Bulimia nervosa

Visão geral

Bulimia (boo-LEE-me-uh) nervosa, comumente chamada de bulimia, é um transtorno alimentar sério e potencialmente fatal. Pessoas com bulimia podem comer compulsivamente secretamente - comendo grandes quantidades de comida com uma perda de controle sobre o que comer - e depois purgar, tentando se livrar das calorias extras de uma maneira prejudicial à saúde.

Para se livrar das calorias e prevenir o ganho de peso, as pessoas com bulimia podem usar métodos diferentes. Por exemplo, você pode induzir vômitos regularmente ou usar indevidamente laxantes, suplementos para emagrecer, diuréticos ou enemas após a compulsão alimentar. Ou você pode usar outras maneiras de se livrar das calorias e prevenir o ganho de peso, como jejum, dieta restrita ou exercícios excessivos.

Se você tem bulimia, provavelmente está preocupado com seu peso e forma corporal. Você pode se julgar severa e severamente por suas falhas autopercebidas. Por estar relacionada à autoimagem - e não apenas à comida - a bulimia pode ser difícil de superar. Mas um tratamento eficaz pode ajudá-lo a se sentir melhor consigo mesmo, adotar padrões alimentares mais saudáveis ​​e reverter complicações graves.

Sintomas

Os sinais e sintomas de bulimia podem incluir:

• Estar preocupado com a forma e o peso do seu corpo
• Viver com medo de ganhar peso
• Episódios repetidos de comer quantidades anormalmente grandes de comida de uma só vez
• Sensação uma perda de controle durante a compulsão alimentar - como se você não pudesse parar de comer ou não pudesse controlar o que come
• Forçar-se a vomitar ou se exercitar demais para não ganhar peso após a compulsão alimentar
• Usar laxantes, diuréticos ou enemas depois de comer quando não são necessários
• Jejuar, restringir calorias ou evitar certos alimentos entre as farras
• Usar suplementos dietéticos ou produtos à base de ervas em excesso para perder peso

A gravidade da bulimia é determinada pelo número de vezes por semana que você purga, geralmente no mínimo st uma vez por semana durante pelo menos três meses.

Quando consultar um médico

Se você tiver quaisquer sintomas de bulimia, procure ajuda médica o mais rápido possível. Se não for tratada, a bulimia pode afetar gravemente a sua saúde.

Converse com seu médico ou profissional de saúde mental sobre seus sintomas e sentimentos de bulimia. Se você estiver relutante em procurar tratamento, conte a alguém o que você está passando, seja um amigo ou ente querido, um professor, um líder religioso ou outra pessoa em quem você confie. Ele pode ajudá-lo a dar os primeiros passos para obter um tratamento bem-sucedido para bulimia.

Ajudar um ente querido com sintomas de bulimia

Se você acha que um ente querido pode ter sintomas de bulimia, tenha uma discussão aberta e honesta sobre suas preocupações. Você não pode forçar alguém a procurar atendimento profissional, mas pode oferecer incentivo e apoio. Você também pode ajudar a encontrar um médico ou profissional de saúde mental qualificado, marcar uma consulta e até mesmo se oferecer para ir junto.

Como a maioria das pessoas com bulimia geralmente tem peso normal ou ligeiramente acima do peso, isso pode não parecer outros, que algo está errado. Os sinais de alerta que a família e os amigos podem notar incluem:

• Constantemente preocupando-se ou reclamando sobre ser gordo
• Ter uma imagem corporal distorcida e excessivamente negativa
• Repetidamente comer quantidades incomumente grandes de comida de uma vez, especialmente alimentos que a pessoa normalmente evitaria
• dieta restrita ou jejum após compulsão alimentar
• não querer comer em público ou na frente de outras pessoas
• Ir ao banheiro logo após comer, durante as refeições ou por longos períodos
• Exercitar-se demais
• Ter feridas, cicatrizes ou calosidades nos nós dos dedos ou nas mãos
• Tendo dentes e gengivas danificados
• Mudança de peso
• Edema nas mãos e pés
• Edema facial e da bochecha devido a glândulas aumentadas

Causes

A causa exata da bulimia é desconhecida. Muitos fatores podem desempenhar um papel no desenvolvimento de transtornos alimentares, incluindo genética, biologia, saúde emocional, expectativas sociais e outros problemas.

Fatores de risco

Meninas e mulheres têm maior probabilidade de têm bulimia do que meninos e homens. A bulimia geralmente começa no final da adolescência ou no início da idade adulta.

Fatores que aumentam o risco de bulimia podem incluir:

• Biologia. Pessoas com parentes de primeiro grau (irmãos, pais ou filhos) com um transtorno alimentar podem ter maior probabilidade de desenvolver um transtorno alimentar, sugerindo uma possível ligação genética. Estar acima do peso quando criança ou adolescente pode aumentar o risco.
• Problemas psicológicos e emocionais. Problemas psicológicos e emocionais, como depressão, transtornos de ansiedade ou transtornos por uso de substâncias estão intimamente ligados aos transtornos alimentares. Pessoas com bulimia podem ter sentimentos negativos sobre si mesmas. Em alguns casos, eventos traumáticos e estresse ambiental podem ser fatores contribuintes.
• Fazer dieta. Pessoas que fazem dieta correm maior risco de desenvolver transtornos alimentares. Muitas pessoas com bulimia restringem severamente as calorias entre os episódios de compulsão, o que pode desencadear um desejo de comer compulsivamente novamente e depois purgar. Outros gatilhos para a compulsão alimentar podem incluir estresse, má imagem corporal, comida e tédio.

Complicações

A bulimia pode causar inúmeras complicações sérias e até mesmo fatais. Possíveis complicações incluem:

• Auto-estima negativa e problemas de relacionamento e funcionamento social
• Desidratação, que pode levar a problemas médicos graves, como insuficiência renal
• Problemas cardíacos, como batimento cardíaco irregular ou insuficiência cardíaca
• Cárie dentária grave e doenças gengivais
• Ausência ou menstruação irregular em mulheres
• Problemas digestivos
• Ansiedade, depressão, transtornos de personalidade ou transtorno bipolar
• Uso indevido de álcool ou drogas
• Auto-agressão, pensamentos suicidas ou suicídio

Prevenção

Embora não haja uma maneira segura de prevenir a bulimia, você pode orientar alguém para um comportamento mais saudável ou tratamento profissional antes que a situação piore. Veja como você pode ajudar:

• Promova e reforce uma imagem corporal saudável em seus filhos, independentemente do tamanho ou da forma deles. Ajude-os a aumentar a confiança de outras formas além da aparência.
• Faça refeições regulares e agradáveis ​​em família.
• Evite falar sobre peso em casa. Em vez disso, concentre-se em ter um estilo de vida saudável.
• Desencoraje a dieta, especialmente quando envolve comportamentos não saudáveis ​​de controle de peso, como jejum, uso de suplementos para perda de peso ou laxantes, ou vômito auto-induzido.
• Converse com seu provedor de cuidados primários. Ele ou ela pode estar em uma boa posição para identificar os primeiros indicadores de um transtorno alimentar e ajudar a prevenir seu desenvolvimento.
• Se você notar um parente ou amigo que parece ter problemas alimentares que podem levar a ou indicar um transtorno alimentar, considere falar de apoio com a pessoa sobre esses problemas e pergunte como você pode ajudar.

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Diagnóstico

Se o seu prestador de cuidados primários suspeitar que você tem bulimia, ele normalmente irá:

• Falar com você sobre seus hábitos alimentares, métodos de perda de peso e sintomas físicos
• Faça um exame físico
• Solicite exames de sangue e urina
• Solicite um exame que possa identificar problemas cardíacos (eletrocardiograma)
• Faça uma avaliação psicológica, incluindo uma discussão sobre sua atitude em relação ao seu corpo e peso
• Use os critérios para bulimia listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado por the American Psychiatric Association

Seu provedor de cuidados primários também pode solicitar testes adicionais para ajudar a localizar um diagnóstico, descartar causas médicas para alterações de peso e verificar quaisquer complicações relacionadas.

Tratamento

Quando você tem bulimia, pode precisar de vários tipos de tratamento, embora combinar psicoterapia com antidepressivos possa ser o mais eficaz para superar o distúrbio.

O tratamento geralmente envolve uma abordagem de equipe isso inclui você, sua família, seu prestador de cuidados primários, um profissional de saúde mental e um nutricionista com experiência no tratamento de transtornos alimentares. Você pode ter um gerente de caso para coordenar seu atendimento.

Aqui está uma olhada nas opções e considerações de tratamento para bulimia.

Psicoterapia

A psicoterapia, também conhecida como psicoterapia ou aconselhamento psicológico, envolve discutir sua bulimia e questões relacionadas com um profissional de saúde mental. As evidências indicam que esses tipos de psicoterapia ajudam a melhorar os sintomas da bulimia:

• Terapia cognitiva comportamental para ajudá-lo a normalizar seus padrões de alimentação e identificar crenças e comportamentos não saudáveis ​​e negativos e substituí-los por saudáveis ​​e positivos
• Tratamento familiar para ajudar os pais a intervir para interromper os comportamentos alimentares pouco saudáveis ​​do adolescente, para ajudar o adolescente a recuperar o controle sobre sua alimentação e para ajudar a família a lidar com os problemas que a bulimia pode ter no desenvolvimento do adolescente e a família
• Psicoterapia interpessoal, que aborda as dificuldades em seus relacionamentos próximos, ajudando a melhorar suas habilidades de comunicação e resolução de problemas

Pergunte ao seu profissional de saúde mental qual psicoterapia ele ou ela usará e quais evidências existem que mostram que é benéfico no tratamento da bulimia.

Medicamentos

Os antidepressivos podem ajudar a reduzir os sintomas da bulimia quando usados ​​junto com a psicoterapia. O único antidepressivo especificamente aprovado pela Food and Drug Administration para tratar a bulimia é a fluoxetina (Prozac), um tipo de inibidor seletivo da recaptação da serotonina (SSRI), que pode ajudar mesmo se você não estiver deprimido.

Nutrição educação

Os nutricionistas podem elaborar um plano alimentar para ajudá-lo a obter hábitos alimentares saudáveis ​​para evitar a fome e desejos e fornecer uma boa nutrição. Comer regularmente e não restringir a ingestão de alimentos é importante para superar a bulimia.

Hospitalização

A bulimia geralmente pode ser tratada fora do hospital. Mas se os sintomas forem graves, com graves complicações de saúde, você pode precisar de tratamento em um hospital. Alguns programas de transtorno alimentar podem oferecer tratamento diurno em vez de internação hospitalar.

Desafios do tratamento na bulimia

Embora a maioria das pessoas com bulimia se recupere, alguns acham que os sintomas não desaparecem totalmente. Períodos de compulsão alimentar e purgação podem ir e vir ao longo dos anos, dependendo das circunstâncias de sua vida, como recorrência durante períodos de alto estresse.

Se você se encontrar de volta ao ciclo de compulsão alimentar, faça o acompanhamento sessões com seu médico, nutricionista e / ou profissional de saúde mental podem ajudá-lo a superar a crise antes que seu distúrbio alimentar saia de controle novamente. Aprender maneiras positivas de lidar com a situação, criar relacionamentos saudáveis ​​e controlar o estresse pode ajudar a prevenir uma recaída.

Se você já teve um distúrbio alimentar no passado e percebe que os sintomas estão voltando, procure a ajuda de sua equipe médica imediatamente .

Ensaios clínicos

Estilo de vida e remédios caseiros

Além do tratamento profissional, siga estas dicas de autocuidado:

• Siga seu plano de tratamento. Não pule as sessões de terapia e tente não se desviar dos planos de refeições, mesmo que eles o deixem desconfortável.
• Aprenda sobre bulimia. A educação sobre sua condição pode capacitá-lo e motivá-lo a seguir seu plano de tratamento.
• Obtenha a nutrição certa. Se você não está comendo bem ou está purgando com frequência, é provável que seu corpo não esteja recebendo todos os nutrientes de que necessita. Converse com seu médico ou nutricionista sobre os suplementos adequados de vitaminas e minerais. No entanto, obter a maioria das vitaminas e minerais dos alimentos é normalmente recomendado.
• Mantenha contato. Não se isole de familiares e amigos carinhosos que desejam que você fique saudável. Entenda que eles querem o melhor para você e que relacionamentos amorosos e cuidadosos são saudáveis ​​para você.
• Seja gentil consigo mesmo. Resista à tentação de se pesar ou verifique-se no espelho com frequência. Isso pode fazer nada além de abastecer sua unidade para manter hábitos prejudiciais à saúde.
• Tenha cuidado com os exercícios. Converse com seu médico sobre que tipo de atividade física, se houver, é apropriada para você, especialmente se você se exercita excessivamente para queimar calorias pós-consumo excessivo.

Medicina alternativa

Suplementos dietéticos e produtos à base de ervas projetados para suprimir o apetite ou ajudar na perda de peso podem ser abusados ​​por pessoas com distúrbios alimentares. Suplementos ou ervas para emagrecer podem ter efeitos colaterais graves e interagir perigosamente com outros medicamentos.

Para perder peso e outros suplementos dietéticos, não é necessária a aprovação da Food and Drug Administration (FDA) para prosseguir com mercado. E natural nem sempre significa seguro. Se você decidir usar suplementos dietéticos ou ervas, discuta os riscos potenciais com o seu provedor de cuidados primários.

Enfrentamento e apoio

Você pode achar difícil lidar com a bulimia quando recebe mensagens confusas da mídia, da cultura, dos treinadores, da família e talvez de seus próprios amigos ou colegas. Então, como você lida com uma doença que pode ser mortal quando também recebe mensagens de que ser magro é um sinal de sucesso?

• Lembre-se do que um peso saudável significa para o seu corpo.
• Resista ao impulso de fazer dieta ou pular refeições, o que pode desencadear a compulsão alimentar.
• Não visite sites que defendam ou glorifiquem os transtornos alimentares.
• Identifique situações problemáticas que desencadeiam pensamentos ou comportamentos que podem contribuir para sua bulimia e desenvolva um plano para lidar com eles.
• Tenha um plano em vigor para lidar com o sofrimento emocional de contratempos.
• Olhe para modelos de comportamento positivos que podem ajudar a aumentar sua auto-estima.
• Encontre atividades e hobbies prazerosos que podem ajudar a distraí-lo de pensamentos sobre compulsão alimentar e purgação.
• Aumente sua autoestima. perdoando a si mesmo, focando no que é positivo e dando a si mesmo crédito e incentivo.

Obtenha suporte

Se você tem bulimia, você e seu f amily pode achar os grupos de apoio úteis para encorajamento, esperança e conselhos sobre como lidar com a situação. Os membros do grupo podem realmente entender o que você está passando porque eles estiveram lá. Pergunte ao seu médico se ele conhece algum grupo em sua área.

Conselhos sobre como lidar com os pais

Se você é pai de alguém com bulimia, pode se culpar por sua transtorno alimentar infantil. Mas os transtornos alimentares têm muitas causas e o estilo dos pais não é considerado uma delas. É melhor se concentrar em como você pode ajudar seu filho agora.

Aqui estão algumas sugestões:

• Pergunte a seu filho o que você pode fazer para ajudar. Por exemplo, pergunte se seu filho adolescente gostaria que você planejasse atividades familiares após as refeições para reduzir a tentação de fazer purgação.
• Ouça. Permita que seu filho expresse sentimentos.
• Programe horários regulares para as refeições em família. Comer em horários rotineiros é importante para ajudar a reduzir a compulsão alimentar.
• Informe seu filho sobre qualquer preocupação que você tenha. Mas faça isso sem culpar.

Lembre-se de que os distúrbios alimentares afetam toda a família e você também precisa cuidar de si mesmo. Se você acha que não está lidando bem com a bulimia de seu filho, você pode se beneficiar de aconselhamento profissional. Ou pergunte ao prestador de cuidados primários do seu filho sobre grupos de apoio para pais de crianças com distúrbios alimentares.

Preparação para sua consulta

Aqui estão algumas informações para ajudá-lo a se preparar para sua consulta e o que esperar de sua equipe de saúde. Peça a um membro da família ou amigo para ir com você, se possível, para ajudá-lo a lembrar os pontos-chave e dar uma imagem mais completa da situação.

O que você pode fazer

Antes da sua consulta , faça uma lista de:

• Seus sintomas, mesmo aqueles que podem parecer não relacionados ao motivo da sua consulta
• Informações pessoais importantes, incluindo qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida
• Todos os medicamentos, vitaminas, produtos à base de ervas, medicamentos de venda livre ou outros suplementos que você está tomando e suas dosagens
• Perguntas a fazer ao seu médico, para que você possa fazer o na maior parte do tempo juntos

Algumas perguntas a serem feitas ao seu provedor de cuidados primários ou profissional de saúde mental incluem:

• De que tipos de testes eu preciso? Esses testes requerem alguma preparação especial?
• Quais tratamentos estão disponíveis e quais você recomenda?
• Existe uma alternativa genérica para o medicamento que você está prescrevendo para mim?
• Como o tratamento afetará meu peso?
• Posso ter algum folheto ou outro material impresso? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas durante a consulta.

O que esperar do seu médico

Seu Provavelmente, o provedor de cuidados primários ou o profissional de saúde mental farão várias perguntas. Ele ou ela pode perguntar:

• Há quanto tempo você se preocupa com seu peso?
• Você pensa frequentemente em comida?
• Você sempre come em segredo?
• Você já vomitou porque estava desconfortavelmente cheio?
• Você já tomou medicamentos para perder peso?
• Você faz exercícios? Se sim, com que frequência?
• Você encontrou alguma outra maneira de perder peso?
• Você está tendo algum sintoma físico?
• Algum membro da sua família já teve sintomas de transtorno alimentar ou alguém foi diagnosticado com transtorno alimentar?

Seu médico ou profissional de saúde mental fará perguntas adicionais com base em suas respostas, sintomas e necessidades. Preparar e antecipar perguntas o ajudará a aproveitar ao máximo seu tempo de consulta.