas. Idade e saúde geral, subtipo e localização do tumor, grau e extensão do tumor e outros fatores desempenham um papel nas decisões de tratamento. As opções incluem:

Cirurgia para aliviar o acúmulo de fluido no cérebro. Um meduloblastoma pode crescer para bloquear o fluxo do líquido cefalorraquidiano, o que pode causar um acúmulo de líquido que exerce pressão sobre o cérebro (hidrocefalia). A cirurgia para criar um caminho para o fluido fluir para fora do cérebro (drenagem ventricular externa ou derivação ventriculoperitoneal) pode ser recomendada. Às vezes, esse procedimento pode ser combinado com cirurgia para remover o tumor.
Cirurgia para remover o meduloblastoma. Um neurocirurgião pediátrico ou adulto remove o tumor, tomando cuidado para não danificar o tecido próximo. Mas às vezes não é possível remover o tumor inteiramente porque o meduloblastoma se forma perto de estruturas críticas nas profundezas do cérebro. Todos os pacientes com meduloblastoma devem receber tratamentos adicionais após a cirurgia para direcionar as células restantes.
Radioterapia. Um oncologista pediátrico ou adulto administra radioterapia no cérebro e na medula espinhal usando feixes de alta energia, como raios-X ou prótons, para matar as células cancerosas. A radioterapia padrão pode ser usada, mas a terapia por feixe de prótons - disponível em um número limitado dos principais centros de saúde dos Estados Unidos - fornece doses mais altas de radiação direcionada a tumores cerebrais, minimizando a exposição à radiação em tecidos saudáveis próximos.
Quimioterapia. A quimioterapia usa drogas para matar células tumorais. Normalmente, crianças e adultos com meduloblastoma recebem esses medicamentos como uma injeção na veia (quimioterapia intravenosa). A quimioterapia pode ser recomendada após a cirurgia ou radioterapia ou, em certos casos, ao mesmo tempo que a radioterapia. Em alguns casos, a quimioterapia de alta dose seguida de resgate de células-tronco (um transplante de células-tronco usando células-tronco do próprio paciente) pode ser usada.
Ensaios clínicos. Os ensaios clínicos envolvem participantes elegíveis para estudar a eficácia de novos tratamentos ou para estudar novas formas de usar os tratamentos existentes, como diferentes combinações ou tempo de radioterapia e quimioterapia. Esses estudos fornecem uma chance de experimentar as opções de tratamento mais recentes, embora o risco de efeitos colaterais possa não ser conhecido. Fale com o seu médico para obter conselhos.