Cardiomiopatia

Visão geral

Cardiomiopatia (kahr-dee-o-my-OP-uh-ti) é uma doença do músculo cardíaco que torna mais difícil para o coração bombear sangue para o resto do corpo . A cardiomiopatia pode levar à insuficiência cardíaca.

Os principais tipos de cardiomiopatia incluem cardiomiopatia dilatada, hipertrófica e restritiva. O tratamento - que pode incluir medicamentos, dispositivos implantados cirurgicamente ou, em casos graves, um transplante de coração - depende do tipo de cardiomiopatia que você tem e da gravidade dela.

Sintomas

Lá pode não haver sinais ou sintomas nas fases iniciais da cardiomiopatia. Mas, à medida que a condição avança, geralmente aparecem sinais e sintomas, incluindo:

• Falta de ar com o esforço ou mesmo em repouso
• Inchaço das pernas, tornozelos e pés
• Inchaço do abdômen devido ao acúmulo de fluido
• Tosse ao deitar
• Fadiga
• Batimentos cardíacos que parecem rápidos, latejantes ou vibrantes
• Desconforto ou pressão no peito
• Tonturas, vertigens e desmaios

Os sinais e sintomas tendem a piorar a menos que sejam tratados. Em algumas pessoas, a condição piora rapidamente; em outros, pode não piorar por muito tempo.

Quando consultar um médico

Consulte seu médico se tiver um ou mais sinais ou sintomas associados à cardiomiopatia. Ligue para o 911 ou para o número de emergência local se você tiver dificuldade para respirar, desmaios ou dor no peito que durem por mais de alguns minutos.

Como alguns tipos de cardiomiopatia podem ser hereditários, se você tiver, seu médico pode aconselhe que seus familiares sejam verificados.

Causas

Freqüentemente, a causa da cardiomiopatia é desconhecida. Em algumas pessoas, no entanto, é o resultado de outra condição (adquirida) ou passada de um dos pais (herdada).

Os fatores que contribuem para a cardiomiopatia adquirida incluem:

• Longo - pressão alta a termo
• danos ao tecido cardíaco devido a um ataque cardíaco
• Frequência cardíaca acelerada crônica
• problemas nas válvulas cardíacas
• distúrbios metabólicos, como obesidade, doença da tireóide ou diabetes
• Deficiências nutricionais de vitaminas ou minerais essenciais, como tiamina (vitamina B-1)
• Complicações na gravidez
• Beber também muito álcool ao longo de muitos anos
• Uso de cocaína, anfetaminas ou esteróides anabolizantes
• Uso de algumas drogas quimioterápicas e radiação para tratar câncer
• Certas infecções, especialmente aquelas que inflamar o coração
• Acúmulo de ferro no músculo cardíaco (hemocromatose)
• Uma condição que causa inflamação e pode causar o crescimento de nódulos de células no coração e outros órgãos (sarcoidose)
• Um distúrbio que causa o acúmulo de proteínas anormais (amiloidose)
• distúrbios do tecido conjuntivo
• infecção por COVID-19

Os tipos de cardiomiopatia incluem:

• Cardiomiopatia dilatada. Nesse tipo de cardiomiopatia, a capacidade de bombeamento da principal câmara de bombeamento do coração - o ventrículo esquerdo - aumenta (dilata-se) e não consegue bombear o sangue para fora do coração com eficácia.

  Embora esse tipo possa afetar as pessoas de todas as idades, ocorre com mais frequência em pessoas de meia-idade e tem maior probabilidade de afetar os homens. A causa mais comum é a doença arterial coronariana ou ataque cardíaco.

Cardiomiopatia hipertrófica. Este tipo envolve espessamento anormal do músculo cardíaco, afetando particularmente o músculo da principal câmara de bombeamento do coração (ventrículo esquerdo). O músculo cardíaco engrossado pode dificultar o funcionamento adequado do coração.

A cardiomiopatia hipertrófica pode se desenvolver em qualquer idade, mas a condição tende a ser mais grave se se tornar aparente durante a infância. A maioria das pessoas afetadas tem um histórico familiar da doença, e algumas mutações genéticas foram associadas à cardiomiopatia hipertrófica.

Cardiomiopatia restritiva. Nesse tipo, o músculo cardíaco se torna rígido e menos elástico, por isso não pode se expandir e se encher de sangue entre os batimentos cardíacos. Esse tipo menos comum de cardiomiopatia pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente afeta pessoas mais velhas.

A cardiomiopatia restritiva pode ocorrer sem motivo conhecido (idiopática), ou pode ser causada por uma doença em outro lugar do corpo que afeta o coração, como quando o ferro se acumula no músculo cardíaco (hemocromatose).

Displasia arritmogênica do ventrículo direito. Nesse tipo raro de cardiomiopatia, o músculo da câmara cardíaca direita inferior (ventrículo direito) é substituído por tecido cicatricial, o que pode causar problemas de ritmo cardíaco. Geralmente é causada por mutações genéticas.

Cardiomiopatia não classificada. Outros tipos de cardiomiopatia se enquadram nesta categoria.

Fatores de risco

Existem vários fatores que podem aumentar o risco de cardiomiopatia, incluindo:

• História familiar de cardiomiopatia, insuficiência cardíaca e parada cardíaca súbita
• Condições que afetam o coração, incluindo um ataque cardíaco anterior, doença da artéria coronária ou uma infecção no coração (cardiomiopatia isquêmica)
• Obesidade, que faz o coração trabalhar mais
• Abuso de álcool a longo prazo
• Uso de drogas ilícitas, como cocaína, anfetaminas e esteróides anabolizantes
• Certos medicamentos de quimioterapia e radioterapia para câncer
• Certas doenças, como diabetes, ou glândula tireóide hiperativa, ou um distúrbio que faz com que o corpo armazene ferro em excesso (hemocromatose)
• Outras condições que afetam o coração, como um distúrbio que causa o acúmulo de proteínas anormais (amiloidose), uma doença que causa inflamação e pode causar o crescimento de pedaços de células no coração e outros órgãos (sarcoidose), ou distúrbios do tecido conjuntivo

Complicações

A cardiomiopatia pode levar a outras doenças cardíacas, incluindo:

• Insuficiência cardíaca. Seu coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do seu corpo. Se não for tratada, a insuficiência cardíaca pode ser fatal.
• Coágulos sanguíneos. Como o coração não consegue bombear com eficácia, coágulos sanguíneos podem se formar no coração. Se coágulos entrarem em sua corrente sanguínea, eles podem bloquear o fluxo sanguíneo para outros órgãos, incluindo seu coração e cérebro.
• Problemas de válvula. Como a cardiomiopatia causa dilatação do coração, as válvulas cardíacas podem não fechar corretamente. Isso pode levar a um refluxo de sangue.
• Parada cardíaca e morte súbita. A cardiomiopatia pode levar a ritmos cardíacos anormais. Esses ritmos cardíacos anormais podem resultar em desmaios ou, em alguns casos, morte súbita se seu coração parar de bater com eficácia.

Prevenção

Em muitos casos, você não pode prevenir a cardiomiopatia. Informe o seu médico se você tem um histórico familiar da doença.

Você pode ajudar a reduzir sua chance de cardiomiopatia e outros tipos de doenças cardíacas levando um estilo de vida saudável para o coração e fazendo escolhas de estilo de vida, como:

• Evitar o uso de álcool ou cocaína
• Controlar pressão alta, colesterol alto e diabetes
• Comer uma dieta saudável
• Fazer exercícios regularmente
• Dormir o suficiente
• Reduzir o seu estresse

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Diagnóstico

Seu médico fará um exame físico, fará um histórico médico pessoal e familiar e perguntará quando seus sintomas ocorrerão - por exemplo, se o exercício causa seus sintomas. Se o seu médico achar que você tem cardiomiopatia, pode ser necessário fazer vários testes para confirmar o diagnóstico, incluindo:

• Raio-X de tórax. Uma imagem do seu coração mostrará se ele está aumentado.
• Ecocardiograma. Ele usa ondas sonoras para produzir imagens do coração, que mostram seu tamanho e seus movimentos conforme ele bate. Este teste verifica as válvulas do coração e ajuda o médico a determinar a causa dos seus sintomas.
• Eletrocardiograma (ECG). Neste teste não invasivo, eletrodos são colocados na pele para medir os impulsos elétricos do coração. Um ECG pode mostrar distúrbios na atividade elétrica do coração, o que pode detectar ritmos cardíacos anormais e áreas de lesão.
• Teste de esforço em esteira. Seu ritmo cardíaco, pressão arterial e respiração são monitorados enquanto você caminha em uma esteira. Seu médico pode recomendar este teste para avaliar os sintomas, determinar sua capacidade de exercício e determinar se o exercício provoca ritmos cardíacos anormais.

• Cateterismo cardíaco. Um tubo fino (cateter) é inserido na virilha e passado através dos vasos sanguíneos até o coração. Os médicos podem extrair uma pequena amostra (biópsia) do seu coração para análise no laboratório. A pressão dentro das câmaras do seu coração pode ser medida para ver com que força o sangue bombeia através do seu coração.

  Os médicos podem injetar um corante em seus vasos sanguíneos para que sejam exibidos em raios-X (angiografia coronária). Este teste pode ser usado para garantir que não haja bloqueios em seus vasos sanguíneos.

• Ressonância magnética cardíaca. Este teste usa campos magnéticos e ondas de rádio para criar imagens do seu coração. A ressonância magnética cardíaca pode ser usada junto com a ecocardiografia, principalmente se as imagens do seu ecocardiograma não forem úteis para fazer um diagnóstico.
• Tomografia computadorizada cardíaca. Você se deita em uma mesa dentro de uma máquina em forma de rosca. Um tubo de raios X dentro da máquina gira em torno do seu corpo e coleta imagens do seu coração e tórax para avaliar o tamanho e a função do coração e as válvulas do coração.

Exames de sangue. Vários exames de sangue podem ser feitos, incluindo aqueles para verificar a função renal, tireoidiana e hepática e para medir os níveis de ferro.

Um exame de sangue pode medir o peptídeo natriurético tipo B (BNP), uma proteína produzida no coração. Seu nível de BNP no sangue pode aumentar quando seu coração está com insuficiência cardíaca, uma complicação comum da cardiomiopatia.

• Teste ou rastreamento genético. A cardiomiopatia pode ser hereditária. Discuta o teste genético com seu médico. Ele ou ela pode recomendar triagem familiar ou teste genético para seus parentes de primeiro grau - pais, irmãos e filhos.

Tratamento

Os objetivos do tratamento da cardiomiopatia são gerenciar seus sinais e sintomas, evita o agravamento de sua condição e reduz o risco de complicações. O tratamento varia de acordo com o tipo de cardiomiopatia que você tem.

Medicamentos

Seu médico pode prescrever medicamentos para melhorar a capacidade de bombeamento do coração, melhorar o fluxo sanguíneo, reduzir a pressão arterial, diminuir a frequência cardíaca, remova o excesso de líquido do corpo ou evite a formação de coágulos sanguíneos.

Discuta os possíveis efeitos colaterais com o seu médico antes de tomar qualquer um desses medicamentos.

Dispositivos implantados cirurgicamente

Vários tipos de dispositivos podem ser colocados no coração para melhorar sua função e aliviar os sintomas, incluindo:

• Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Este dispositivo monitora seu ritmo cardíaco e aplica choques elétricos quando necessário para controlar ritmos cardíacos anormais. Um CDI não trata a cardiomiopatia, mas observa e controla ritmos anormais, uma complicação séria da doença.
• Dispositivo de assistência ventricular (VAD). Isso ajuda o sangue a circular pelo coração. O VAD geralmente é considerado após abordagens menos invasivas malsucedidas. Pode ser usado como um tratamento de longo prazo ou como um tratamento de curto prazo durante a espera por um transplante de coração.
• Marcapasso. Este pequeno dispositivo colocado sob a pele no tórax ou abdômen usa impulsos elétricos para controlar arritmias.

Procedimentos não cirúrgicos

Outros procedimentos usados ​​para tratar cardiomiopatia ou arritmia incluem:

• Ablação septal. Uma pequena parte do músculo cardíaco engrossado é destruída pela injeção de álcool através de um tubo longo e fino (cateter) na artéria que fornece sangue para essa área. Isso permite que o sangue flua pela área.
• Ablação por radiofrequência. Para tratar ritmos cardíacos anormais, os médicos orientam tubos longos e flexíveis (cateteres) através dos vasos sanguíneos até o coração. Eletrodos nas pontas do cateter transmitem energia para danificar um pequeno ponto de tecido cardíaco anormal que está causando o ritmo cardíaco anormal.

Cirurgia

Tipos de cirurgia usados ​​para tratar cardiomiopatia incluem:

• Miectomia septal. Nesta cirurgia de coração aberto, o cirurgião remove parte da parede espessa do músculo cardíaco (septo) que separa as duas câmaras cardíacas inferiores (ventrículos). A remoção de parte do músculo cardíaco melhora o fluxo sanguíneo através do coração e reduz a regurgitação da válvula mitral.

Clínicas de cardiologia

• Transplante de coração. Você pode ser um candidato a um transplante de coração se os medicamentos e outros tratamentos não forem mais eficazes e você tiver insuficiência cardíaca em estágio terminal.

Ensaios clínicos

Estilo de vida e casa remédios

Essas mudanças no estilo de vida podem ajudá-lo a controlar a cardiomiopatia:

• Pare de fumar.
• Perca peso se estiver acima do peso.
• Tenha uma dieta saudável, incluindo uma variedade de frutas e vegetais e grãos inteiros.
• Reduza a quantidade de sal em sua dieta e tente ingerir menos de 1.500 miligramas de sódio por dia.
• Faça exercícios modestos depois de discutir com seu médico o programa de atividade física mais apropriado.
• Elimine ou minimize a quantidade de álcool que você bebe. Recomendações específicas dependerão do tipo de cardiomiopatia que você tem.
• Tente controlar seu estresse.
• Durma o suficiente.
• Tome todos os seus medicamentos conforme orientação de seu médico.
• Vá ao seu médico para consultas regulares de acompanhamento.

Preparação para sua consulta

Se você acha que pode ter cardiomiopatia ou está preocupado com seu risco por causa de um histórico familiar, marque uma consulta com seu médico de atendimento primário. Ele pode encaminhá-lo a um cardiologista (cardiologista).

Aqui estão as informações para ajudá-lo a se preparar para a consulta.

O que você pode fazer

Esteja ciente de quaisquer restrições pré-agendamento. Quando marcar a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência, como restringir sua dieta.

Faça uma lista de:

• Seus sintomas, incluindo qualquer um que possa parecer não relacionado à cardiomiopatia, e quando eles começaram
• Informações pessoais importantes, incluindo histórico familiar de cardiomiopatia, doença cardíaca, derrame, hipertensão ou diabetes e qualquer grande estresse ou mudanças recentes na vida
• Todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que você toma, incluindo doses
• Perguntas a serem feitas seu médico

Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a se lembrar das informações que recebeu.

Para cardiomiopatia, algumas perguntas básicas seu médico inclui:

• Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
• Quais são as outras causas possíveis?
• De quais exames eu preciso?
• Quais opções de tratamento estão disponíveis e quais você recomenda para mim?
• Com que frequência devo ser rastreado?
• Devo dizer aos meus familiares para fazerem o rastreio para cardiomiopatia?
• I h ave outras condições de saúde. Como posso gerenciar melhor essas condições em conjunto?
• Há brochuras ou outro material impresso que posso ter? Quais sites você recomenda?

Não hesite em fazer outras perguntas.

O que esperar do seu médico

É provável que o seu médico para fazer perguntas, incluindo:

• Você tem sintomas o tempo todo ou eles aparecem e desaparecem?
• Qual a gravidade dos seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece melhorar seus sintomas?
• O que, se houver alguma coisa, parece piorar seus sintomas?