Dor no peito

Visão geral

Dor na mama (mastalgia) - uma queixa comum entre as mulheres - pode incluir sensibilidade nos seios, dor aguda em queimação ou rigidez no tecido mamário. A dor pode ser constante ou ocorrer apenas ocasionalmente.

A dor na mama pode variar de leve a grave. Pode ocorrer:

Apenas alguns dias por mês, nos dois a três dias anteriores ao seu período. Essa dor normal, de leve a moderada, afeta ambos os seios.
Uma semana ou mais a cada mês, começando antes da menstruação e às vezes continuando durante o ciclo menstrual. A dor pode ser moderada ou intensa e afeta ambos os seios.
Durante o mês, não está relacionada ao seu ciclo menstrual.

Mulheres na pós-menopausa às vezes têm dor nos seios, mas a dor na mama é mais comum em mulheres mais jovens que não completaram a menopausa.

Na maioria das vezes, a dor na mama sinaliza uma condição não cancerosa (benigna) da mama e raramente indica câncer de mama. Mesmo assim, a dor inexplicável na mama que não desaparece após um ou dois ciclos menstruais ou que persiste após a menopausa precisa ser avaliada pelo seu médico.

Sintomas

A maioria dos casos de dor na mama são classificados como cíclicos ou não cíclicos. Cada tipo de dor mamária tem características distintas.

Características da dor mamária Dor mamária cíclica Dor mamária não cíclica Claramente relacionada ao ciclo menstrual Não relacionada ao ciclo menstrual Descrita como maçante, forte ou dolorida Descrita como apertada, queimando ou dolorida Freqüentemente acompanhada por inchaço ou protuberância da mama Constante ou intermitente Geralmente afeta ambas as mamas, principalmente as porções superiores e externas, e pode irradiar para a axila. Geralmente afeta uma mama, em uma área localizada, mas pode se espalhar mais difusamente pela mama. Intensifica durante as duas semanas anteriores ao início da menstruação e depois diminui Mais provavelmente afetará mulheres após a menopausa Mais provavelmente afetará mulheres na casa dos 20 e 30 anos antes da menopausa, bem como mulheres na faixa dos 40 anos que estão em transição para a menopausa Dor mamária extramamária O termo extramamária significa fora da mama. A dor mamária extramamária parece começar no tecido mamário, mas na verdade sua origem está em outro lugar. Puxar um músculo do peito, por exemplo, pode causar dor na parede torácica ou na caixa torácica que se espalha (irradia) para os seios.

Quando consultar um médico

Marque uma consulta com seu médico se houver dor nos seios :

Continua diariamente por mais de algumas semanas
Ocorre em uma área específica de sua mama
Parece piorar com o tempo
Interfere nas atividades diárias

Embora o risco de câncer de mama seja baixo em mulheres cujo principal sintoma é a dor na mama, se o seu médico recomendar uma avaliação, é importante fazer o acompanhamento.

Causas

Às vezes, não é possível identificar a causa exata da dor na mama. Os fatores contribuintes podem incluir um ou mais dos seguintes:

Hormônios reprodutivos. A dor cíclica da mama parece ter uma forte ligação com os hormônios e o ciclo menstrual. A dor cíclica da mama geralmente diminui ou desaparece com a gravidez ou menopausa.
Estrutura da mama. A dor não cíclica da mama geralmente resulta de alterações que ocorrem nos dutos de leite ou nas glândulas de leite. Isso pode resultar no desenvolvimento de cistos mamários. Trauma mamário, cirurgia mamária anterior ou outros fatores localizados na mama podem causar dor mamária. A dor na mama também pode começar fora da mama - na parede torácica, músculos, articulações ou coração, por exemplo - e irradiar-se para a mama.
Desequilíbrio de ácidos graxos. Um desequilíbrio de ácidos graxos dentro das células pode afetar a sensibilidade do tecido mamário aos hormônios circulantes.
Uso de medicamentos. Certos medicamentos hormonais, incluindo alguns tratamentos para infertilidade e pílulas anticoncepcionais orais, podem estar associados à dor nos seios. Além disso, a sensibilidade mamária é um possível efeito colateral das terapias hormonais com estrogênio e progesterona que são usadas após a menopausa. A dor na mama pode estar associada a certos antidepressivos, incluindo os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).
Tamanho do peito. Mulheres com seios grandes podem ter dor mamária não cíclica relacionada ao tamanho dos seios. Dor no pescoço, ombros e costas podem acompanhar a dor nas mamas devido a seios grandes.
Cirurgia da mama. Dor na mama associada a cirurgia de mama e formação de cicatriz pode às vezes persistir após a cicatrização das incisões.

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Diagnóstico

Os testes para avaliar sua condição podem incluir:

Exame clínico das mamas. O médico verifica se há alterações nos seios, examinando os seios e os gânglios linfáticos na parte inferior do pescoço e nas axilas. Seu médico provavelmente ouvirá seu coração e pulmões e verificará seu tórax e abdome para determinar se a dor pode estar relacionada a outra condição. Se seu histórico médico e o exame físico e da mama não revelarem nada de incomum, você pode não precisar de exames adicionais.
Mamografia. Se o seu médico sentir um nódulo na mama ou um espessamento incomum, ou detectar uma área focada de dor no tecido mamário, você precisará de um exame de raio-X da mama que avalie a área de preocupação encontrada durante o exame da mama (mamografia diagnóstica) .
Ultra-som. Um exame de ultrassom usa ondas sonoras para produzir imagens de seus seios e geralmente é feito junto com uma mamografia. Você pode precisar de um ultrassom para avaliar uma área focada de dor, mesmo que a mamografia pareça normal.
Biópsia da mama. Nódulos mamários suspeitos, áreas de espessamento ou áreas incomuns observadas durante exames de imagem podem exigir uma biópsia antes que seu médico possa fazer um diagnóstico. Durante uma biópsia, seu médico obtém uma pequena amostra de tecido mamário da área em questão e a envia para análise laboratorial.

Tratamento

Para muitas mulheres, dor mamária resolve por conta própria com o tempo. Você pode não precisar de nenhum tratamento.

Se precisar de tratamento, seu médico pode recomendar que você:

Elimine uma causa subjacente ou fator agravante. Isso pode envolver um ajuste simples, como usar um sutiã com suporte extra.
Use um medicamento antiinflamatório não esteroidal tópico (AINE). Pode ser necessário usar AINEs quando a dor for intensa. Seu médico pode recomendar que você aplique um creme AINE diretamente na área onde você sente dor.
Ajuste as pílulas anticoncepcionais. Se você toma pílulas anticoncepcionais, pular a semana sem pílulas ou trocar os métodos anticoncepcionais pode ajudar os sintomas de dor nos seios. Mas não tente fazer isso sem o conselho do seu médico.
Reduza a dose da terapia hormonal da menopausa. Você pode considerar reduzir a dose da terapia hormonal da menopausa ou interrompê-la totalmente.
Tome um medicamento prescrito. Danazol é o único medicamento de prescrição aprovado pela Food and Drug Administration para o tratamento de dor e sensibilidade mamária. No entanto, o danazol apresenta o risco de efeitos colaterais potencialmente graves, como acne, ganho de peso e alterações vocais, que limitam seu uso. Tamoxifeno, um medicamento de prescrição para o tratamento e prevenção do câncer de mama, pode ser recomendado para algumas mulheres, mas esse medicamento também carrega o potencial de efeitos colaterais que podem ser mais incômodos do que a própria dor nos seios.

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora haja poucas pesquisas para mostrar a eficácia desses remédios para autocuidado, vale a pena tentar alguns:

Use quente ou frio compressas nos seios.
Use um sutiã de apoio firme, ajustado por um profissional, se possível.
Use um sutiã esportivo durante o exercício, especialmente quando seus seios podem ser mais sensíveis.
Experimente uma terapia de relaxamento, que pode ajudar a controlar os altos níveis de ansiedade associados a fortes dores nos seios.
Limite ou elimine a cafeína, uma mudança dietética que algumas mulheres consideram útil, embora estudos médicos sobre a cafeína efeito sobre a dor na mama e outros sintomas pré-menstruais foram inconclusivos.
Siga um d baixo teor de gordura iet e coma mais carboidratos complexos, uma estratégia que ajudou algumas mulheres com dor de mama em estudos observacionais.
Considere o uso de um analgésico de venda livre, como paracetamol (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil , Motrin IB, outros) - mas pergunte ao seu médico quanto tomar, pois o uso a longo prazo pode aumentar o risco de problemas de fígado e outros efeitos colaterais.
Mantenha um diário, anotando quando sentir dor no peito e outros sintomas, para determinar se sua dor é cíclica ou não cíclica.

Medicina alternativa

Vitaminas e suplementos dietéticos podem diminuir os sintomas e a gravidade da dor nos seios em algumas mulheres. Pergunte ao seu médico se um desses pode ajudá-lo - e pergunte sobre as doses e quaisquer possíveis efeitos colaterais:

Óleo de prímula. Este suplemento pode alterar o equilíbrio dos ácidos graxos em suas células, o que pode reduzir a dor nos seios.
Vitamina E. Os primeiros estudos mostraram um possível efeito benéfico da vitamina E na dor nos seios em mulheres pré-menstruais que apresentam dor mamária que flutua durante o ciclo menstrual. Em um estudo, 200 UI de vitamina E ingeridos duas vezes ao dia por dois meses melhoraram os sintomas em mulheres com dor mamária cíclica. Não houve benefício adicional após quatro meses.
Para adultos com mais de 18 anos, mulheres grávidas e mulheres amamentando, a dose máxima de vitamina E é de 1.000 miligramas diários (ou 1.500 UI).

Se você tentar um suplemento para a dor nos seios, pare de tomá-lo se não notar nenhuma melhora na dor nos seios após alguns meses. Experimente apenas um suplemento de cada vez para que possa determinar claramente qual deles ajuda a aliviar a dor - ou não.

Preparando-se para sua consulta

Se você tem dor no peito que é nova, que afeta persistentemente apenas uma parte específica de sua mama ou que afeta sua qualidade de vida, consulte seu médico para uma avaliação. Em alguns casos, quando você liga para marcar uma consulta, pode ser encaminhado imediatamente para um especialista em saúde mamária.

O que você pode fazer

A avaliação inicial de sua dor nos seios se concentra em seu histórico médico. Seu médico perguntará sobre a localização de sua dor no peito, sua relação com seu ciclo menstrual e outros aspectos relevantes de seu histórico médico que podem explicar a causa de sua dor. Para se preparar para esta discussão:

Anote todos os seus sintomas, mesmo se eles não parecerem relacionados à sua dor no peito.
Avalie sua dor em uma escala de 1 a 10 , sendo 1 sem dor e 10 sendo a pior dor imaginável.
Revise as principais informações pessoais, incluindo grandes tensões ou mudanças recentes na vida.
Liste todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você faz regularmente.
Liste as perguntas a fazer ao seu médico, da mais importante à menos importante.

Para dores nos seios, as perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Que tipos de exames posso precisar?
Que abordagem de tratamento você recomenda para minha condição?
Há algum remédio caseiro que eu possa tentar?

O que esperar do seu médico

Seu médico pode fazer perguntas como:

Onde no seu peito você sente dor?
Há quanto tempo você teve dor nas mamas?
Em uma escala de 10 pontos, qual é a intensidade da sua dor?
Você sente dor em uma ou ambas as mamas?
a dor parece ocorrer em qualquer tipo de padrão?
Você já fez uma mamografia? Quando foi o último?
Você tem algum outro sinal ou sintoma, como caroço na mama, área de espessamento ou secreção mamilar?
Você notou alguma alteração na pele, como como vermelhidão ou erupção na pele?
Você teve um bebê recentemente? Ou você experimentou uma perda ou interrupção da gravidez?
Como a dor afeta sua qualidade de vida, por exemplo, sono, atividade sexual ou trabalho? A sua dor o torna menos capaz de realizar as atividades diárias?
Você se envolveu em alguma atividade ou teve uma lesão recente no peito que possa contribuir para a dor no peito?

Seu médico também pode avaliar seu risco pessoal de câncer de mama, com base em fatores como sua idade, histórico médico familiar e histórico anterior de lesões pré-cancerosas na mama.