Doença de Buerger

Visão geral

A doença de Buerger é uma doença rara das artérias e veias dos braços e pernas. Na doença de Buerger - também chamada de tromboangeíte obliterante - seus vasos sanguíneos ficam inflamados, incham e podem ser bloqueados com coágulos sanguíneos (trombos).

Isso eventualmente danifica ou destrói os tecidos da pele e pode causar infecção e gangrena. A doença de Buerger geralmente aparece primeiro em suas mãos e pés e pode eventualmente afetar áreas maiores de seus braços e pernas.

Praticamente todas as pessoas com diagnóstico de doença de Buerger fumam cigarros ou usam outras formas de tabaco, como mascar tabaco. Parar de todas as formas de tabaco é a única maneira de parar a doença de Buerger. Para aqueles que não desistem, às vezes é necessário amputar a totalidade ou parte de um membro.

Sintomas

Os sintomas da doença de Buerger incluem:

• Formigamento ou dormência nas mãos ou pés.
• Mãos ou pés pálidos, avermelhados ou azulados.
• Dor que pode ir e vir nas pernas e pés ou nos braços e mãos. Essa dor pode ocorrer quando você usa suas mãos ou pés e alivia quando você para essa atividade (claudicação) ou quando você está em repouso.
• Inflamação ao longo de uma veia logo abaixo da superfície da pele (devido a um coágulo de sangue na veia).
• Dedos e dedos das mãos que ficam pálidos quando expostos ao frio (fenômeno de Raynaud).
• Feridas abertas e dolorosas nos dedos das mãos e dos pés.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se achar que pode ter sinais ou sintomas da doença de Buerger.

Causas

O a causa exata da doença de Buerger é desconhecida. Embora o uso do tabaco claramente desempenhe um papel no desenvolvimento da doença de Buerger, não está claro como o faz. Acredita-se que os produtos químicos do tabaco podem irritar o revestimento dos vasos sanguíneos, fazendo com que eles inchem.

Os especialistas suspeitam que algumas pessoas podem ter uma predisposição genética para a doença. Também é possível que a doença seja causada por uma resposta autoimune em que o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente o tecido saudável.

Fatores de risco

Uso de tabaco

Tabagismo aumenta muito o risco de doença de Buerger. Mas a doença de Buerger pode ocorrer em pessoas que usam qualquer forma de tabaco, incluindo charutos e mascar tabaco.

Pessoas que fumam cigarros enrolados à mão usando tabaco cru e que fumam mais de um maço e metade dos cigarros a dia pode ter o maior risco de doença de Buerger. As taxas da doença de Buerger são mais altas em áreas do Mediterrâneo, Oriente Médio e Ásia, onde o tabagismo pesado é mais comum.

Doença gengival crônica

A infecção de longo prazo das gengivas tem sido ligada ao desenvolvimento da doença de Buerger, embora a razão para essa conexão ainda não seja clara.

Sexo

A doença de Buerger é muito mais comum em homens do que em mulheres. No entanto, essa diferença pode estar ligada a taxas mais altas de tabagismo em homens.

Idade

A doença geralmente aparece pela primeira vez em pessoas com menos de 45 anos.

Complicações

Se a doença de Buerger piorar, o fluxo sanguíneo para os braços e pernas diminui. Isso ocorre devido a bloqueios que dificultam o sangue chegar às pontas dos dedos das mãos e dos pés. Os tecidos que não recebem sangue não obtêm o oxigênio e os nutrientes de que precisam para sobreviver.

Isso pode fazer com que a pele e os tecidos das pontas dos dedos das mãos e dos pés morram (gangrena). Os sinais e sintomas de gangrena incluem pele preta ou azulada, perda de sensibilidade no dedo da mão ou do pé afetado e mau cheiro na área afetada. Gangrena é uma doença séria que geralmente requer amputação do dedo da mão ou do pé afetado.

Prevenção

Pare de fumar sob qualquer forma

Praticamente todo mundo que tem a doença de Buerger usou tabaco de alguma forma, principalmente cigarros. Para prevenir a doença de Buerger, é importante não fumar.

Parar de fumar pode ser difícil. Se você é como a maioria das pessoas que fumam, provavelmente já tentou parar no passado. Nunca é tarde para tentar novamente. Converse com seu médico sobre estratégias para ajudá-lo a parar.

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Diagnóstico

Embora nenhum teste possa confirmar se você tem Doença de Buerger, seu médico provavelmente pedirá exames para descartar outras condições mais comuns ou confirmar a suspeita de doença de Buerger causada por seus sinais e sintomas. Os exames podem incluir:

Exames de sangue

Os exames de sangue para procurar certas substâncias podem descartar outras condições que podem causar sinais e sintomas semelhantes. Por exemplo, exames de sangue podem ajudar a descartar doenças autoimunes, como esclerodermia ou lúpus, distúrbios de coagulação do sangue e diabetes.

Teste de Allen

O seu médico pode realizar um teste simples denominado teste de Allen para verificar o fluxo sanguíneo através das artérias que transportam o sangue para as mãos. No teste de Allen, você fecha o punho, o que força o sangue para fora de sua mão. Seu médico pressiona as artérias de cada lado do pulso para diminuir o fluxo de sangue de volta para a mão, fazendo com que ela perca a cor normal.

Em seguida, você abre a mão e o médico libera a pressão em uma artéria, depois na outra. A rapidez com que a cor retorna à sua mão pode dar uma indicação geral sobre a saúde de suas artérias. O fluxo sanguíneo lento para a sua mão pode indicar um problema, como a doença de Buerger.

Angiograma

Um angiograma ajuda a ver o estado das suas artérias. Um angiograma pode ser feito de forma não invasiva com o uso de tomografias computadorizadas ou ressonância magnética.

Ou pode ser feito enfiando um cateter em uma artéria. Durante esse procedimento, um corante especial é injetado na artéria, após o qual você passa por uma série de radiografias rápidas. O corante ajuda a tornar qualquer obstrução arterial mais fácil de ver nas imagens.

Seu médico pode pedir angiogramas de seus braços e pernas - mesmo se você não tiver sinais e sintomas da doença de Buerger em todos os seus membros. A doença de Buerger quase sempre afeta mais de um membro, portanto, mesmo que você não tenha sinais e sintomas em seus outros membros, este teste pode detectar os primeiros sinais de danos nos vasos.

Tratamento

Parar de fumar

Embora nenhum tratamento possa curar a doença de Buerger, a maneira mais eficaz de impedir o agravamento da doença é parar de usar todos os produtos do tabaco. Mesmo alguns cigarros por dia podem piorar a doença.

Seu médico pode aconselhá-lo e recomendar medicamentos para ajudá-lo a parar de fumar e o inchaço dos vasos sanguíneos. Você precisará evitar produtos de reposição de nicotina porque eles fornecem nicotina, que ativa a doença de Buerger. Existem produtos sem nicotina que você pode usar.

Outra opção é um programa residencial para parar de fumar. Nesses programas, você fica em uma unidade de tratamento, às vezes um hospital, por um determinado número de dias ou semanas. Durante esse tempo, você participa de sessões diárias de aconselhamento e outras atividades para ajudá-lo a lidar com o desejo por cigarros e a aprender a viver sem tabaco.

Outros tratamentos

Outro tratamento Existem abordagens para a doença de Buerger, mas são menos eficazes do que parar de fumar. As opções incluem:

• Medicamentos para dilatar os vasos sanguíneos, melhorar o fluxo sanguíneo ou dissolver coágulos sanguíneos
• Compressão intermitente dos braços e pernas para aumentar o fluxo sanguíneo para as extremidades
• Estimulação da medula espinhal
• Amputação, se ocorrer infecção ou gangrena

Possíveis tratamentos futuros

• Cirurgia do nervo. Cirurgia para cortar os nervos da área afetada (simpatectomia cirúrgica) para controlar a dor e aumentar o fluxo sanguíneo, embora este procedimento seja controverso e os resultados em longo prazo não tenham sido bem estudados
• Desenvolvimento de novos vasos sanguíneos. Medicamentos para estimular o crescimento de novos vasos sanguíneos (angiogênese terapêutica), uma abordagem considerada experimental
• Bosentan (Tracleer). Este medicamento foi aprovado para o tratamento da hipertensão pulmonar. A droga melhorou o fluxo sanguíneo em pequenos estudos de pessoas com doença de Buerger.
• Procedimento de vasos sanguíneos. Um cateter fino enfiado nos vasos sanguíneos pode ser capaz de abrir os vasos sanguíneos, restaurando o fluxo sanguíneo. No entanto, esse procedimento - chamado de terapia endovascular - não é amplamente utilizado porque não teve muito sucesso no passado. Técnicas mais novas podem ajudar a melhorar o sucesso desse procedimento no futuro.

Estilo de vida e remédios caseiros

Existem várias coisas que você pode fazer por conta própria para ajudar melhore seus sintomas, como:

• Exercício. Praticar atividade física regular pode beneficiá-lo de várias maneiras, inclusive ajudando a aliviar um pouco a dor da doença de Buerger. Tente fazer pelo menos 30 minutos de atividade aeróbica moderada, como caminhar ou andar de bicicleta, na maioria dos dias da semana.
• Cuidados com a pele. Cuide dos dedos das mãos e dos pés se tiver a doença de Buerger. Verifique a pele de seus braços e pernas diariamente para ver se há cortes e arranhões, tendo em mente que se você perdeu a sensibilidade de um dedo da mão ou do pé pode não sentir, por exemplo, um corte quando isso acontecer. Mantenha os dedos das mãos e dos pés protegidos e evite expô-los ao frio.

• Prevenção de infecções. O fluxo sanguíneo baixo para as extremidades significa que seu corpo não consegue resistir a infecções com tanta facilidade. Pequenos cortes e arranhões podem facilmente se transformar em infecções graves.

  Limpe qualquer corte com água e sabão, aplique uma pomada antibiótica e cubra com um curativo limpo. Fique de olho em quaisquer cortes ou arranhões para ter certeza de que estão cicatrizando. Se eles piorarem ou cicatrizarem lentamente, consulte seu médico imediatamente.

• Cuidados com as gengivas. Visite seu dentista regularmente para manter suas gengivas e dentes saudáveis ​​e evitar doenças gengivais, que em sua forma crônica estão associadas à doença de Buerger.
• Evitar o fumo de outras pessoas. Além de não fumar, é importante evitar o fumo passivo também.

Preparando-se para sua consulta

É provável que você comece por consultar o seu médico de família ou atendimento primário profissional de saúde, que pode eventualmente encaminhá-lo a alguém especializado em doenças dos vasos sanguíneos (especialista em vasos sanguíneos).

O que você pode fazer

Para aproveitar ao máximo sua consulta, venha preparado com informações e perguntas para o seu médico.

• Anote todos os sintomas que você está experimentando, incluindo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo para o qual você agendou a consulta.
• Escreva informações pessoais importantes, incluindo se você já fumou e quantos maços por dia, ou se foi exposto a traumas nas mãos ou nos pés, como o uso de uma britadeira ou outras ferramentas vibratórias.
• Faça uma lista de todos os medicamentos, bem como de todas as vitaminas ou suplementos, que esteja tomando.
• Leve um membro da família ou amigo, se possível. Às vezes, pode ser difícil lembrar de todas as informações fornecidas a você durante uma consulta. Alguém que o acompanha pode se lembrar de algo que você perdeu ou esqueceu.
• Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

Algumas perguntas básicas para fazer ao seu médico incluem:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Existem outras causas possíveis para os meus sintomas?
• De que tipos de testes eu preciso?
• Minha condição é provavelmente temporária ou de longa duração?
• Quais opções de tratamento estão disponíveis e quais você recomenda?
• Tenho essas outras condições de saúde. Qual é a melhor forma de gerenciar essas condições em conjunto?
• Há alguma restrição que devo seguir?
• Devo consultar um especialista?
• Há algum folheto ou outro material impresso que posso levar para casa comigo? Quais sites você recomenda visitar?

Além das perguntas que você preparou para fazer ao seu médico, não hesite em fazer perguntas durante a sua consulta.

O que esperar do seu médico

Seu médico pode perguntar:

• Quando você começou a sentir os sintomas?
• Você tem sintomas o tempo todo , ou eles vêm e vão?
• Quão graves são os seus sintomas?
• Alguma coisa parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver, parece piora seus sintomas?
• Você usa tabaco de alguma forma agora ou já usou?
• Seus dedos mudam de cor em resposta ao frio?
• Você já teve traumas repetitivos na área afetada devido a ferramentas?