Choque cardiogênico

Visão geral

O choque cardiogênico é uma condição em que seu coração de repente não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do seu corpo. A condição é geralmente causada por um ataque cardíaco grave, mas nem todo mundo que sofre um ataque cardíaco apresenta choque cardiogênico.

O choque cardiogênico é raro, mas costuma ser fatal se não for tratado imediatamente. Se tratada imediatamente, cerca de metade das pessoas que desenvolvem a doença sobrevivem.

Sintomas

Os sinais e sintomas de choque cardiogênico incluem:

Respiração rápida
Grave falta de ar
Súbita, batimento cardíaco rápido (taquicardia)
Perda de consciência
Pulso fraco
Baixo pressão arterial (hipotensão)
sudorese
pele pálida
mãos ou pés frios
urinar menos que o normal ou nem urinar

Sintomas de um ataque cardíaco

Como o choque cardiogênico geralmente ocorre em pessoas que estão tendo um ataque cardíaco grave, é importante conhecer os sinais e sintomas de um ataque cardíaco. Estes incluem:

Pressão, plenitude ou uma dor forte no centro do peito que dura mais do que alguns minutos
Dor que se estende até o ombro, uma ou ambas braços, costas ou mesmo até os dentes e mandíbula
Episódios crescentes de dor no peito
Falta de ar
Tontura ou tontura súbita
Náusea e vômito

Procure atendimento médico rapidamente quando tiver esses sinais ou sintomas para diminuir o risco de desenvolver choque cardiogênico.

Quando consultar um médico

Receber tratamento para ataque cardíaco aumenta rapidamente sua chance de sobrevivência e minimiza os danos ao coração. Se você estiver tendo sintomas de ataque cardíaco, ligue para o 911 ou outros serviços médicos de emergência para obter ajuda. Se você não tiver acesso a serviços médicos de emergência, peça para alguém levá-lo ao hospital mais próximo. Não dirija.

Causas

Na maioria dos casos, a falta de oxigênio para o coração, geralmente devido a um ataque cardíaco, danifica a câmara de bombeamento principal (ventrículo esquerdo). Sem sangue rico em oxigênio circulando nessa área do coração, o músculo cardíaco pode enfraquecer e entrar em choque cardiogênico.

Raramente, há danos ao ventrículo direito do coração, que envia sangue aos pulmões para receber oxigênio, leva ao choque cardiogênico.

Outras causas possíveis de choque cardiogênico incluem:

Inflamação do músculo cardíaco (miocardite)
Infecção das válvulas cardíacas (endocardite)
Coração enfraquecido por qualquer causa
Overdoses de drogas ou envenenamento com substâncias que podem afetar a capacidade de bombeamento do seu coração

Fatores de risco

Se você tiver um ataque cardíaco, seu risco de desenvolver choque cardiogênico aumenta se você:

for mais velho
Tiver histórico de insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco
Têm bloqueios (doença arterial coronariana) em várias das principais artérias do seu coração.
Têm diabetes ou pressão alta
São mulheres

Complicações

Se não t tratado imediatamente, o choque cardiogênico pode ser fatal. Outra complicação séria são danos ao fígado, rins ou outros órgãos por falta de oxigênio, que pode ser permanente.

Prevenção

A melhor maneira de prevenir o choque cardiogênico é fazer mudanças no estilo de vida para manter seu coração saudável e sua pressão arterial sob controle.

Não fume e evite o fumo passivo. Vários anos depois de parar de fumar, seu risco de derrame é o mesmo de um não fumante.
Mantenha um peso saudável. O excesso de peso contribui para outros fatores de risco para ataque cardíaco e choque cardiogênico, como hipertensão, doenças cardiovasculares e diabetes. Perder apenas 4,5 quilos pode reduzir a pressão arterial e melhorar os níveis de colesterol.
Coma menos colesterol e gordura saturada. Limitá-los, especialmente a gordura saturada, pode reduzir o risco de doenças cardíacas. Evite gordura trans.
Limite a adição de açúcar e álcool. Isso o ajudará a evitar calorias pobres em nutrientes e a manter um peso saudável.
Pratique exercícios regularmente. O exercício pode reduzir a pressão arterial, aumentar o nível de colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL) e melhorar a saúde geral dos vasos sanguíneos e do coração. Gradualmente, trabalhe até 30 minutos de atividade - como caminhar, correr, nadar ou andar de bicicleta - na maioria dos dias da semana, senão em todos.

Se você tiver um ataque cardíaco, rápido a ação pode ajudar a prevenir o choque cardiogênico. Procure ajuda médica de emergência se achar que está tendo um ataque cardíaco.

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Diagnóstico

O choque cardiogênico geralmente é diagnosticado em um ambiente de emergência. Os médicos verificarão se há sinais e sintomas de choque e, em seguida, realizarão testes para descobrir a causa. Os testes podem incluir:

Medição da pressão arterial. Pessoas em choque têm pressão arterial muito baixa.
Eletrocardiograma (ECG). Este teste registra a atividade elétrica do coração por meio de eletrodos fixados na pele. Se você tiver danificado o músculo cardíaco, problemas elétricos ou acúmulo de fluido ao redor do coração, ele não conduzirá impulsos elétricos normalmente.
Radiografia de tórax. Isso permite que o médico verifique o tamanho e a forma do seu coração e seus vasos sanguíneos e se há fluido nos seus pulmões.
Exames de sangue. Você fará uma coleta de sangue para verificar se há danos em órgãos, infecções e ataques cardíacos. Outro tipo de exame de sangue, chamado gasometria arterial, pode ser usado para medir o oxigênio no sangue.
Ecocardiograma. As ondas sonoras produzem uma imagem do seu coração que pode ajudar a identificar danos causados por um ataque cardíaco.
Cateterismo cardíaco (angiograma). Um corante líquido é injetado nas artérias do coração por meio de um tubo longo e fino (cateter) que é inserido por uma artéria, geralmente na perna. O corante torna suas artérias visíveis no raio-X, revelando áreas de bloqueio ou estreitamento.

Treatment

O tratamento de choque cardiogênico se concentra em minimizar os danos da falta de oxigênio para seu músculo cardíaco e outros órgãos.

Suporte de vida de emergência

A maioria das pessoas que sofre de choque cardiogênico precisa de oxigênio extra. Se necessário, você será conectado a uma máquina de respiração (ventilador). Você receberá medicamentos e fluidos por via intravenosa (IV) em seu braço.

Medicamentos

Fluidos e plasma, administrados por via intravenosa, e medicamentos para tratar choque cardiogênico, funcionam para aumentar a capacidade de bombeamento do seu coração.

Agentes inotrópicos. Você pode receber medicamentos para melhorar a função cardíaca, como norepinefrina (Levophed) ou dopamina, até que outros tratamentos comecem a funcionar.
Aspirina. Os trabalhadores médicos de emergência podem dar-lhe aspirina imediatamente para reduzir a coagulação do sangue e manter o sangue fluindo através de uma artéria estreitada. Tome uma aspirina enquanto espera a chegada de ajuda somente se o seu médico lhe tiver dito anteriormente para fazer isso devido a sintomas de ataque cardíaco.
Trombolíticos. Esses medicamentos, também chamados de destruidores de coágulos ou fibrinolíticos, ajudam a dissolver um coágulo que está bloqueando o fluxo sanguíneo para o coração. Quanto antes você receber um trombolítico após um ataque cardíaco, maiores serão suas chances de sobrevivência. Você provavelmente receberá trombolíticos, como alteplase (Activase) ou reteplase (Retavase), somente se cateterismo cardíaco de emergência não estiver disponível.
Medicamento antiplaquetário. Os médicos do pronto-socorro podem prescrever medicamentos semelhantes à aspirina para ajudar a prevenir a formação de novos coágulos. Estes incluem medicamentos, como clopidogrel oral (Plavix), e bloqueadores do receptor da glicoproteína plaquetária IIb / IIIa, como abciximab (Reopro), tirofiban (Aggrastat) e eptifibatida (Integrilin), que são administrados através de uma veia (por via intravenosa). li>
Outros medicamentos para afinar o sangue. Provavelmente, você receberá outros medicamentos, como heparina, para diminuir a probabilidade de o sangue formar coágulos. A heparina intravenosa ou injetável geralmente é administrada durante os primeiros dias após um ataque cardíaco.

Procedimentos médicos

Os procedimentos médicos para tratar o choque cardiogênico geralmente se concentram em restaurar o fluxo sanguíneo. seu coração. Eles incluem:

Angioplastia e implante de stent. Se um bloqueio for encontrado durante um cateterismo cardíaco, o médico pode inserir um tubo longo e fino (cateter) equipado com um balão especial através de uma artéria, geralmente na perna, até uma artéria bloqueada no coração. Uma vez posicionado, o balão é insuflado brevemente para abrir o bloqueio.
Um stent de malha de metal pode ser inserido na artéria para mantê-la aberta ao longo do tempo. Na maioria dos casos, seu médico colocará um stent revestido com um medicamento de liberação lenta para ajudar a manter sua artéria aberta.
Bomba de balão. O seu médico insere uma bomba de balão na artéria principal do seu coração (aorta). A bomba infla e esvazia dentro da aorta, ajudando o fluxo sanguíneo e aliviando parte da carga de trabalho do seu coração.
Suporte circulatório mecânico. Métodos mais novos que a bomba de balão estão sendo usados para ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo e fornecer oxigênio ao corpo, como a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO).

Cirurgia

Se os medicamentos e os procedimentos médicos não funcionarem para tratar o choque cardiogênico, seu médico pode recomendar a cirurgia.

Cirurgia de revascularização do miocárdio. Isso envolve costurar veias ou artérias em um local além de uma artéria coronária bloqueada. Seu médico pode sugerir este procedimento depois que seu coração teve tempo de se recuperar do ataque cardíaco. Ocasionalmente, a cirurgia de ponte de safena é realizada em caráter de emergência.
Cirurgia para reparar uma lesão no coração. Às vezes, uma lesão, como uma ruptura em uma das câmaras do coração ou uma válvula cardíaca danificada, pode causar choque cardiogênico. A cirurgia pode corrigir o problema.
Dispositivo de assistência ventricular. Um dispositivo mecânico pode ser implantado no abdômen e conectado ao coração para ajudar a bombear. Isso pode estender e melhorar a vida de algumas pessoas com insuficiência cardíaca em estágio terminal que estão esperando por novos corações ou não podem fazer um transplante de coração.
Transplante de coração. Se o seu coração está tão danificado que nenhum outro tratamento funciona, um transplante de coração pode ser o último recurso.