Síndrome do coração partido

Visão geral

A síndrome do coração partido é uma doença cardíaca temporária que costuma ser causada por situações estressantes e emoções extremas. A condição também pode ser desencadeada por uma doença física grave ou cirurgia. Também pode ser chamada de cardiomiopatia de estresse, cardiomiopatia de takotsubo ou síndrome do balonismo apical.

Pessoas com a síndrome do coração partido podem ter uma dor repentina no peito ou pensar que estão tendo um ataque cardíaco. A síndrome do coração partido afeta apenas parte do coração, interrompendo temporariamente a função normal de bombeamento do coração. O resto do coração continua a funcionar normalmente ou pode até ter contrações mais fortes.

Os sintomas da síndrome do coração partido são tratáveis e a condição geralmente se reverte em dias ou semanas.

Sintomas

Os sintomas da síndrome do coração partido podem imitar um ataque cardíaco. Os sintomas comuns incluem:

Dor no peito
Falta de ar

Qualquer dor no peito de longa duração ou persistente pode ser um sinal de um ataque cardíaco, por isso é importante levar a sério e ligar para o 911 se sentir dor no peito.

Quando consultar um médico

Se você estiver tendo alguma dor no peito, batimento cardíaco acelerado ou irregular ou falta de ar após um evento estressante, ligue para o 911 ou para a assistência médica de emergência imediatamente.

Causas

A causa exata da síndrome do coração partido não é clara. Acredita-se que uma onda de hormônios do estresse, como a adrenalina, pode danificar temporariamente o coração de algumas pessoas. Como esses hormônios podem machucar o coração ou se alguma outra coisa é responsável, não está completamente claro.

Suspeita-se que uma constrição temporária das artérias grandes ou pequenas do coração tenha um papel. Pessoas com síndrome do coração partido também podem ter uma diferença na estrutura do músculo cardíaco.

A síndrome do coração partido costuma ser precedida por um evento físico ou emocional intenso. Alguns desencadeadores potenciais da síndrome do coração partido são:

A morte de um ente querido
Um diagnóstico médico assustador
Abuso doméstico
Perder - ou mesmo ganhar - muito dinheiro
Argumentos fortes
Uma festa surpresa
Falar em público
Perda do emprego ou dificuldade financeira
Divórcio
Estressores físicos, como um ataque de asma, infecção por COVID-19, um osso quebrado ou uma grande cirurgia

Também é possível que alguns medicamentos, raramente, possam causar a síndrome do coração partido, causando um aumento nos hormônios do estresse. Os medicamentos que podem contribuir para a síndrome do coração partido incluem:

epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr.), que é usada para tratar reações alérgicas graves ou um ataque de asma grave
Duloxetina (Cymbalta), um medicamento administrado para tratar problemas nervosos em pessoas com diabetes, ou como um tratamento para a depressão
Venlafaxina (Effexor XR), um tratamento para a depressão
Levotiroxina (Synthroid, Levoxyl), um medicamento administrado a pessoas cujas glândulas tireóide não funcionam corretamente
Estimulantes não prescritos ou ilegais, como metanfetamina e cocaína

Qual é a diferença na síndrome do coração partido de um ataque cardíaco?

Os ataques cardíacos são geralmente causados por um bloqueio completo ou quase completo de uma artéria cardíaca. Esse bloqueio é devido à formação de um coágulo sanguíneo no local do estreitamento devido ao acúmulo de gordura (aterosclerose) na parede da artéria. Na síndrome do coração partido, as artérias do coração não são bloqueadas, embora o fluxo sanguíneo nas artérias do coração possa ser reduzido.

Fatores de risco

Existem vários fatores de risco conhecidos para síndrome do coração partido, incluindo:

Sexo. A condição afeta as mulheres com muito mais frequência do que os homens.
Idade. Parece que a maioria das pessoas com síndrome do coração partido tem mais de 50 anos.
Uma história de doença neurológica. Pessoas com distúrbios neurológicos, como traumatismo craniano ou distúrbio convulsivo (epilepsia), têm maior risco de síndrome do coração partido.
Um distúrbio psiquiátrico anterior ou atual. Se você já teve distúrbios, como ansiedade ou depressão, provavelmente tem um risco maior de síndrome do coração partido.

Complicações

Em casos raros, síndrome do coração partido é fatal. No entanto, a maioria das pessoas que sofrem da síndrome do coração partido se recuperam rapidamente e não têm efeitos duradouros.

Outras complicações da síndrome do coração partido incluem:

Backup de fluido para dentro seus pulmões (edema pulmonar)
Baixa pressão arterial (hipotensão)
Perturbações no batimento cardíaco
Insuficiência cardíaca

Também é possível que você tenha a síndrome do coração partido novamente se passar por outro evento estressante. No entanto, as chances de isso acontecer são baixas.

Prevenção

A síndrome do coração partido às vezes acontece novamente, embora a maioria das pessoas não experimente um segundo evento. Muitos médicos recomendam o tratamento de longo prazo com betabloqueadores ou medicamentos semelhantes que bloqueiam os efeitos potencialmente prejudiciais dos hormônios do estresse no coração. Reconhecer e controlar o estresse em sua vida também pode ajudar a prevenir a síndrome do coração partido, embora atualmente não haja evidências que comprovem isso.

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Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você tem a síndrome do coração partido, ele usará estes exames e testes para fazer um diagnóstico:

História pessoal e exame físico. Além de um exame físico padrão, seu médico irá querer saber sobre seu histórico médico, especialmente se você já teve sintomas de doença cardíaca. Pessoas com síndrome do coração partido geralmente não apresentam sintomas de doença cardíaca antes de serem diagnosticadas com a síndrome. Além disso, seu médico vai querer saber se você passou por algum estresse importante recentemente, como a morte de um ente querido.
Eletrocardiograma (ECG). Nesse teste não invasivo, um técnico colocará fios em seu peito para registrar os impulsos elétricos que fazem seu coração bater. Um ECG registra esses sinais elétricos e pode ajudar seu médico a detectar irregularidades no ritmo e na estrutura do seu coração.
Ecocardiograma. O seu médico também pode pedir um ecocardiograma para ver se o seu coração está dilatado ou tem uma forma anormal, um sinal da síndrome do coração partido. Este exame não invasivo, que inclui uma ultrassonografia do tórax, mostra imagens detalhadas da estrutura e função do seu coração.
Exames de sangue. Pessoas com síndrome do coração partido geralmente apresentam quantidades maiores de substâncias chamadas enzimas cardíacas no sangue.
Imagem por ressonância magnética (IRM) cardíaca. Para este teste, você deita em uma mesa dentro de uma máquina parecida com um tubo longo que produz um campo magnético. O campo magnético produz imagens detalhadas para ajudar seu médico a avaliar seu coração.
Angiografia coronária. Durante um angiograma coronário, um tipo de corante que é visível pela máquina de raios-X é injetado nos vasos sanguíneos do coração. Em seguida, uma máquina de raio-X tira rapidamente uma série de imagens (angiogramas) que dão ao seu médico uma visão detalhada do interior dos seus vasos sanguíneos.
Porque a síndrome do coração partido frequentemente imita os sinais e sintomas de um ataque cardíaco, uma angiografia coronária geralmente é feita para descartar um ataque cardíaco. Pessoas com síndrome do coração partido geralmente não apresentam bloqueios nos vasos sanguíneos, enquanto as pessoas que tiveram um ataque cardíaco geralmente têm um bloqueio que é visível em um angiograma. Assim que ficar claro que você não está tendo um ataque cardíaco, seu médico verificará se os seus sinais e sintomas foram causados pela síndrome do coração partido.

Tratamento

Não existe um tratamento padrão para a síndrome do coração partido. O tratamento é semelhante ao tratamento para um ataque cardíaco até que o diagnóstico seja claro. A maioria das pessoas fica no hospital enquanto se recupera.

Assim que ficar claro que a síndrome do coração partido é a causa de seus sintomas, seu médico provavelmente irá prescrever medicamentos para o coração para você tomar enquanto estiver no hospital, tais como inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE), bloqueadores do receptor da angiotensina II, bloqueadores beta ou diuréticos. Esses medicamentos ajudam a reduzir a carga de trabalho do seu coração enquanto você se recupera e podem ajudar a prevenir novos ataques.

Muitos pacientes se recuperam totalmente em cerca de um mês. Você provavelmente precisará fazer outro ecocardiograma cerca de quatro a seis semanas após os primeiros sintomas para ter certeza de que seu coração se recuperou. Pergunte ao seu médico por quanto tempo você precisará continuar tomando esses medicamentos assim que se recuperar, já que a maioria pode ser interrompida em três meses.

Procedimentos que costumam ser usados para tratar um ataque cardíaco, como angioplastia com balão e stent a colocação, ou mesmo a cirurgia, não são úteis no tratamento da síndrome do coração partido. Esses procedimentos tratam artérias bloqueadas, que não são a causa da síndrome do coração partido. Mas, a angiografia coronária pode ser usada para diagnosticar a causa da dor no peito.

Preparando-se para sua consulta

A síndrome do coração partido geralmente é diagnosticada em uma emergência ou ambiente hospitalar, já que a maioria das pessoas com a doença apresentam sintomas idênticos a um ataque cardíaco.

Ligue para o 911 ou para a ajuda médica de emergência ou peça para alguém levá-lo a um pronto-socorro se sentir uma dor no peito nova ou inexplicável ou uma pressão que dura mais do que alguns momentos. Não perca tempo por medo de ficar embaraçado se não for um ataque cardíaco. Mesmo que haja outra causa para sua dor no peito, você precisa ser atendido imediatamente.

Peça a um membro da família ou amigo que venha com você, se possível. Alguém que o acompanha pode ajudar a absorver todas as informações fornecidas durante sua avaliação.

Compartilhe essas informações no caminho para o hospital:

Quaisquer sintomas que você esteja experimentando, e há quanto tempo você os tem.
Suas informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse, como a morte de um ente querido ou mudanças recentes na vida, como a perda de um emprego.
Seu histórico médico pessoal e familiar, incluindo outros problemas de saúde que você ou seus parentes próximos tiveram, como diabetes, colesterol alto ou doenças cardíacas. Também é útil para o seu médico saber sobre qualquer prescrição e medicamentos sem receita que você esteja tomando.
Qualquer trauma recente no seu peito que possa ter causado uma lesão interna, como uma costela quebrada ou nervo comprimido.

Quando você estiver no hospital, é provável que sua avaliação médica avance rapidamente. Com base nos resultados de um eletrocardiograma (ECG) e exames de sangue, seu médico pode determinar rapidamente se você está tendo um ataque cardíaco - ou dar-lhe outra explicação para seus sintomas. Você provavelmente terá uma série de perguntas neste momento. Se você não recebeu as seguintes informações, pode perguntar:

O que você acha que está causando meus sintomas?
Será que meus sintomas se devem ao súbito morte inesperada do meu parceiro, já que nunca tive sintomas como este antes?
Que tipo de exames eu preciso?
Vou precisar ficar no hospital?
Quais tratamentos eu preciso agora?
Quais são os riscos associados a esses tratamentos?
Isso acontecerá novamente?
Faça Preciso seguir alguma restrição na minha dieta ou rotina de exercícios depois de voltar para casa?
Devo consultar um especialista depois de voltar para casa?

Não hesite em perguntar perguntas adicionais que ocorrem durante sua avaliação médica.

O que esperar do médico

Um médico que o atende devido a dores no peito pode perguntar:

Que sintomas você está tendo?
Quando esses sintomas começaram?
Sua dor irradia para qualquer outra parte do seu corpo?
Sua dor aumenta momentaneamente a cada batimento cardíaco?
Que palavras você usaria para descrever sua dor?
Exercícios ou o esforço físico piora seus sintomas?
Você tem conhecimento de algum histórico de problemas cardíacos na sua família?
Você está sendo tratado ou foi tratado recentemente para algum outro problema de saúde ?
Você já foi diagnosticado com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?