Bronquiolite

Visão geral

A bronquiolite é uma infecção pulmonar comum em crianças pequenas e bebês. Causa inflamação e congestão nas pequenas vias aéreas (bronquíolos) do pulmão. A bronquiolite quase sempre é causada por um vírus. Normalmente, o pico da bronquiolite é durante os meses de inverno.

A bronquiolite começa com sintomas semelhantes aos de um resfriado comum, mas depois progride para tosse, chiado no peito e às vezes dificuldade para respirar. Os sintomas de bronquiolite podem durar de vários dias a semanas.

A maioria das crianças melhora com cuidados em casa. Uma pequena porcentagem de crianças requer hospitalização.

Sintomas

Nos primeiros dias, os sinais e sintomas da bronquiolite são semelhantes aos de um resfriado:

Coriza
Nariz entupido
Tosse
Ligeira febre (nem sempre presente)

Depois disso, pode haver uma semana ou mais de dificuldade para respirar ou assobio quando a criança expira (respiração ofegante).

Muitos bebês também têm infecção de ouvido (otite média).

Quando para consultar um médico

Se for difícil fazer seu filho comer ou beber e sua respiração ficar mais rápida ou difícil, chame o médico do seu filho. Isso é especialmente importante se seu filho tiver menos de 12 semanas de idade ou tiver outros fatores de risco para bronquiolite, incluindo parto prematuro ou doença cardíaca ou pulmonar.

Os sinais e sintomas a seguir são motivos para procurar atendimento médico imediato :

Sons audíveis de chiado
Respiração muito rápida - mais de 60 respirações por minuto (taquipnéia) - e superficialmente
Respiração difícil - as costelas parecem sugar para dentro quando o bebê inala
Aparência lenta ou letárgica
Recusa em beber o suficiente ou respirar rápido demais para comer ou beber
Pele ficando azulada, especialmente os lábios e as unhas (cianose)

Causas

A bronquiolite ocorre quando um vírus infecta os bronquíolos, que são as menores vias respiratórias dos pulmões. A infecção faz os bronquíolos incharem e ficarem inflamados. O muco acumula-se nessas vias aéreas, o que dificulta o fluxo de ar para dentro e para fora dos pulmões.

A maioria dos casos de bronquiolite é causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR). O RSV é um vírus comum que infecta quase todas as crianças aos 2 anos de idade. Surtos de infecção por RSV ocorrem a cada inverno e os indivíduos podem ser reinfectados, pois a infecção anterior não parece causar imunidade duradoura. A bronquiolite também pode ser causada por outros vírus, incluindo aqueles que causam a gripe ou o resfriado comum.

Os vírus que causam a bronquiolite são facilmente disseminados. Você pode contraí-los por meio de gotículas no ar quando alguém que está doente tosse, espirra ou fala. Você também pode obtê-los tocando em objetos compartilhados - como utensílios, toalhas ou brinquedos - e, em seguida, tocando seus olhos, nariz ou boca.

Fatores de risco

A bronquiolite geralmente afeta crianças com menos de idade de 2 anos. Bebês com menos de 3 meses de idade correm maior risco de contrair bronquiolite porque seus pulmões e sistema imunológico ainda não estão totalmente desenvolvidos.

Outros fatores que estão relacionados com um risco aumentado de bronquiolite em bebês e com mais -casos graves incluem:

nascimento prematuro
doença cardíaca ou pulmonar subjacente
sistema imunológico deprimido
exposição à fumaça do tabaco
Nunca ter sido amamentado (bebês amamentados recebem benefícios imunológicos da mãe)
Contato com vários filhos, como em uma creche
Passar um tempo em ambientes lotados
Ter irmãos que frequentam a escola ou recebem serviços de creche e trazem para casa a infecção

Complicações

Complicações graves bronquiolite pode incluir:

Lábios ou pele azul (cianose), causada por falta de oxigênio
pausas na respiração (apneia), que é mais provável de ocorrer em prematuros ure bebês e bebês nos primeiros dois meses de vida
Desidratação
Baixos níveis de oxigênio e insuficiência respiratória

Se isso ocorrer, seu filho pode precisar estar no hospital. A insuficiência respiratória grave pode exigir que um tubo seja inserido na traqueia (traqueia) para ajudar na respiração da criança até que a infecção termine.

Se o seu bebê nasceu prematuro, tem problemas cardíacos ou pulmonares, ou tem um sistema imunológico deprimido, observe atentamente os primeiros sinais de bronquiolite. A infecção pode se tornar severa rapidamente. Nesses casos, seu filho geralmente precisará de hospitalização.

Prevenção

Como os vírus que causam bronquiolite se espalham de pessoa para pessoa, uma das melhores maneiras de prevenir é lavar o seu mãos freqüentemente - especialmente antes de tocar seu bebê quando você está resfriado ou outra doença respiratória. Usar uma máscara facial neste momento é apropriado.

Se seu filho tem bronquiolite, mantenha-o em casa até que a doença passe para evitar que ela se espalhe para outras pessoas.

Outras maneiras de ajudar a controlar a infecção incluem:

Limite o contato com pessoas que tenham febre ou resfriado. Se o seu filho é um recém-nascido, especialmente um recém-nascido prematuro, evite a exposição a pessoas com resfriados, especialmente nos primeiros dois meses de vida.
Limpe e desinfete as superfícies. Limpe e desinfete superfícies e objetos que as pessoas tocam com frequência, como brinquedos e maçanetas. Isso é especialmente importante se um membro da família estiver doente.
Cubra tosses e espirros. Cubra a boca e o nariz com um lenço de papel. Em seguida, jogue fora o lenço de papel e lave as mãos ou use um desinfetante para as mãos à base de álcool.
Use seu próprio copo. Não compartilhe óculos com outras pessoas, especialmente se alguém de sua família estiver doente.
Lave as mãos com frequência. Freqüentemente, lave suas próprias mãos e as do seu filho. Tenha um desinfetante para as mãos à base de álcool à mão para você e seu filho quando estiver fora de casa.
Amamente. As infecções respiratórias são significativamente menos comuns em bebês amamentados.

Vacinas e medicamentos

Não existem vacinas para as causas mais comuns de bronquiolite (RSV e rinovírus). No entanto, uma vacina anual contra a gripe é recomendada para todas as pessoas com mais de 6 meses.

Bebês com alto risco de infecção por VSR, como aqueles nascidos prematuramente ou com problemas cardíacos ou pulmonares ou com sistema imunológico deprimido , pode receber o medicamento palivizumabe (Synagis) para diminuir a probabilidade de infecções por RSV.

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Diagnóstico

Testes e raios-X geralmente não são necessários para diagnosticar bronquiolite. O médico geralmente pode identificar o problema observando seu filho e ouvindo os pulmões com um estetoscópio.

Se seu filho estiver sob risco de bronquiolite grave, se os sintomas estiverem piorando ou se houver suspeita de outro problema, seu médico pode solicitar exames, incluindo:

Radiografia de tórax. O seu médico pode solicitar uma radiografia de tórax para procurar sinais de pneumonia.
Teste viral. Seu médico pode coletar uma amostra de muco de seu filho para testar o vírus que causa bronquiolite. Isso é feito com um cotonete que é inserido suavemente no nariz.
Exames de sangue. Ocasionalmente, exames de sangue podem ser usados para verificar a contagem de leucócitos do seu filho. Um aumento nos glóbulos brancos é geralmente um sinal de que o corpo está lutando contra uma infecção. Um exame de sangue também pode determinar se o nível de oxigênio diminuiu na corrente sanguínea de seu filho.

Seu médico também pode perguntar a você sobre sinais de desidratação, especialmente se seu filho tem se recusado a beber ou comeu ou vomitou. Os sinais de desidratação incluem olhos fundos, boca e pele secas, lentidão e pouca ou nenhuma micção.

Tratamento

A bronquiolite geralmente dura de duas a três semanas. A maioria das crianças com bronquiolite pode ser cuidada em casa com cuidados de suporte. É importante estar alerta para mudanças na dificuldade respiratória, como dificuldade para respirar, não conseguir falar ou chorar devido à dificuldade para respirar ou grunhir a cada respiração.

Como os vírus causam bronquiolite, os antibióticos - que são usados para tratar infecções causadas por bactérias - não são eficazes contra ela. Infecções bacterianas, como pneumonia ou infecção de ouvido, podem ocorrer junto com bronquiolite, e seu médico pode prescrever um antibiótico para essa infecção.

Os medicamentos que abrem as vias respiratórias (broncodilatadores) não foram considerados rotineiramente úteis e normalmente não são administrados para bronquiolite. Em casos graves, seu médico pode optar por tentar um tratamento com albuterol nebulizado para ver se ajuda.

Medicamentos corticosteroides orais e batidas no peito para liberar o muco (fisioterapia respiratória) não têm se mostrado tratamentos eficazes para bronquiolite e não são recomendados.

Cuidados hospitalares

Uma pequena porcentagem de crianças pode precisar de cuidados hospitalares para controlar sua condição. No hospital, a criança pode receber oxigênio umidificado para manter oxigênio suficiente no sangue e pode receber fluidos por uma veia (por via intravenosa) para prevenir a desidratação. Em casos graves, um tubo pode ser inserido na traquéia para ajudar na respiração da criança.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Embora não seja possível encurtar a duração da doença do seu filho, você pode deixá-lo mais confortável. Aqui estão algumas dicas para tentar:

Umidifique o ar. Se o ar do quarto do seu filho estiver seco, um umidificador ou vaporizador de névoa fria pode umedecer o ar e ajudar a aliviar o congestionamento e a tosse. Certifique-se de manter o umidificador limpo para evitar o crescimento de bactérias e fungos.
Mantenha seu filho na posição vertical. Estar na posição vertical geralmente torna a respiração mais fácil.
Faça seu filho beber líquidos. Para prevenir a desidratação, dê ao seu filho muitos líquidos claros para beber, como água ou suco. Seu filho pode beber mais devagar do que o normal, devido ao congestionamento. Frequentemente ofereça pequenas quantidades de líquido.
Experimente colírios salinos para aliviar o congestionamento. Você pode comprar essas gotas sem receita (OTC). Eles são eficazes, seguros e não irritantes, mesmo para crianças. Para usá-los, coloque várias gotas em uma narina e imediatamente faça uma sucção nessa narina (mas não empurre o bulbo muito para dentro). Repita o processo na outra narina.
Considere analgésicos OTC. Para o tratamento de febre ou dor, pergunte ao seu médico sobre como dar a seus filhos bebês ou crianças para febre e analgésicos como paracetamol (Tylenol, outros) ou ibuprofeno (Advil, Motrin, outros) como uma alternativa mais segura à aspirina . A aspirina não é recomendada em crianças devido ao risco de síndrome de Reye, uma condição rara, mas potencialmente fatal. Crianças e adolescentes em recuperação de catapora ou sintomas semelhantes aos da gripe nunca devem tomar aspirina, pois têm um risco maior de síndrome de Reye.
Mantenha um ambiente sem fumo. A fumaça pode piorar os sintomas de infecções respiratórias. Se um membro da família fumar, peça a ele que fume fora de casa e fora do carro.

Não use medicamentos de venda livre, exceto para reduzir a febre e a dor analgésicos, para tratar tosses e resfriados em crianças menores de 6 anos. Além disso, considere evitar o uso desses medicamentos para crianças menores de 12 anos.

Preparando-se para a consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família ou o de seu filho. Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Antes da consulta, faça uma lista de:

Quaisquer sintomas que seu filho esteja apresentando, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado a uma infecção respiratória superior e quando eles começaram
Informações pessoais importantes, como se seu filho nasceu prematuro ou tem um problema de coração ou pulmão
Perguntas a fazer ao seu médico

As perguntas a fazer ao seu médico podem incluir o seguinte:

O que está causando os sintomas do meu filho? Existem outras causas possíveis?
Meu filho precisa de algum teste?
Quanto tempo geralmente duram os sintomas?
A infecção do meu filho é contagiosa?
Qual é o melhor curso de ação?
Quais são as alternativas para a abordagem principal que você está sugerindo?
Meu filho precisa de medicação? Em caso afirmativo, existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo?
O que posso fazer para que meu filho se sinta melhor?
Existem brochuras ou outro material impresso que Eu posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer mais perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

Seu o médico pode fazer perguntas, como:

Quando seu filho começou a sentir os sintomas?
Os sintomas de seu filho estão intermitentes ou contínuos?
Quão graves são os sintomas do seu filho?
O que, se houver alguma coisa, parece melhorar os sintomas do seu filho?
O que, se houver alguma coisa, parece piorar os sintomas do seu filho?

Seu médico fará perguntas adicionais com base em suas respostas e nos sintomas e necessidades de seu filho. Preparar e antecipar perguntas ajudará você a aproveitar ao máximo seu tempo com o médico.