Perna quebrada

Visão geral

Uma perna quebrada (fratura na perna) é uma quebra ou rachadura em um dos ossos da perna. As causas comuns incluem quedas, acidentes com veículos motorizados e lesões esportivas.

O tratamento de uma perna quebrada depende da localização e da gravidade da lesão. Uma perna gravemente quebrada pode exigir cirurgia para implantar dispositivos no osso quebrado para manter o alinhamento adequado durante a cicatrização. Outras lesões podem ser tratadas com gesso ou tala. Em todos os casos, o diagnóstico imediato e o tratamento de uma perna quebrada são essenciais para a cura completa.

Sintomas

Uma fratura no fêmur (fêmur) - o osso mais forte do seu corpo - geralmente é óbvio porque é preciso muita força para quebrar. Mas as fraturas da tíbia (tíbia) - o principal osso que sustenta peso na parte inferior da perna - e o osso que corre ao longo da tíbia abaixo do joelho (fíbula) podem ser mais sutis.

Sinais e sintomas de uma perna quebrada pode incluir:

• dor intensa, que pode piorar com o movimento
• inchaço
• sensibilidade
• hematomas
• Deformidade óbvia ou encurtamento da perna afetada
• Incapacidade de andar

Bebês ou crianças pequenas que quebram a perna podem simplesmente parar de andar, mesmo que não posso explicar por quê. O choro inexplicável pode ser um sintoma de uma criança com fratura.

Quando consultar um médico

Se você ou seu filho apresentarem quaisquer sinais ou sintomas de uma perna quebrada, consulte um médico imediatamente. Atrasos no diagnóstico e tratamento podem resultar em problemas posteriores, incluindo má cicatrização.

Procure atendimento médico de emergência para qualquer fratura na perna por trauma de alto impacto, como um acidente de carro ou motocicleta. As fraturas do fêmur são lesões graves, potencialmente fatais, que requerem serviços médicos de emergência para ajudar a proteger a área de mais danos e para transferi-lo com segurança para o hospital local.

Causas

Existem várias maneiras de quebrar uma perna, incluindo:

• Quedas. Uma simples queda pode fraturar um ou ambos os ossos da perna. No entanto, é improvável que o osso da coxa seja quebrado sem trauma mais significativo.
• Acidentes com veículos motorizados. Todos os três ossos da perna podem quebrar durante um acidente de automóvel. Podem ocorrer fraturas quando seus joelhos ficam presos contra o painel durante uma colisão.
• Lesões esportivas. A hiperextensão da perna durante esportes de contato pode causar fratura na perna. O mesmo pode acontecer com um golpe direto - como de um taco de hóquei ou do corpo de um oponente.
• Abuso infantil. Em crianças, uma perna quebrada pode ser o resultado de abuso infantil, especialmente quando tal lesão ocorre antes que a criança possa andar.
• Uso excessivo. As fraturas por estresse são pequenas fissuras que se desenvolvem nos ossos que sustentam o peso do corpo, incluindo a tíbia. As fraturas por estresse geralmente são causadas por força repetitiva ou uso excessivo, como correr longas distâncias. Mas também podem ocorrer com o uso normal de um osso enfraquecido por uma doença como a osteoporose.

Fatores de risco

Fraturas por estresse geralmente são resultado de estresse repetitivo para os ossos da perna de atividades físicas, como:

• Correr
• Balé, dança
• Basquete
• Marcha

Esportes de contato, como hóquei e futebol, também podem representar um risco de golpes diretos na perna, o que pode resultar em uma fratura.

Fraturas por estresse fora das situações esportivas são mais comum em pessoas que têm:

• densidade óssea diminuída (osteoporose)
• diabetes
• artrite reumatóide

Complicações

As complicações de uma perna quebrada podem incluir:

• Dor no joelho ou tornozelo. Um osso quebrado em sua perna pode causar dor em seu joelho ou tornozelo.
• Cura ruim ou demorada. Uma fratura grave na perna pode não cicatrizar rápida ou completamente. Isso é particularmente comum em uma fratura exposta da tíbia por causa do fluxo sanguíneo mais baixo para este osso.
• Infecção óssea (osteomielite). Se você tiver uma fratura exposta, seu osso pode ficar exposto a fungos e bactérias que podem causar infecção.
• Danos nos nervos ou vasos sanguíneos. A fratura da perna pode causar lesões nos nervos e vasos sanguíneos adjacentes. Procure ajuda médica imediatamente se notar qualquer dormência ou problemas de circulação.
• Síndrome do compartimento. Esta condição neuromuscular causa dor, inchaço e, às vezes, deficiência nos músculos próximos ao osso quebrado. Esta é uma complicação rara, mais comum em lesões de alto impacto, como um acidente de carro ou motocicleta.
• Artrite. Fraturas que se estendem para a articulação e mau alinhamento ósseo podem causar osteoartrite anos depois. Se sua perna começar a doer muito depois de uma pausa, consulte seu médico para uma avaliação.
• Comprimento da perna desigual. Os ossos longos de uma criança crescem a partir das extremidades dos ossos, em áreas mais suaves chamadas placas de crescimento. Se uma fratura passar por uma placa de crescimento, esse membro pode eventualmente se tornar mais curto ou mais longo que o membro oposto.

Prevenção

Uma perna quebrada nem sempre pode ser evitada . Mas essas dicas básicas podem reduzir seu risco:

• Aumente a resistência dos ossos. Alimentos ricos em cálcio, como leite, iogurte e queijo, podem ajudar a fortalecer os ossos. Um suplemento de cálcio ou vitamina D também pode melhorar a resistência óssea. Pergunte ao seu médico se esses suplementos são adequados para você.
• Use calçados esportivos adequados. Escolha o calçado adequado para seus esportes ou atividades favoritos. E substitua os calçados esportivos regularmente. Descarte os tênis assim que o piso ou o salto ficarem gastos ou se os sapatos estiverem desiguais.
• Treine cruzado. Atividades alternadas podem prevenir fraturas por estresse. Gire correndo com natação ou ciclismo. Se você correr em uma pista inclinada em um ambiente fechado, alterne a direção da corrida para equilibrar o estresse em seu esqueleto.

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Diagnóstico

Durante o exame físico, o médico inspecionará a área afetada em busca de sensibilidade, inchaço, deformidade ou ferida aberta.

Os raios X geralmente podem apontar o local da ruptura e determinar a extensão da lesão em qualquer articulação adjacente. Ocasionalmente, seu médico também pode recomendar imagens mais detalhadas usando tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI).

Tratamento

O tratamento de uma perna quebrada varia, dependendo de o tipo e o local do intervalo. As fraturas por estresse podem exigir apenas repouso e imobilização. As fraturas são classificadas em uma ou mais das seguintes categorias:

• Fratura aberta (composta). Nesse tipo de fratura, a pele é perfurada pelo osso quebrado. Esta é uma condição séria que requer tratamento imediato e agressivo para diminuir sua chance de infecção.
• Fratura fechada. Em fraturas fechadas, a pele circundante permanece intacta.
• Fratura incompleta. Este termo significa que o osso está trincado, mas não está separado em duas partes.
• Fratura completa. Em fraturas completas, o osso se partiu em duas ou mais partes.
• Fratura deslocada. Nesse tipo de fratura, os fragmentos ósseos de cada lado da fratura não estão alinhados. Uma fratura deslocada pode exigir cirurgia para realinhar os ossos de maneira adequada.
• Fratura em galho verde. Nesse tipo de fratura, o osso se quebra, mas não se quebra totalmente - como quando você tenta quebrar um pedaço de madeira verde. A maioria dos ossos quebrados em crianças são fraturas em galho verde, porque os ossos de uma criança são mais macios e mais flexíveis do que os de um adulto.

Ajustando a perna

Tratamento inicial para uma fratura perna geralmente começa em uma sala de emergência ou clínica de atendimento de urgência. Aqui, os médicos geralmente avaliam sua lesão e imobilizam sua perna com uma tala. Se você tiver uma fratura deslocada, seu médico pode precisar manipular as peças de volta às suas posições adequadas antes de aplicar uma tala - um processo chamado redução. Algumas fraturas são imobilizadas por um dia para permitir que o inchaço diminua antes de serem moldadas.

Imobilização

Restringir o movimento de um osso quebrado em sua perna é fundamental para a cura adequada. Para fazer isso, você pode precisar de uma tala ou gesso. E você pode precisar usar muletas ou uma bengala para manter o peso da perna afetada por seis a oito semanas ou mais.

Medicamentos

Para reduzir a dor e a inflamação, seu médico pode recomendar um analgésico de venda livre, como paracetamol (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou uma combinação dos dois. Se você estiver sentindo dores fortes, seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes para a dor.

Terapia

Depois que o gesso ou a tala forem removidos, você provavelmente precisará de exercícios de reabilitação ou fisioterapia para reduza a rigidez e restaure o movimento da perna lesada. Por não mover a perna por um tempo, você pode até sentir rigidez e músculos enfraquecidos em áreas não lesadas. A reabilitação pode ajudar, mas pode levar vários meses - ou até mais - para a cura completa de lesões graves.

Procedimentos cirúrgicos e outros

A imobilização cura a maioria dos ossos quebrados. No entanto, você pode precisar de cirurgia para implantar dispositivos de fixação interna, como placas, hastes ou parafusos, para manter a posição adequada dos ossos durante a cicatrização. Esses dispositivos de fixação interna podem ser necessários se você tiver as seguintes lesões:

• Fraturas múltiplas
• Uma fratura instável ou deslocada
• Fragmentos de ossos soltos que poderiam entrar em uma articulação
• Danos nos ligamentos circundantes
• Fraturas que se estendem para uma articulação
• Uma fratura que é o resultado de um acidente por esmagamento
• Uma fratura em áreas específicas de sua perna, como o osso da coxa

Para algumas lesões, seu médico também pode recomendar um dispositivo de fixação externa - uma estrutura fora de sua perna presa ao osso com alfinetes. Este dispositivo fornece estabilidade durante o processo de cicatrização e geralmente é removido após cerca de seis a oito semanas. Há risco de infecção ao redor dos pinos cirúrgicos conectados ao dispositivo de fixação externa.

Ensaios clínicos

Preparação para sua consulta

Dependendo da gravidade da quebra , seu médico de família ou um médico de emergência pode recomendar o exame por um cirurgião ortopédico.

O que você pode fazer

Você pode escrever uma lista que inclua:

• Descrições detalhadas dos sintomas e do evento precipitante
• Informações sobre problemas médicos anteriores
• Todos os medicamentos e suplementos dietéticos que você ou seu filho toma
• Perguntas que você quer fazer ao médico

Para uma perna quebrada, algumas perguntas básicas a fazer ao seu médico incluem:

• Que tipos de exames são necessários?
• Qual é o melhor curso de ação?
• A cirurgia é necessária?
• Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
• Quais restrições precisam ser seguidas?
• Devo consultar um especialista?
• Quais analgésicos você recomenda?

Não hesite em fazer qualquer outra pergunta que você tenha.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico faça perguntas, incluindo:

• O que aconteceu para causar os sintomas?
• Quão graves são os sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar os sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar os sintomas?