Síndrome de Brugada

Visão geral

A síndrome de Brugada (brew-GAH-dah) é um distúrbio do ritmo cardíaco raro, mas potencialmente fatal, às vezes hereditário.

Pessoas com síndrome de Brugada têm uma aumento do risco de ritmos cardíacos irregulares começando nas câmaras inferiores do coração (ventrículos).

Os tratamentos da síndrome de Brugada incluem medidas preventivas, como evitar medicamentos agravantes e reduzir a febre. Quando necessário, o tratamento também pode incluir um dispositivo médico denominado cardioversor-desfibrilador implantável (CDI).

Sintomas

Muitas pessoas com síndrome de Brugada não sabem que têm a doença. A síndrome de Brugada geralmente não causa nenhum sintoma perceptível.

Os sinais e sintomas que podem estar associados à síndrome de Brugada incluem:

Tonturas
Desmaios
Ofegante, respiração difícil, especialmente à noite
Batimentos cardíacos irregulares ou palpitações
Batimentos cardíacos extremamente rápidos e caóticos
Convulsões

Um dos principais sinais da síndrome de Brugada é um resultado anormal em um eletrocardiograma (ECG), um teste que mede a atividade elétrica do coração.

Quando consultar um médico

Os sinais e sintomas da síndrome de Brugada são semelhantes a alguns outros problemas de ritmo cardíaco. É importante que você consulte seu médico para descobrir se a síndrome de Brugada ou outro problema de ritmo cardíaco está causando seus sintomas.

Se você desmaiar e achar que pode ser por causa de um problema cardíaco, procure atendimento médico de emergência.

Se seus pais, irmãos ou filhos foram diagnosticados com a síndrome de Brugada, você pode perguntar ao seu médico se você deve fazer um teste para ver se você corre o risco de contrair a síndrome de Brugada.

Causas

A síndrome de Brugada é um distúrbio do ritmo cardíaco. Cada batida do coração é desencadeada por um impulso elétrico gerado por células especiais na câmara superior direita do coração. Minúsculos poros, chamados canais, em cada uma dessas células direcionam essa atividade elétrica, que faz seu coração bater.

Na síndrome de Brugada, um defeito nesses canais faz seu coração bater anormalmente rápido, criando um coração perigoso ritmo (fibrilação ventricular).

Como resultado, seu coração não bombeia sangue suficiente para o resto do corpo. Você pode desmaiar se o ritmo anormal durar pouco tempo. A morte súbita cardíaca pode ocorrer se o batimento cardíaco anormal não parar.

A síndrome de Brugada pode ser causada por:

Anormalidade estrutural em seu coração, que pode ser difícil de detectar
um desequilíbrio em produtos químicos que ajudam a enviar sinais elétricos através de seu corpo (eletrólitos)
Uso de certos medicamentos prescritos ou cocaína

Fatores de risco

Os fatores de risco para a síndrome de Brugada incluem:

História familiar de síndrome de Brugada. Essa condição costuma ser transmitida de família (herdada). Se outros membros da família já tiveram a síndrome de Brugada, você também corre um risco maior de ter.
Ser homem. Os homens são diagnosticados com mais frequência com a síndrome de Brugada do que as mulheres.
Raça. A síndrome de Brugada ocorre com mais frequência em asiáticos do que em outras raças.
Febre. A febre não causa a síndrome de Brugada, mas pode irritar o coração e causar desmaios ou parada cardíaca súbita em alguém com síndrome de Brugada, especialmente em crianças.

Complicações

As complicações da síndrome de Brugada requerem atendimento médico de emergência. Eles incluem:

Parada cardíaca súbita. Se não for tratada imediatamente, esta perda repentina da função cardíaca, respiração e consciência, que ocorre frequentemente durante o sono, é fatal. Com atendimento médico rápido e adequado, a sobrevivência é possível.
Desmaios. Se você tem síndrome de Brugada e desmaia, procure atendimento médico de emergência.

Prevenção

Se alguém em sua família tem síndrome de Brugada, teste genético pode ser feito para determinar se você tem ou está em risco da doença.

Diagnóstico

A síndrome de Brugada geralmente é diagnosticada em adultos e, às vezes, em adolescentes. Raramente é diagnosticado em crianças pequenas porque os sintomas costumam passar despercebidos.

Para diagnosticar a síndrome de Brugada, seu médico fará um exame físico e ouvirá seu coração com um estetoscópio. Os testes são feitos para verificar seus batimentos cardíacos e diagnosticar ou confirmar a síndrome de Brugada.

Eletrocardiograma (ECG) com ou sem medicação. Um ECG é um teste rápido e indolor que registra os sinais elétricos do coração. Durante um ECG, sensores (eletrodos) são colocados no tórax e, às vezes, nos membros. O teste pode ajudar o médico a detectar problemas com o ritmo e a estrutura do seu coração.

Se o seu batimento cardíaco estiver normal durante o teste, o seu médico pode pedir um ECG portátil para você usar durante as atividades diárias durante um dia inteiro. e noite. Este tipo de teste é denominado monitor Holter de 24 horas.

Se você tiver sintomas da síndrome de Brugada, mas seu ECG inicial e o teste de Holter de 24 horas estiverem normais, seu médico pode prescrever medicamentos por via intravenosa que podem desencadear um batimento cardíaco anormal.

Ecocardiograma. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para criar imagens do seu coração. Este teste não pode diagnosticar a síndrome de Brugada por si só, mas pode ajudar seu médico a descartar quaisquer problemas estruturais do coração.

Teste de eletrofisiologia. Se o seu ECG mostrar sinais da síndrome de Brugada, ou se você tiver apresentado sintomas como parada cardíaca súbita, seu médico pode recomendar um teste de eletrofisiologia para ver como é fácil fazer o coração entrar no ritmo de Brugada anormal.

Em um teste de eletrofisiologia, um cateter é inserido em uma veia na virilha até o coração. Eletrodos são passados através do cateter para diferentes pontos em seu coração para mapear quaisquer batimentos cardíacos irregulares. Os eletrodos não chocam seu coração - eles apenas detectam os sinais elétricos que passam por seu coração.

Tratamento

O tratamento da síndrome de Brugada depende do risco de uma anormalidade grave batimento cardíaco.

Você é considerado de alto risco se tiver:

Uma história pessoal de problemas graves de ritmo cardíaco
Desmaios
Sobreviveu a uma parada cardíaca súbita

Se você não tiver nenhum sintoma, pode não precisar de nenhum tratamento específico porque o risco é provavelmente baixo. No entanto, seu médico recomendará as seguintes etapas para reduzir suas chances de um ritmo cardíaco anormal.

Trate a febre agressivamente. A febre é uma causa conhecida de batimentos cardíacos anormais em pessoas com síndrome de Brugada, portanto, use medicamentos para reduzir a febre ao primeiro sinal de febre.
Evite medicamentos que possam desencadear um ritmo cardíaco anormal. Muitos medicamentos podem aumentar o risco de batimento cardíaco irregular, incluindo certos medicamentos e antidepressivos para o coração. Muito álcool também pode aumentar o risco. Sempre informe seu médico sobre os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos e suplementos comprados sem receita médica.

Cirurgia ou outros procedimentos

Se você ' Se já teve parada cardíaca ou um episódio preocupante de desmaio, o principal tratamento é um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI).

Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Este pequeno dispositivo operado por bateria é colocado em seu peito para monitorar continuamente seu ritmo cardíaco e fornece choques elétricos quando necessário para controlar batimentos cardíacos anormais. A colocação do CDI geralmente requer uma internação hospitalar durante a noite. Os CDIs podem causar choques desnecessários quando não são necessários, por isso é importante discutir os benefícios e riscos com seu médico.
Terapia medicamentosa. Às vezes, medicamentos como a quinidina são usados para prevenir um ritmo cardíaco potencialmente perigoso. Este medicamento pode ser administrado junto com um CDI.
Ablação por cateter. Se um CDI não controlar de maneira eficaz e segura os sintomas da síndrome de Brugada, um procedimento chamado ablação por cateter por radiofrequência pode ser uma opção. Um tubo longo e flexível (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo e rosqueado até o coração. O cateter fornece alta energia que cicatriza ou destrói o tecido cardíaco responsável pelo ritmo cardíaco anormal.

Se você tem síndrome de Brugada, é importante agendar consultas regulares com seu médico para ter certeza de que está está gerenciando adequadamente sua condição cardíaca. Exames regulares podem ajudar o seu médico a decidir se você precisa mudar o seu tratamento e podem ajudar a detectar novos problemas mais cedo.

Lidar e apoiar

Descobrir que você tem a síndrome de Brugada pode ser difícil. Você pode se preocupar se seu tratamento funcionará ou se outros membros da família podem estar em risco.

Recorrer a amigos e familiares em busca de apoio é essencial, mas se achar que precisa de mais ajuda, converse com seu médico sobre juntando-se a um grupo de apoio. Você pode descobrir que conversar sobre suas preocupações com outras pessoas que estão passando pelas mesmas dificuldades pode ajudar.

Preparando-se para sua consulta

Se seu médico acha que você tem síndrome de Brugada, você provavelmente precisa de várias consultas para confirmar o diagnóstico e descobrir a gravidade do seu problema. Seu médico deve lhe dar instruções antes de cada consulta sobre como você precisa se preparar para as outras consultas.

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta e saber o que esperar do seu médico.

O que você pode fazer

Esteja ciente de qualquer restrições pré-nomeação. Na hora de marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência. Por exemplo, se você estiver fazendo um teste para verificar a atividade elétrica do seu coração (teste de eletrofisiologia), pergunte ao seu médico quanto tempo você precisa para jejuar antes do teste.
Anote todos os sintomas que você está experimentando , incluindo qualquer coisa que possa parecer não relacionada à síndrome de Brugada.
Anote informações pessoais importantes, especialmente qualquer história familiar de morte súbita, parada cardíaca ou problemas cardíacos, e qualquer história pessoal de desmaios ou arritmias cardíacas.
Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que está tomando.
Leve um membro da família ou amigo, se possível. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
Escreva perguntas para o seu médico.

Preparar uma lista de perguntas ajudará você a tirar o máximo proveito seu tempo com seu médico. Para a síndrome de Brugada, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
De que tipos de exames eu preciso?
Que tipos de tratamento estão disponíveis para a síndrome de Brugada? O que você recomenda para mim?
Qual é o nível adequado de atividade física?
Com que frequência preciso de consultas de acompanhamento para monitorar minha condição?
Tenho outros problemas de saúde. Qual é a melhor maneira de administrar essas condições em conjunto?
Há brochuras ou outro material impresso que posso levar para casa? Quais sites você recomenda?
Minha família deve ser examinada?

Não hesite em fazer qualquer outra pergunta que você tenha.

O que que você deve esperar do seu médico

Seu médico provavelmente fará várias perguntas, como:

Você tem histórico familiar de síndrome de Brugada ou outro ritmo cardíaco problemas?
Quando os seus sintomas começaram?
Os seus sintomas são contínuos ou ocasionais?
Com que frequência você tem sintomas, como desmaios?